補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法對(duì)老年2型糖尿病aMCI患者的ADAS-COG-DVR量表的影響

趙麗華 孫莉 項(xiàng)顆 張水生 董光

[摘要] 目的 對(duì)患有輕度認(rèn)知功能障礙、2型糖尿病的老年患者施以補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)治療方法，觀察該治療方法對(duì)患者ADAS-COG-DVR量表的影響。方法 以該院2018年1月—2020年5月納入的80例老年2型糖尿病aMCI患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式差異分為兩組。其中，對(duì)照組施以常規(guī)治療法，觀察組施以補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法，對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候療效以及患者的ADAS-Cog變化情況。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比顯示，兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分除腰膝酸軟之外，其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療前后ADAS-COG-DVR量表，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過該次研究可以看出，對(duì)患有輕度認(rèn)知功能障礙與2型糖尿病的老年患者施以補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)治療方法，有助于患者認(rèn)知損害方面的治療。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法;老年2型糖尿病aMCI患者;ADAS-COG-DVR量表

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0069-03

[Abstract] Objective The elderly patients with mild cognitive dysfunction and type 2 diabetes were treated with a method of invigorating deficiency， removing turbidity and dredging collaterals， and observing the effect of the treatment on the ADAS-COG-DVR scale of patients. Methods 80 elderly patients with type 2 diabetes aMCI included in the hospital from January 2018 to May 2020 were divided into two groups according to the difference in treatment. Among them， the control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with the method of replenishing deficiency， removing turbidity and dredging collaterals， comparing the efficacy of TCM syndromes before and after treatment and the changes in ADAS-COG of the two groups of patients. Results The comparison showed that the P values of TCM syndrome scores of patients in the two groups were， the difference was statistically significant（P<0.05） except for lumbar and knee tenderness. The ADAS-COG-DVR scale was compared before and after treatment in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It can be seen from this study that the treatment of elderly patients with mild cognitive impairment and type 2 diabetes with the method of supplementing deficiency， removing turbidity and clearing collateralismis helpful for the treatment of cognitive impairment.

[Key words] Buxu Quzhuo Tongluo method; Elderly patients with type 2 diabetes aMCI; ADAS-COG-DVR scale

老年2型糖尿病aMCI患者不僅在學(xué)習(xí)、記憶力等方面有著明顯降低，并且其分析能力、整體智能、表達(dá)能力等方面也會(huì)出現(xiàn)一定程度的異常，嚴(yán)重影響患者的正常生活。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，與正常人相比，由于糖尿病患者存在胰島素抵抗，因此患認(rèn)知功能障礙的幾率更高。近年來，隨著我國(guó)糖尿病患者人數(shù)不斷增多、患者年齡不斷提高，老年2型糖尿病aMCI患者人數(shù)持續(xù)上漲，不僅影響其自身生活質(zhì)量，并且還對(duì)患者家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。糖尿病臨床癥狀主要表現(xiàn)為多尿、疲乏無力和多食，慢性并發(fā)癥會(huì)遍及重要器官，致使大血管和微血管出現(xiàn)病變，患者生活質(zhì)量大幅度下降?；诖?，該文對(duì)該院2018年1月—2020年5月補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法在治療80例老年2型糖尿病aMCI患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院納入的80例老年2型糖尿病aMCI患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式差異平均分為兩組。其中，對(duì)照組施以常規(guī)治療法，觀察組施以補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法。該次所選患者年齡為60～80歲，2型糖尿病病史均達(dá)5年以上，且與中醫(yī)辯證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。另外，所選患者均存在輕度的認(rèn)知功能障礙，入院檢測(cè)CDR平均評(píng)分為0.5分、IADL評(píng)分均小于16分。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分，參照文化程度評(píng)定，文盲評(píng)分≥17分，小學(xué)文化程度評(píng)分≥20分，中學(xué)文化程度以上評(píng)分≥24分。經(jīng)對(duì)比，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

①對(duì)照組患者采用常規(guī)疾病藥物治療方法。②觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，為患者口服補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)方，選擇中藥配方顆粒。2次/d、1袋/次，持續(xù)12周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候療效;②對(duì)比兩組患者治療前后的ADAS-COG-DVR變化情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料均利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療后中醫(yī)證候評(píng)分

