關于住院醫(yī)師規(guī)培與醫(yī)學生實習結(jié)對“一對一”帶教的探索

陶司磊

【摘要】住院醫(yī)師規(guī)培是每個實習生或者畢業(yè)生成為一名合格醫(yī)生的一個重要途徑，而實習時期為每個醫(yī)學生臨床技能實踐與加強奠定了重要基礎，但是當前由于醫(yī)院規(guī)培中存在著規(guī)培醫(yī)師與實習生業(yè)務知識不足等問題，又因為醫(yī)療環(huán)境的不斷變化、就業(yè)形勢嚴峻等影響，導致規(guī)范化培訓難以達到預期效果，因此，本文對住院醫(yī)師規(guī)培與醫(yī)學生實習結(jié)對“一對一”帶教進行探索，以希望能夠改善當前醫(yī)師規(guī)培現(xiàn)狀。

【關鍵詞】住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;醫(yī)學實習生;一對一結(jié)對帶教

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

住院醫(yī)師規(guī)培從實質(zhì)上來，其實是屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育，同時也是當前社會廣泛認可的一個培訓合格臨床醫(yī)師模式，對臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)有著極其重要的作用。住院醫(yī)師時刻奮斗在醫(yī)院最前線，其工作較為復雜繁多，并且工作期間會和患者進行直接的接觸，所以他們的專業(yè)水平是醫(yī)院醫(yī)療水平的一個重要體現(xiàn)。而醫(yī)學實習生是醫(yī)院著重培養(yǎng)的人才，在實習過程中實習生能夠通過臨床實踐與發(fā)現(xiàn)與解決問題，以提高自身臨床技能，但是當前住院醫(yī)師規(guī)培中存在著許多問題，這些都會對醫(yī)院與實習生的發(fā)展造成一定影響[1]。

1 當前住院醫(yī)師規(guī)培現(xiàn)狀

1.1 教學管理存在不足

當前各個醫(yī)院中都存在著相關實習生教學以及規(guī)培醫(yī)師管理制度，但在實際工作過程中，這些制度偏向于形式化，如同虛設，醫(yī)院重點偏向于醫(yī)療與科研方向，從而導致教學方面受到極大的忽視，并且投入到教學中的工作人員也較少，最終使得教學培訓管理上出現(xiàn)分工不合理，每個科室規(guī)培醫(yī)生與實習生管理上存在著嚴重的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一問題[2]。另外，在培訓考核制度上，因為受到條件的限制，可操作性不足，所以使得培訓考核上不具備嚴格明確標準，導致考核也流于形式化。

1.2 醫(yī)師規(guī)培帶教難以開展

當前許多醫(yī)院的規(guī)培醫(yī)生都被當作是“人力”來使用，所以幾乎沒有接受專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)指導，并且在臨床思維能力與臨床知識的意識與技能培養(yǎng)上存在嚴重不足，而對于實習生帶教過程中，需要涉及到病例討論修改、技能培訓、教學查房等各個教學，因此需要消耗大量時間進行準備，而帶教醫(yī)生又因為工作的繁忙，所以無法全心投入到帶教中，所以實習生的規(guī)培難以有效合理開展。

1.3 醫(yī)學生實習積極性不足

隨著社會的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)學生就業(yè)壓力也隨著漸漸增大，當前絕大多數(shù)醫(yī)院只招收碩士以上學歷學生，所以許多醫(yī)學生只好考研，而考研學習過程又和實習有所沖突，從而導致實習生無法全心投入到實習中，長期持續(xù)下去則使得醫(yī)學生實習積極與熱情漸漸降低。

2 住院醫(yī)生和醫(yī)學生實習一對一帶教策略

針對當前醫(yī)生規(guī)培中存在的問題，本次對我院規(guī)培人員實施住院醫(yī)師規(guī)培與醫(yī)學生實習一對一結(jié)對帶教策略，其中17級規(guī)培生中，內(nèi)科3人、普外科2人、放射科1人;18級規(guī)培生中，內(nèi)科15人、普外科4人;19級規(guī)培生中內(nèi)科2人、普外科1人，以總結(jié)以下幾點建議。

