手術室細節(jié)護理對提高手術室護理安全性的影響

徐寧

【摘 要】 目的：探究手術室細節(jié)護理對手術室護理安全性的提高效果。方法：納入本院2018年度手術治療的102例患者進行研究?；颊呷朐汉?4h內電腦分組，對照組常規(guī)護理，觀察組手術室細節(jié)護理，對比兩組護理安全性、術后不良事件差異。結果：觀察組護理安全評分、護理質量評分高于對照組，差異明顯（P<0.05）。對照組不良反應發(fā)生率為15.69%，觀察組不良反應發(fā)生率為3.92%，觀察組術后不良事件發(fā)生率低于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。結論：手術室細節(jié)護理可提升手術室護理質量及安全性，減少術后不良事件。

【關鍵詞】 手術室護理;細節(jié)護理;護理安全性;護理質量

手術室為醫(yī)療搶救重要場所，具有高風險性特點，臨床需更加關注手術室護理[1]。良性手術室護理可提升手術成功率，改善預后。傳統(tǒng)手術室護理因理念落后影響護理質量及安全性，已經不適宜于當今對于護理的要求。細節(jié)護理是以“滿足患者護理需求為導向”的護理模式，可提升護理質量及護理安全性。相關研究表明，手術室細節(jié)護理作為一種科學高效的護理方式，是手術順利進行并取得預期療效的基本保障，能夠從各個細節(jié)規(guī)避手術風險，明確手術室護理流程，對患者的心理和生理形成全面護理，降低不良因素的干擾，變被動護理干預為主動引導和提前預防[2]。本次選取102例手術治療患者進行研究，就細節(jié)護理與常規(guī)護理臨床應用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院行手術治療的102例患者，對其進行護理觀察?；颊呷朐汉蟠稳招须娔X隨機分組。對照組（n=51）泌尿科26例，心外科15例，婦科10例;觀察組（n=51）泌尿科27例，心外科15例，婦科9例。組間基線資料差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除患內分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者;合并嚴重焦慮及恐懼者;存在精神疾病者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)手術室護理。術前器械準備、手術室消毒、護患溝通，囑注意事項;術中護理配合，生命體征觀察，整理器械、常規(guī)清潔消毒;術后麻醉觀察，轉送病人，交待飲食、完善護理文書。

觀察組：細節(jié)手術室護理。1）細化手術室職責。對于原有的護理模式進行調整，細化各級人員的工作標準及職責，確定每位護理人員應負責的對象，將責任落實到每個人的崗位上，并貫徹全面化、持續(xù)化的護理模式，護理人員不可以推卸責任，醫(yī)院對護理工作實施考核制。若有各級人員工作不到位或不履行職責者每次扣10分，扣分>40分取消年度評優(yōu)資格，護理人員應依照制度嚴格要求自己，并不斷學習，提高自我的護理水平，保證護理工作質量。

2）術前細節(jié)護理。①訪視細節(jié)護理。術前1d訪視時觀察患者面部表情。極度恐懼者可講述手術目的、手術儀器、手術過程、注意事項、康復效果助其消散情緒;焦慮過重者可行健康宣傳視頻、宣傳畫、病友交流會，沖淡病者負面感覺。情緒過重失眠者可行催眠法治療。通過交流溝通的過程，了解患者的情緒變化，通過適宜的心理干預，減輕患者的術前應激反應，讓患者對于治療有進一步的了解，增強患者的治療依從性，同時拉近與患者間的距離，建立友好的護患關系。②入室細節(jié)護理。入室后“三查七對”核實基礎信息。對于每一處細節(jié)都予以充分的重視，包括手術室溫濕度、手術室醫(yī)護人員精神面貌、患者及家屬心理狀態(tài)等，護士與患者可在麻醉前簡短交流，常規(guī)問題：最近最開心的事是什么？住院期間是否出門散心？是否參與興趣愛好班？

3）術中細節(jié)護理。①體位細節(jié)護理。若有體位不便、條件受限者可行軟墊支撐。取截石位時由醫(yī)師幫助患者抬起雙腿，放入腳撐支撐，預防腰部不適。護理期間需遮擋患者隱私部位減少外露。②麻醉細節(jié)護理。局麻患者可聽見術中儀器聲音出現(xiàn)恐慌。術中可適當撫摸患者肌膚、額頭，或握緊其雙手輕聲安撫緊張情緒。全麻者可取適量四環(huán)素眼膏涂于眼周預防結膜干燥。③手術細節(jié)護理。在手術正式開始前，應對手術室的設備性能進行檢查，核對手術器械，進行消毒工作，手術室護士應具有專業(yè)的知識技能，在手術過程中與醫(yī)生形成良好的配合，嚴格遵守無菌操作原則，護理人員陪伴在患者的身側，通過加蓋保溫毯、加溫注射液等方式為患者做好術中保暖措施，解決患者提出的需求，同時監(jiān)測患者的體征變化，在出現(xiàn)情況異常時，能夠立即反映給醫(yī)生，并協(xié)助進行緊急處理。

