2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療分析

崔野

[摘要] 目的 觀察影響2型糖尿病合并心腦血管疾病的相關(guān)因素，研究其病癥的臨床治療方式與其效果。方法 選擇2018年5月—2019年10月期間該院收治的36例2型糖尿病患者，并選擇同時期在該院診治的2型糖尿病合并心腦血管患者36例，分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)降糖治療，觀察組在對照組方法的基礎(chǔ)上給予患者心腦血管病的治療，分析兩組患者發(fā)病的影響因素，并對比兩組患者的治療效果與血糖水平。結(jié)果 觀察組患者在嗜甜食（63.9%）、嗜葷食（69.4%）、吸煙（72.2%）、飲酒（72.2%）、健身（16.7%）以及低血糖發(fā)生率（69.4%）方面的數(shù)據(jù)，與觀察組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療，對照組患者空腹血糖為（8.72±0.99）mmol/L，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者臨床治療總有效率為80.6%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病與其飲食習(xí)慣和生活方式具有密切關(guān)系，經(jīng)臨床治療后可改善其血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;心腦血管;臨床內(nèi)科;血糖水平;飲食習(xí)慣

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0046-03

[Abstract] Objective To observe the relevant factors affecting type 2 diabetes complicated with cardiovascular and cerebrovascular diseases， and to study the clinical treatment and its effect of the disease. Methods 36 patients with type 2 diabetes received in the hospital from May 2018 to October 2019 were selected， and 36 patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular diseases diagnosed and treated in the hospital at the same time were selected and divided into the control group and observation group. The control group received conventional hypoglycemic treatment， and the observation group gave patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases based on the method of the control group. The influencing factors of the two groups of patients were analyzed， and the therapeutic effects and blood glucose levels of the two groups were compared. Results Observation group data on sweets （63.9%）， cravings （69.4%）， smoking （72.2%）， drinking （72.2%）， fitness （16.7%）， and incidence of hypoglycemia （69.4%）， and there were significant differences in the comparison between the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the fasting blood glucose of the control group was （8.72±0.99）mmol/L， which was significantly higher than the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the control group was 80.6%， significantly lower than the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cardio-cerebrovascular disease in patients with type 2 diabetes is closely related to their diet and living habits， and their blood glucose levels can be improved after clinical treatment.

[Key words] Type 2 diabetes; Cardiovascular and cerebrovascular; Clinical medicine; Blood glucose level; Eating habits

糖尿病是一種以持續(xù)性高血糖為主要特點的終身性、代謝性疾病，患者因體內(nèi)胰島素功能紊亂導(dǎo)致長期存在高血糖現(xiàn)象，致使腎臟、眼部、心臟及血管等均受到損害[1]。糖尿病主要有I型糖尿病和2型糖尿病兩種，I型糖尿病以青少年為高發(fā)人群，多因其自身患有免疫性疾病或胰島素不足導(dǎo)致，而2型糖尿病則以肥胖、高血壓以及遺傳性因素等導(dǎo)致，近年來，隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年增高。心腦血管疾病是2型糖尿病常見的并發(fā)癥之一，及時控制并掌握心腦血管疾病的致病因素可有效阻止病情加劇[2]。因此，該研究選擇2018年5月—2019年10月期間該院收治的36例2型糖尿病患者，針對2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床治療方式與其效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的36例2型糖尿病患者，并選擇同時期在該院診治的2型糖尿病合并心腦血管患者36例，分為對照組與觀察組，其中對照組患者男性21例，女性15例;年齡41～73歲，平均年齡（60.27±1.83）歲;觀察組患者男性22例，女性14例;年齡42～71歲，平均年齡（59.78±2.01）歲。兩組患者在性別、年齡方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國2型糖尿病診治指南（2010版）》;于知情同意書上簽字;獲得醫(yī)院倫理委員會審批與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;認(rèn)知障礙者;精神疾病者;近期內(nèi)服用過對研究結(jié)果有影響的藥物。

1.3 ?方法

兩組患者需完整且真實的提供其臨床基礎(chǔ)信息、飲食習(xí)慣、生活方式、病史等信息，并接受相應(yīng)的對癥治療，對照組患者利用格列美脲（國藥準(zhǔn)字H20057672）控制血糖水平，4 g/d，于餐前口服，2周為1個療程?；颊咝璩掷m(xù)進行1個療程的治療。觀察組需在對照組治療方法基礎(chǔ)上給予患者活血化瘀、調(diào)脂降壓、抗血小板聚集以及改善心腦循環(huán)等心腦血管病癥的對癥治療。

