手術(shù)室護理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預防中的價值和措施評價

管麗瑛

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預防中的應(yīng)用價值。方法 擇取于該院2017年5月—2019年5月診治的合并糖尿病手術(shù)患者120例進行回顧性分析。根據(jù)護理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組，分別施行常規(guī)圍術(shù)期護理、圍術(shù)期手術(shù)室護理干預。比較兩組合并糖尿病手術(shù)病患的術(shù)后感染情況及護理滿意度。結(jié)果 研究組患者皮膚黏膜感染率0.00%、呼吸系統(tǒng)感染率1.67%、切口感染率1.67%均顯著低于參照組8.33%、11.67%、13.33%，護理滿意度各指標評分均顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 采取手術(shù)室護理能有效預防合并糖尿病患者術(shù)后切口感染，并降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)及皮膚黏膜感染率，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理;糖尿病;術(shù)后切口感染;預防;滿意度

[中圖分類號] R472.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0018-03

[Abstract] Objective To explore the application value of operating room nursing in the prevention of postoperative incision infection in patients with diabetes. Methods A total of 120 patients with diabetic surgery diagnosed and treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing contents， they were divided into reference group and research group， and routine perioperative nursing and perioperative operating room nursing intervention were performed respectively. Postoperative infection and nursing satisfaction were compared between the two groups with diabetes surgery patients. Results The skin and mucosal infection rate of patients in the study group was 0.00%， the respiratory infection rate was 1.67%， and the incision infection rate was 1.67%， all were significantly lower than the reference group 8.33%， 11.67%， and 13.33%. The scores of various indicators of nursing satisfaction were significantly higher than those of the reference group（P<0.05）. Conclusion Taking operating room nursing can effectively prevent postoperative incision infection in patients with diabetes， reduce the infection rate of respiratory system and skin and mucous membrane， and improve patient satisfaction.

[Key words] Operating room care; Diabetes; Postoperative incision infection; Prevention; Satisfaction

糖尿病作為臨床常見慢性內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率較高，且易并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。而對于合并糖尿病手術(shù)患者，血糖持續(xù)偏高會增加臨床感染發(fā)生率、影響患者生命體征穩(wěn)定及疾病預后，增加臨床手術(shù)風險性及術(shù)后康復難度[1]。為確保糖尿病患者臨床手術(shù)順利開展、盡可能減少或避免術(shù)后相關(guān)感染及并發(fā)癥的發(fā)生，需強化對患者的手術(shù)室護理干預并給予足夠重視。手術(shù)室護理是指基于常規(guī)圍術(shù)期護理模式，規(guī)范化、系統(tǒng)化臨床手術(shù)操作及臨床護理，進而有效提升整體護理質(zhì)量、改善疾病預后情況[2]。該次研究選取該院2017年5月—2019年5月收治的糖尿病手術(shù)患者進行研究，通過對比常規(guī)圍術(shù)期護理、圍術(shù)期手術(shù)室護理干預對糖尿病手術(shù)患者的應(yīng)用效果，以分析施行手術(shù)室護理對預防合并糖尿病患者術(shù)后感染、提升患者滿意度的臨床應(yīng)用價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取于該院診治的合并糖尿病手術(shù)患者120例進行回顧性分析。納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準[3];②思維清晰，可良好溝通;③認知功能正常，且積極配合臨床工作。排除標準：①存在嚴重肝、腎等臟器患者;②合并精神疾病患者;③哺乳期或妊娠期女性;④存在其他嚴重慢性疾病。

120例合并糖尿病手術(shù)患者根據(jù)護理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組。參照組60例合并糖尿病手術(shù)患者中男性、女性例數(shù)之比為35：25;最低年齡為43歲，最高年齡為76歲，中位年齡（55.32±3.17）歲;病程為1～9年，中位病程（4.21±0.58）年。研究組60例合并糖尿病手術(shù)患者中男性、女性例數(shù)之比為36：24;最低年齡為41歲，最高年齡為77歲，中位年齡（55.38±3.11）歲;病程為1～10年，平均病程（4.23±0.51）年。比較兩組合并糖尿病手術(shù)患者的各種基線資料經(jīng)對比、分析可知，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

參照組：施行常規(guī)圍術(shù)期護理干預，即做好血糖監(jiān)測及控制，并給予抗感染藥物口服、預防性抗感染措施以預防切口感染，對患者做好抗感染疾病相關(guān)知識宣教，定期對傷口進行換藥等。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上施行圍術(shù)期手術(shù)室護理干預，具體措施為：術(shù)前。①強化血糖監(jiān)測。對患者血糖進行密切監(jiān)測，并控制其空腹血糖值在6.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖值在10.0 mmol/L內(nèi)。根據(jù)患者具體血糖水平情況給予胰島素用藥，降血糖同時須注重避免低血糖反應(yīng)。②認知干預。強化對患者的健康宣教，尤其需告知患者合并糖尿病對臨床手術(shù)及疾病預后的影響，以及控制血糖水平的重要性、具體措施及注意事項，爭取患者及其家屬的配合。③心理干預。合并糖尿病手術(shù)患者對手術(shù)治療、疾病康復均存在不同程度的擔憂、顧慮，進而影響患者的臨床配合度及疾病變化，且不利于血糖控制。為此，需強化與患者的積極溝通，針對患者的疑問進行及時、耐心的解答，同時對患者的情緒進行疏導，引導患者維持樂觀、積極心態(tài)。④飲食調(diào)整。遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，控制日常碳水化合物、脂肪的攝入，并于術(shù)前1 d行腸道準備，術(shù)前8 h禁食禁水。術(shù)中。密切關(guān)注患者體征變化，并輔助患者調(diào)整體位、建立靜脈通道、做好術(shù)中保暖工作。術(shù)后。①切口干預。術(shù)后對手術(shù)切口進行密切關(guān)注，定期更換敷料，一旦出血切口滲液、出血情況需及時處理。②引流管干預。確保引流管通暢、維持引流管固定，告知患者翻身或活動時避免大幅度活動以防引流管彎折、脫出、壓迫。③呼吸道干預。合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)口腔潰瘍，為加以避免需強化口腔清潔，并做好及時排痰工作。密切檢測患者呼吸道，指導患者緩慢呼吸以避免撕裂傷口所致感染。④營養(yǎng)干預。術(shù)后6 h可流質(zhì)飲食，排氣恢復后逐漸過渡至半流質(zhì)、普食，確?；颊郀I養(yǎng)攝入充足、均衡。