2.1 健全與完善規(guī)培體系

要想有效改善當前醫(yī)師規(guī)培與醫(yī)學生帶教現(xiàn)狀，醫(yī)院就必須要加強重視，正確認識其重要性，健全與完善規(guī)范化培訓體系，組建規(guī)培領導組與監(jiān)督組，加強規(guī)培管理。對此，領導組必須要合理規(guī)劃好醫(yī)學生一對一帶教工作，將各個科室工作有效協(xié)調(diào)統(tǒng)一，促使規(guī)培合理統(tǒng)一的開展。監(jiān)督組必須要定期巡查監(jiān)督，并開展各個臨床技能的考核，從而能夠及時的發(fā)現(xiàn)不足，以采取相關措施解決[3]。

2.2 制定并完善帶教方案

由于當前規(guī)培醫(yī)生和醫(yī)學生大多數(shù)實施的都是輪轉(zhuǎn)制度，而輪轉(zhuǎn)周期上又有所差異，所以醫(yī)院必須要按照科室具體情況來制定出針對性的一對一帶教方案。工作人員在制定過程中，必須要將各個科室自身特點、醫(yī)師與醫(yī)學生需求等結(jié)合全面考慮，開展崗前教育，與之同時還需要增強規(guī)培帶教醫(yī)師的專業(yè)技能與素質(zhì)能力，醫(yī)學生則需要規(guī)范自身的醫(yī)學責任意識。在帶教過程中，規(guī)培醫(yī)師必須要注重自身儀容儀表，嚴格端正自身工作態(tài)度，為實習生提供一個臨床醫(yī)師優(yōu)秀標桿，如此一來，不但能夠提高自身醫(yī)學素養(yǎng)，還能夠給予醫(yī)學實習生有效教育。

2.3 帶教制度嚴格遵循

醫(yī)院必須嚴格遵循“一對一”帶教制度，給每個科室指派一名規(guī)培醫(yī)生，并且嚴格要求每個規(guī)培醫(yī)師只能帶教一名醫(yī)學實習生，并對這名實習生的實習教學全權(quán)負責，同時還需要合理指派教學秘書，及時進行溝通，監(jiān)督帶教導師與實習生的帶教情況以及知識掌握情況[4]。另外，舉辦規(guī)培帶教交流會，以讓每位規(guī)培醫(yī)師相互討論，提出帶教過程中存在的問題，以共同商討出解決方案。

2.4 加強帶教隊伍建設

為了更好的提高醫(yī)院規(guī)培與帶教水平，醫(yī)院必須要加強帶教隊伍的建設，合理健全與完善臨床先進科室，同時制定獎罰制度，給予優(yōu)秀帶教導師相應的獎勵，以提高帶教醫(yī)師的積極性，另外還需要定期開展專業(yè)知識教學講座，給予各個帶教醫(yī)師專業(yè)化培訓，提高醫(yī)院帶教隊伍的工作水平[5]。

2.5 制定合理公正考核制度

合理公正的考核制度在規(guī)培帶教過程中發(fā)揮著重要的作用，對此不僅要給予實習生相應的考核，規(guī)培醫(yī)師的考核也不可或缺，從臨床各個角度給予綜合全面評估，如此一來，能夠有效提高一對一結(jié)對帶教的教學質(zhì)量。如果實習生完成相應科室的實習后，負責這位學生的帶教導師必須要根據(jù)實習生的出勤、實習內(nèi)容、臨床實踐以及處理患者能力進行全面的評估，并且給予相關知識理論的筆試，最終為實習生的評分，將結(jié)果記錄在規(guī)培醫(yī)師考核檔案之中[6]。而對于規(guī)培醫(yī)師，醫(yī)院領導組還需要從實習生的各個表現(xiàn)以及規(guī)培醫(yī)師帶教情況進行評估考核，如此一來，從考核中規(guī)培醫(yī)師能夠了解到自身存在的不足及時改進，從而有效提高住院醫(yī)師規(guī)培與帶教水平。

3 結(jié)束語

住院醫(yī)師規(guī)培是有效推動醫(yī)院人才隊伍建設與促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要路徑，因此怎樣加強住院醫(yī)師規(guī)培與醫(yī)學生實習帶教，是當前每個醫(yī)院都需要面對的一項難題，而開展規(guī)培醫(yī)師與醫(yī)學實習生一對一結(jié)對帶教，能夠提高醫(yī)學教育的重視，加強醫(yī)學人才培養(yǎng)建設，通過規(guī)范化方案，合理有效指導實習生在醫(yī)院中的實踐實習，讓他們能夠在時間的過程中，不斷豐富自身醫(yī)學知識，提高醫(yī)德醫(yī)風，最終增強自身臨床技能，為以后成為一名合格醫(yī)師奠定重要基礎。

參考文獻

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