經(jīng)過檢驗(yàn)，觀察組治療后，口唇爪甲青紫，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.105，P=0.108），剩余指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組治療后，心悸（Z=-3.012，P=0.024）、夜尿頻多（Z=-2.017，P=0.043），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），剩余指標(biāo)異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組組間比較，除嘔吐涎痰（Z=-3.635，P=0.075）、口唇爪甲青紫（Z=-1.430，P=0.074）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，剩余指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組MMSE評(píng)分

經(jīng)過檢驗(yàn)，治療組前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組前后對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療前后兩組ADAS-COG-DVR評(píng)分

經(jīng)t檢驗(yàn)，治療組前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組前后對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組與對(duì)照組治療后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病會(huì)增加aMCI的發(fā)病概率，使其逐漸向著老年癡呆的方向發(fā)展，甚至還會(huì)導(dǎo)致老年人海馬體出現(xiàn)萎縮的情況。在人體中，海馬體、內(nèi)嗅形成以及額皮質(zhì)是腦中胰島素受體目標(biāo)，在該區(qū)域范圍內(nèi)，能夠通過胰島素對(duì)老年人的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，當(dāng)患有糖尿病疾病之后，要想對(duì)目標(biāo)區(qū)域中的淀粉樣蛋白進(jìn)行處理，則可以通過改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)腦內(nèi)胰島素含量等方式實(shí)現(xiàn)。若胰島素抵抗、血胰島素過多，則會(huì)致使?；撬岣叨攘姿峄?。大腦認(rèn)知功能與胰島素敏感性之間存在緊密聯(lián)系，因此如果出現(xiàn)胰島素信號(hào)調(diào)節(jié)異常的情況，會(huì)造成大腦葡萄糖調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常，甚至出現(xiàn)神經(jīng)退行病變。在此過程中，受到損害的胰島素平衡可以采用胰島素降解酶與競(jìng)爭(zhēng)性相結(jié)合的方式，提高大腦中淀粉樣蛋白的數(shù)量，降低其耐受性。如果出現(xiàn)外周血胰島素過多的情況，大腦中胰島素的利用率會(huì)降低，其中主要包括大腦胰島素?cái)z取量、淀粉樣蛋白耐受性以及淀粉樣蛋白積累等，都會(huì)發(fā)生一定的變化，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)神經(jīng)退行性改變。

該文針對(duì)老年2型糖尿病aMCI患者展開研究，將老年2型糖尿病aMCI患者分為對(duì)照組和觀察組，通過對(duì)治療前后中醫(yī)證候評(píng)分、ADAS-COG-DVR量表進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，發(fā)現(xiàn)采用補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法的治療效果較為明顯，能夠改善患者存在的輕度認(rèn)知損害及中醫(yī)臨床癥狀。通過對(duì)兩組患者的肝功能、腎功能以及血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)較為明顯的異常情況，并且沒有出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。因此采用補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法進(jìn)行治療是安全有效的，因此在臨床工作中將補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法作為老年2型糖尿病aMCI患者的輔助治療手段，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?趙麗華，趙振，劉艷秋，等.補(bǔ)虛祛濁通絡(luò)法對(duì)老年2型糖尿病輕度認(rèn)知功能損害患者的ISI、瘦素、脂聯(lián)素的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（19）：52-56.

[2] ?高媛，李清勤，楊振興，等.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者實(shí)施健康小組形式加強(qiáng)自我管理的效果分析[J].心電圖雜志：電子版，2019，8（4）：218-220.

[3] ?安天志，王黎洲，李興，等.糖尿病合并重度頸動(dòng)脈狹窄患者支架植入后認(rèn)知功能改變和血清S100B蛋白水平的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6425-6426.

[4] ?邱金梅.胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)老年型糖尿病足患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J/OL].雙足與保?。?-2[2019-11-26].

[5] ?殷如，鮑金雷，孫博倫，等.穴位按摩對(duì)養(yǎng)老院老年糖尿病失眠患者睡眠及生存質(zhì)量的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（12）：1952-1957.

（收稿日期：2020-08-05）