1.3 ?評價指標

記錄、對比兩組合并糖尿病患者術(shù)后感染情況，如切口感染、皮膚黏膜感染、呼吸系統(tǒng)感染等。以問卷評估兩組合并糖尿病患者對于相應(yīng)護理服務(wù)的滿意程度，評估內(nèi)容包括環(huán)境、護理舒適度、護理專業(yè)性、護理態(tài)度等，各指標得分越高即滿意度越佳。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后感染情況

研究組患者皮膚黏膜感染率、呼吸系統(tǒng)感染率、切口感染等術(shù)后感染發(fā)生率均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理滿意度

研究組患者于環(huán)境、護理舒適度、護理專業(yè)性、護理態(tài)度等方面的護理滿意度評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病屬慢性內(nèi)分泌疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣改變，臨床發(fā)病率逐漸升高。而針對合并糖尿病患者施行臨床手術(shù)治療時，因持續(xù)血透過高易導致代謝紊亂，進而影響患者體征穩(wěn)定情況[4-5]。同時持續(xù)高血糖會致使臨床感染、交叉感染率升高，進而導致手術(shù)切口愈合困難。另一方面，合并高血糖手術(shù)患者多存在免疫力低下情況，進而易并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響手術(shù)治療及疾病預后。為此，針對合并糖尿病手術(shù)患者需施行積極護理干預以降低臨床手術(shù)風險，減少相關(guān)感染發(fā)生[6-7]。

手術(shù)室護理作為新型護理模式的一種，基于常規(guī)圍術(shù)期護理模式，對手術(shù)操作及臨床護理內(nèi)容規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化，進而有效提升整體護理質(zhì)量。對合并糖尿病患者施行手術(shù)室護理干預，術(shù)前強化血糖監(jiān)測并積極調(diào)整術(shù)前飲食，以期控制患者血糖水平在正常范圍內(nèi)，以確?；颊咭粤己脵C體狀態(tài)面對手術(shù)治療[8]。同時做好對患者的認知干預、心理干預，確?；颊咭粤己眯膽B(tài)積極配合臨床治療、護理措施。術(shù)中做好體征變化監(jiān)測、體位調(diào)整及保暖工作，減少對患者的術(shù)中刺激。術(shù)后對切口、引流管、呼吸道做好護理干預，確保切口清潔、引流管及呼吸道通暢，并通過營養(yǎng)干預確保病患營養(yǎng)攝入均衡、充足[9-10]。該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組病患皮膚黏膜感染率0.00%、呼吸系統(tǒng)感染率1.67%、切口感染率1.67%等術(shù)后感染發(fā)生率均顯著低于參照組8.33%、11.67%、13.33%（P<0.05）。環(huán)境評分（90.57±3.59）分、護理舒適度評分（92.36±4.11）分、護理專業(yè)性評分（94.35±2.13）分、護理態(tài)度評分（95.33±3.12）分等護理滿意度指標評分均顯著高于參照組（82.35±4.17）分、（83.54±4.12）分、（80.79±3.58）分、（85.46±3.71）分（P<0.05）。

綜上所述，對合并糖尿病手術(shù)患者采取手術(shù)室護理能有效預防術(shù)后切口、呼吸系統(tǒng)及皮膚黏膜感染率，同時有效提高病患滿意度，臨床價值顯著。

[參考文獻]

[1] ?方方，許勤.基于健商理論的全程健康教育對胃癌合并糖尿病患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（10）：74-77.

[2] ?劉曉燕，史加海，沈紅五，等.個案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者心臟康復中的應(yīng)用[J].中國老年學雜志，2019，34（3）：521-526.

[3] ?盧海芹.手術(shù)室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：169-170.

[4] ?胡東方.治療性溝通對合并糖尿病泌尿外科手術(shù)患者心理應(yīng)激及術(shù)后康復效果的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（8）：1660-1662.

[5] ?尹菲菲，楊文超，李菁，等.1例雙胎妊娠合并糖尿病及子癇患者剖宮產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)溶血性尿毒癥的護理[J].中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2018，13（9）：905-907.

[6] ?居興芝.探討替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療急性冠脈綜合征合并糖尿病PCI術(shù)后的護理方法[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：11，54.

[7] ?劉雅生，林陳蘭.喉癌合并糖尿病術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床分析和護理對策探討[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：122-123.

[8] ?馬寒香.康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（41）：45，61.

[9] ?聞迪.康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（11）：1162-1164.

[10] ?杜丹丹，林燕育，郭錦緞，等.合并糖尿病消化道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：109-110，162.

（收稿日期：2020-08-14）