關(guān)于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理問題及解決策略的思考

鄭智盛

【摘? 要】近年來，隨著我國醫(yī)療隊伍的不斷壯大，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理問題也越來越引起重視。醫(yī)院是國家比較重要的服務(wù)機(jī)構(gòu)，財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的命脈。醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理，合理控制醫(yī)療成本，才能夠保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。論文主要分析了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理問題，并根據(jù)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決策略。

【Abstract】In recent years， with the continuous growth of China's medical team and the continuous development of medical undertakings， hospital financial budget management problem has also attracted more and more attention. The hospital is a relatively important service organization of the country， and financial management is the lifeblood of the hospital's economic operation. Hospital should strengthen financial budget management and rationally control medical costs to ensure the hospital's economic benefits. This paper mainly analyzes the problems of hospital financial budget management， and puts forward corresponding solution strategies? according to the problems.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)預(yù)算;管理問題;解決策略

【Keywords】hospital; financial budget; management problem; solution strategy

【中圖分類號】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）07-0089-02

1 引言

現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的市場競爭也愈演愈烈。醫(yī)院不僅需要良好的設(shè)施設(shè)備，還要引進(jìn)相應(yīng)的財務(wù)管理人才。目前，我國醫(yī)療制度體系還不夠完善，從根本上來講，醫(yī)院在運(yùn)營過程中存在很多財務(wù)問題，為了有更好的醫(yī)療服務(wù)人民群眾，醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)財務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

2 醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理問題

2.1 管理意識較弱

醫(yī)院屬于國家事業(yè)單位，就我國醫(yī)療發(fā)展而言，目前還沒有形成一套科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的制度體系，包括醫(yī)院的管理者都沒有清楚的財務(wù)預(yù)算管理意識，對于財務(wù)預(yù)算的管理工作也沒有重視起來，以至于部分領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)院的財務(wù)管理人員普遍認(rèn)為預(yù)算只是單純地根據(jù)財務(wù)報表對收支情況進(jìn)行編制，一定程度上降低了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的工作效率。

2.2 管理不科學(xué)

目前我國醫(yī)院依據(jù)國家制定的財經(jīng)制度來進(jìn)行醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理，沒有細(xì)致規(guī)范財務(wù)管理人員的工作行為，加上醫(yī)院忽視財務(wù)預(yù)算管理職能，致使醫(yī)院從整體上來說管理意識有待加強(qiáng)[1]。就目前實際情況來說，很多醫(yī)院都在不斷調(diào)整醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理模式，國家建議通過多次實踐來對存在的問題進(jìn)行及時解決，雖然很多醫(yī)院都在極力響應(yīng)國家政策號召，但是效果仍有待加強(qiáng)。究其原因大多為財務(wù)預(yù)算管理不科學(xué)，大部分都由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策者進(jìn)行財務(wù)預(yù)算判斷，以至于對財務(wù)預(yù)算分配不合理，浪費(fèi)國家大量資金。

2.3 缺乏對執(zhí)行情況的跟蹤

資金、成本、采購是醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的重點，但就是簡單幾個環(huán)節(jié)往往也會出現(xiàn)很多問題，如會出現(xiàn)亂用資金的情況，對于采購的醫(yī)療用品報價過高，隨意領(lǐng)取各科室的醫(yī)療藥品，浪費(fèi)醫(yī)療資源，或者增加采購所需物品的成本資金，貪污或者浪費(fèi)醫(yī)院資金等。由于對執(zhí)行過程沒有明確的跟蹤，因此，在很大程度上容易出現(xiàn)財務(wù)預(yù)算問題。

2.4 缺乏對預(yù)算執(zhí)行部門的考核

績效考核體系是保障醫(yī)院基礎(chǔ)工作順利進(jìn)行的基本。由于醫(yī)院未能意識到財務(wù)預(yù)算管理的重要性，也沒有建立健全相關(guān)考核體系，沒有一套系統(tǒng)、科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)，這就在一定程度上為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理增加了難度，制約了醫(yī)院的發(fā)展水平[2]。

在對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算執(zhí)行過程中，普遍缺乏對預(yù)算執(zhí)行部門的考核，從而降低了預(yù)算考核的職能，對于預(yù)算的執(zhí)行沒有得到及時反饋，也不能做出更優(yōu)化的評價，缺少對預(yù)算部門的考核機(jī)制，比較容易導(dǎo)致收支不平衡。

3 醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的強(qiáng)化對策

3.1 多元預(yù)算方法

決策預(yù)算法：根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)院要設(shè)定年度預(yù)算指標(biāo)，然后下傳到每個科室，再由財務(wù)部門負(fù)責(zé)解釋年度預(yù)算編制準(zhǔn)則。

業(yè)務(wù)預(yù)算法：業(yè)務(wù)預(yù)算主要是針對醫(yī)院各個部門的工作量、工作時間以及工作質(zhì)量做出的財務(wù)預(yù)算，基于上一個月或者上一年的工作基數(shù)，對本年度預(yù)算做出相應(yīng)的調(diào)整。