兩組患者在治療的過程中均需接受健康宣教、用藥指導(dǎo)以及心理干預(yù)等基礎(chǔ)護理干預(yù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的飲食習(xí)慣、生活方式以及低血糖發(fā)生率，其中飲食習(xí)慣包括嗜甜食、嗜葷食;生活方式包括健身、吸煙、飲酒等。對比兩組患者治療前后血糖水平與其治療效果，血糖水平利用空腹血糖進行評估，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者血糖水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)生心腦血管危險事件為顯效;患者血糖水平明顯改善，未發(fā)生心腦血管危險事件，視為有效;患者血糖水平未恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)生心腦血管危險事件為無效;臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，[n（%）]表示計數(shù)資料，對比分析后需利用χ2檢驗;（x±s）表示計量資料，對比分析后需利用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床信息對比

對照組患者在嗜甜食、嗜葷食、吸煙、飲酒以及低血糖發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)均明顯低于觀察組，其健身人數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后血糖水平對比

治療后，觀察組患者的血糖水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者臨床治療效果對比

對照組患者臨床治療有效率為80.6%，觀察組患者臨床治療有效率為97.2%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

2型糖尿病作為臨床較為常見的慢性病，具有發(fā)病率高且治療時間久的特點，對患者而言，由于其不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣極易引發(fā)高血壓等心腦血管疾病[3]。糖尿病與心腦血管疾病相互作用，不僅對機體傷害嚴(yán)重，還會對后續(xù)的治療和預(yù)后效果產(chǎn)生惡劣影響，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并給予患者科學(xué)有效的治療與護理措施，是提高療效、保證預(yù)后效果的關(guān)鍵。研究顯示[4]，檢測保健、低血糖以及吸煙等均與心腦血管疾病有關(guān)，定期對患者實施檢測保健，可及時發(fā)現(xiàn)誘病因素并給予干預(yù);低血糖發(fā)作頻率過高會使患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，從而引發(fā)心腦血管疾病;吸煙則對人體心肺功能損傷嚴(yán)重，因此影響到心腦血管。醫(yī)護人員需準(zhǔn)確了解降糖藥物的給藥方式和劑量，向患者說明藥品作用，根據(jù)其年齡、病情等具體情況控制患者飲食方式，指導(dǎo)糖尿病初期患者不過分依賴胰島素，以適量的運動和合理的飲食調(diào)節(jié)血糖。與此同時，還要對患者實施積極的護理干預(yù)，重視患者心腦血管疾病的對癥治療，例如健康教育、心理護理等，增強患者對于自身病癥的了解程度，掌握相關(guān)的健康知識，針對性疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，使患者可以主動配合治療，并叮囑患者相關(guān)注意事項，為患者制定應(yīng)急預(yù)案，進而預(yù)防危險事件發(fā)生，為患者的身體健康與生命安全提供保障。徐成文[5]研究表明，2型糖尿病合并心腦血管病患者經(jīng)對癥治療，其治療總有效率為94.0%，低于單純2型糖尿病患者的臨床治療的總有效率，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;該研究中對照組患者臨床治療總有效率為80.6%，低于觀察組患者的97.2%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病對其血糖水平會有影響，在糖尿病血糖水平不穩(wěn)定，抵抗能力降低等因素的影響下，增加了臨床治療難度，對患者臨床療效造成不良影響;該研究數(shù)據(jù)與徐成文研究結(jié)果具有一致性，說明有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，對其身體健康具有積極意義。

綜上所述，2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病與其飲食習(xí)慣和生活方式具有密切關(guān)系，其病癥會增加臨床治療的難度，需重視患者個體差異性，在控制患者血糖水平的同時給予患者對癥治療。

[參考文獻]

[1] ?李騰.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科分析及治療[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（3）：50-53.

[2] ?陳比特.老年2型糖尿病合并高血壓患者的心腦血管病變相關(guān)危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（2）：71-72.

[3] ?王勇，王存川，朱曬紅，等.中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）[J].中國實用外科雜志，2019，39（4）：301-306.

[4] ?張彩云.2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護理對策探討[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：109-110.

[5] ?徐成文.2型糖尿病合并心腦血管病危險因素分析及臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（31）：16，19.

（收稿日期：2020-08-07）