4）術后細節(jié)護理。①蘇醒細節(jié)護理。耐心、細致擦拭患者身體，清理血跡，平穩(wěn)送至蘇醒室觀察。若出現(xiàn)睫毛抖動需詢問患者感受，如“先生，感覺還好嗎？”。病人過床時選擇搬移布單或卷軸法替代傳統(tǒng)4人搬移。②手術器械、手術室清潔細節(jié)護理。手術器械清洗：1：200多酶清洗劑器械浸泡5min，全自動清洗機加酶清洗、中和、漂洗、潤滑劑保養(yǎng)、93℃熱力消毒、干燥。手術室清理：通風，整理手術用品，消毒液清洗手術床、地面，0.1%苯扎溴銨噴灑地面，清水擦洗，關閉門窗紫外線消毒30min。此操作2次/臺手術。③工作交接細節(jié)護理。在手術完成后，應與病房的護士進行工作交接，避免出現(xiàn)護理遺漏的情況，觀察患者的皮膚狀況，為患者固定好各種管路，連接上各項儀器，對于患者術后的情況進行記錄，方便觀察患者治療進展。④回訪細節(jié)護理。對患者進行定期的回訪，詢問調查患者對于手術室護理工作的滿意度，對患者提出的建議和期許進行總結歸納，針對這些對護理方案進行相應的整改，以期不斷完善護理細節(jié)，提升患者對于護理的認可。

1.3 評價指標

護理安全評分：含器械準備、儀器管理、護理配合、消毒隔離4項，百分制，分數(shù)高則安全性好[3]。

護理質量評分：含護理技能、手術事件、護士職業(yè)素養(yǎng)、護士滿意度4項。百分制，分數(shù)高則質量好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)、計量資料分別以[n（%）]、（±s）表示，組間對比分別行χ2、t檢驗，若P<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理安全性比較

觀察組護理安全評分、護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表1。

2.2 兩組術后不良事件對比

對照組不良反應發(fā)生率為15.69%，觀察組不良反應發(fā)生率為3.92%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在顯著差異。如表2。

3 討論

手術室承擔著救治生命的重任，工作繁雜瑣碎。室內多項操作需護理人員配合，故手術室護理受多方關注[5]。隨著護理工作的不斷發(fā)展以及人們對于保健的重視，對于手術室護理工作的需求也有了進一步的提高。常規(guī)手術室護理以術前準備、術中配合、術后清潔為主，缺乏人性化護理理念，患者主觀感受不佳。且常規(guī)護理不注意護理細節(jié)，護理安全評分低，護理質量有待改進，術后不良事件多。故本院著手手術室護理細節(jié)，以提升護理安全性及護理質量為宗旨，力求減少術后不良事件。細節(jié)手術室護理以細化護理內容為重點，強調尊重患者主觀感受，提升護理安全性及護理質量，理念貼合實際。且細節(jié)護理包含細化手術室職責、訪視細節(jié)護理、入室細節(jié)護理、體位細節(jié)護理、麻醉細節(jié)護理、蘇醒細節(jié)護理、手術器械及手術室清潔護理等多項措施，相對常規(guī)護理內容更豐富。故觀察組護理安全性、護理不良事件與對照組存在明顯差異（P<0.05），現(xiàn)就原因分析如下：首先，細化手術室職責可落實細節(jié)護理措施，轉變護理人員護理態(tài)度，提高護理質量。其次，訪視細節(jié)護理、入室細節(jié)護理可平復患者心情，維持術前各項指標平衡，降低手術難度，尊重患者感受，提升護理安全性。再次，體位細節(jié)護理可保持患者舒適，改善呼吸及腦部循環(huán)，減少壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。其次，麻醉細節(jié)護理可安撫患者情緒，減少術中應激反應，減少蘇醒延遲事件。最后，蘇醒細節(jié)護理以搬移布單完成轉運，可減少因傳統(tǒng)轉運牽動傷口導致的切口感染。另外，手術器械及手術室清潔護理可重復、多次清潔，減少院內感染事件，保證二次使用清潔。通過對患者的回訪工作，了解實驗室護理的不足，對護理方案進行改善，取得了持續(xù)性的提高。閆文靜[5]的研究中，將患者分成兩組分別進行手術室細節(jié)護理和常規(guī)護理，研究結果表明手術室細節(jié)護理安全性為（98.19±1.10）分，常規(guī)護理為（76.89±2.11）分，與本文的研究結果具有相似性，進一步證實了手術室細節(jié)護理相較于常規(guī)護理在安全性方面的優(yōu)勢，同時研究結果還顯示出患者的護理滿意度較之常規(guī)護理明顯增高，表明了手術室細節(jié)護理更受到人們的親睞。

綜上所述，手術室細節(jié)護理可提升手術室護理安全性及護理質量，減少術后不良事件，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 趙娟華，官維仙.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，02（05）：155-156.

[2] 安玉霞，丁治玲，宋開玲.探討運用“PDCA”循環(huán)實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，07（21）：1.

[3] 梁麗娟，翟麗華.手術室整體化護理在提升手術室護理安全中的應用價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，15（27）：23-25.

[4] 李蒙，游月梅.基于CAS和SID的海信精準數(shù)字化手術室系統(tǒng)在手術室護理工作中的應用[J].當代護士（下旬刊），2019，07（09）：73-75.

[5] 閆文靜.手術室細節(jié)護理在提高手術室護理安全性中的應用效果體會[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，06（33）：108，120.