部門預(yù)算法：各個職能部門在獲得業(yè)務(wù)預(yù)算之后，在此基礎(chǔ)上編制本部門的月預(yù)算或者年預(yù)算，各個部門要確定好自己的崗位職責(zé)，并根據(jù)自己的崗位對本部門做一個預(yù)算，結(jié)合各崗位的預(yù)算，統(tǒng)一確立部門預(yù)算。

最后財務(wù)部門在此基礎(chǔ)上編制業(yè)務(wù)人員收支預(yù)算、資金成本預(yù)算、采購預(yù)算等，切實做好財務(wù)預(yù)算管理工作。

3.2 完善預(yù)算編制

財務(wù)預(yù)算編制既要符合醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，也要顧及各個醫(yī)護(hù)人員的工作能力，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。通過對各科室醫(yī)護(hù)人員的預(yù)算指標(biāo)分析，逐一落實到每個醫(yī)護(hù)人員頭上，完成自有設(shè)定的初預(yù)算目標(biāo)。在對預(yù)算進(jìn)行編制時，要不斷溝通，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，穩(wěn)定收支平衡，兼顧每個醫(yī)護(hù)員工，逐級編制上報。當(dāng)有部門預(yù)算發(fā)生沖突時，可溝通協(xié)調(diào)內(nèi)部解決，保證財務(wù)預(yù)算管理穩(wěn)定。最重要的就是對財務(wù)預(yù)算的數(shù)據(jù)指標(biāo)要準(zhǔn)確，不可馬虎出錯。

3.3 完善考核制度

考核制度是對預(yù)算執(zhí)行的有力保障。在財務(wù)預(yù)算管理中，可以建立一個考核評估小組，進(jìn)而完善考核制度，將預(yù)算管理執(zhí)行情況納入考核評估體系中，同時根據(jù)每個醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)利益，執(zhí)行不同財務(wù)預(yù)算考核[3]。

醫(yī)院要加強(qiáng)自身預(yù)算考核制度，還要全面開展各部門考核體系，從各個方面對各部門提出明確的考核預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，采用積極有效的措施落實到考核工作中，通過科學(xué)合理的考核指標(biāo)來推動財務(wù)預(yù)算工作的順利進(jìn)行，實現(xiàn)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益最大化。

3.4 健全管理機(jī)制

毫無疑問，提高財務(wù)預(yù)算管理效率最有效的手段就是建立健全預(yù)算管理機(jī)制，完善財務(wù)預(yù)算管理結(jié)構(gòu)體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)要建立一套有效的、科學(xué)的、完善的財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，動員醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)員工嚴(yán)格遵守財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，確保財務(wù)預(yù)算管理工作得以實施，一定程度上還可以提升資金的使用效率和管理績效。

健全財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，要明確當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理提出的相應(yīng)要求，將醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制和市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷契合，遵照市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，完善管理機(jī)制。除此之外，還要將醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理理論和實際工作結(jié)合起來，加強(qiáng)財務(wù)部門對其他部門財務(wù)預(yù)算的監(jiān)督管理。通過健全財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制能夠最大限度地約束醫(yī)院全體員工，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的提高。

3.5 優(yōu)化財務(wù)部門

在醫(yī)療改革的今天，保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作效率的提高，更好地開展醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作，在醫(yī)院內(nèi)部必須要優(yōu)化財務(wù)部門。財務(wù)部門要將財務(wù)預(yù)算作為日常工作的一部分，比較實際成本和預(yù)算的差距，對各個部門出現(xiàn)的財務(wù)預(yù)算問題及時溝通解決。

除此之外，醫(yī)院還要重視提高財務(wù)部門工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，引進(jìn)專業(yè)性較強(qiáng)的會計人才，適當(dāng)對會計工作人才進(jìn)行培訓(xùn)，使其具有高度的責(zé)任感和使命感，在財務(wù)預(yù)算管理中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，不斷學(xué)習(xí)財務(wù)管理知識來豐富自己的職業(yè)素養(yǎng)，也可以向同部門的會計工作人員學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。這樣就可以從根本上優(yōu)化財務(wù)部門，提高財務(wù)管理水平。

3.6 強(qiáng)化會計核算

醫(yī)院要強(qiáng)化會計核算職能，從收集財務(wù)資料開始，再到裝訂入檔，每一步驟必須做到條理清晰，真憑實據(jù)，有理有據(jù)，做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的核算水平。精細(xì)財務(wù)預(yù)算核算，將財務(wù)管理和醫(yī)院其他業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合。除此之外，還要細(xì)化每一個財務(wù)預(yù)算管理人員的工作，培養(yǎng)有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)呢攧?wù)預(yù)算管理工作人員，落實每一個崗位的職能職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，提高財務(wù)預(yù)算管理工作人員的工作能力，進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在發(fā)展的過程中也要有相應(yīng)的市場機(jī)制，整合市場上的醫(yī)療資源來提高醫(yī)院財務(wù)管理能力。醫(yī)院要時刻保持與時俱進(jìn)的步伐，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，優(yōu)化資源配置，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障，擴(kuò)大醫(yī)院的社會效益以及經(jīng)濟(jì)效益。與此同時也要充分認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的重要性，強(qiáng)化財務(wù)預(yù)算管理水平，將財務(wù)預(yù)算管理工作真正落到實處，促進(jìn)財務(wù)預(yù)算管理工作的進(jìn)步。

【參考文獻(xiàn)】

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