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    宮腔鏡術(shù)后結(jié)合中藥灌腸治療宮腔粘連的療效

    2020-12-23 09:41闞惠
    關(guān)鍵詞:中藥灌腸宮腔粘連

    闞惠

    【摘要】目的 探討宮腔鏡手術(shù)配合中藥灌腸治療宮腔粘連的療效。方法 128例宮腔粘連術(shù)后患者(根據(jù)美國生殖學(xué)會評分標準,評為輕度及中度者納入此次研究,重度患者排除)。隨機分組,治療組69例,對照組59例,兩組均處于術(shù)后。對照組單獨給予戊酸雌二醇,觀察組加用中藥保留灌腸治療。結(jié)果 兩組分別治療3個月后,對照組與治療組患者的總有效率分別為79.66%、94.20%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.395,P<0.05)。治療組治療前子宮體積(31.23±1.50)cm3、子宮內(nèi)膜厚度(5.24±0.43)mm,與對照組無顯著差異(P>0.05)。治療組治療后子宮體積(41.13±2.31)cm3、子宮內(nèi)膜厚度(8.10±0.94)mm,與對照組差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 術(shù)后,口服戊酸雌二醇并配合中藥灌腸治療,可以有效幫助患者恢復(fù)健康。

    【關(guān)鍵詞】宮腔粘連;活血祛瘀法;中藥灌腸

    【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    宮腔粘連的主要原因是由于子宮受到外界的影響和刺激,對裸露基層造成損傷,導(dǎo)致子宮內(nèi)腔部分閉合。其癥狀以月經(jīng)不調(diào)為主,如未及時治療、容易造成流產(chǎn)及不孕,子宮內(nèi)部變得極為脆弱,內(nèi)膜逐漸呈纖維化趨勢。宮腔粘連屬手術(shù)并發(fā)癥的一種,如在人工流產(chǎn)、產(chǎn)后刮宮、子宮肌瘤手術(shù)以及子宮內(nèi)膜手術(shù)。如果手術(shù)后沒有進行及時檢查和處理,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、發(fā)炎等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致患者休克和死亡。由于手術(shù)操作過程不規(guī)范及其他原因,宮腔粘連發(fā)病率較高。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,通過宮腔鏡檢查即可完成診斷,在治療中具有豐富的臨床經(jīng)驗。經(jīng)檢查確定為宮腔粘連的患者(根據(jù)美國生殖學(xué)會評分標準,評為輕度及中度者納入此次研究,重度宮腔粘連不納入此次研究),且已經(jīng)宮腔鏡行粘連分離術(shù)并口服戊酸雌二醇治療后,我們隨機選取部分患者配合中藥灌腸治療3個月,取得了較好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2019年10月我院婦科經(jīng)宮腔鏡檢查確診為宮腔粘連(輕、中度)患者128例,且行手術(shù)治療并正在口服戊酸雌二醇片4 mg/天*21天*3月。這些患者無基礎(chǔ)疾病,無其他合并癥,性激素六項結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。128例患者,采用隨機數(shù)字表法分組:治療組(n=69),平均年齡(30.9±3.6)歲。對照組(n=59),平均年齡(31.8±2.4)歲。兩組患者具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標準:根據(jù)美國生殖學(xué)會評分標準,評為輕度及中度者納入本次研究,重度宮腔粘連不納入此次研究。

    1.2 治療方法

    對照組給予戊酸雌二醇。治療組加用中藥保留灌腸治,組分包括:紅藤20 g、苦參20 g、敗醬草20 g、蒲公英20 g、白花蛇舌草30 g、丹參20 g熬制成湯劑。保留灌腸,每次100 mL,每日一次,保留時間7小時?;颊呷∽髠?cè)臥位,以普通肛管輕柔的插入肛門(可以外涂石蠟油),里置深度20~25 cm,可用輸液皮條。首先囑患者將臀部抬高,繼而將藥液注入,為確保患者舒適,需將藥液溫度控制在37℃左右,速度則需控制在60滴/min。灌腸完成后,需將肛管緩慢拔出,并囑患者妥善休息。盡可能延長藥液在腸道內(nèi)停留時間。中藥灌腸在月經(jīng)干凈后開始使用,共15天為一個療程。連續(xù)治療3個療程后觀察療效。

    1.3 療效標準

    律的月經(jīng)周期是子宮內(nèi)膜恢復(fù)的主要體現(xiàn)之一,判定臨床療效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療組與對照組治療宮腔粘連療效比較

    治療組與對照組治療宮腔粘連療效比較。見表1。

    2.2 兩組治療前后子宮情況比較

    治療組治療前子宮體積(31.23±1.50)cm3、子宮內(nèi)膜厚度(5.24±0.43)mm,與對照組無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后子宮體積(41.13±2.31)cm3、子宮內(nèi)膜厚度(8.10±0.94)mm,與對照組差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表。

    3 討 論

    宮頸粘連為女性常見病,是導(dǎo)致不孕及流產(chǎn)的主要原因、易影響女性的心理健康及生活質(zhì)量。其若能及早通過手術(shù)治療,效果較好但術(shù)后仍需服藥。宮頸粘連術(shù)后的常用藥物,以戊酸雌二醇為主。藥物進入人體后,能夠補充雌激素,促進子宮內(nèi)膜修復(fù),幫助女性妊娠。但單獨服用西藥、效果欠佳。祖國醫(yī)學(xué)認為,宮腔粘連屬“瘀證、濕證”范疇,使用紅藤、苦參、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、丹參等組分進行灌腸治療,可有效使藥物通過微循環(huán)直接作用于子宮、附件等體內(nèi)組織。紅藤活血通絡(luò)、敗毒散淤;苦參清熱燥濕、殺蟲;敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草均有清熱解毒的功效。其優(yōu)勢在于,中藥灌腸進行輔助治療,無副作用、無痛苦,有助于患者積極配合治療。同時灌腸治療使藥物直達病灶,省去藥物自消化道吸收的過程,有效對宮腔粘連部位進行軟化,從而解除粘連。

    宮頸粘連歸根到底是由于外界環(huán)境對子宮的刺激,造成子宮發(fā)炎所導(dǎo)致。治療中的首要目標就是消除引發(fā)宮頸粘連的炎癥,并緩解其他并發(fā)癥。由于單純服用戊酸雌二醇片,藥效需要經(jīng)過消化和吸收,并不能有效治愈。而單純中藥灌腸療法雖然能夠有效根治炎癥,但因其見效較慢、治療周期較長,患者需要長期接受灌腸治療,不僅影響患者的身心健康,也會因長期治療給患者造成極大的經(jīng)濟負擔,甚至?xí)?dǎo)致患者生活水平有所下降。手術(shù)治療會給患者帶來較大損傷,還會引起手術(shù)并發(fā)癥,因此在治療過程中需將兩種方式治療方式進行有機結(jié)合,并在治療過程中提供優(yōu)質(zhì)護理、安撫患者不穩(wěn)定情緒,使患者積極配合治療,可以幫助患者盡早恢復(fù)出院,還能減輕患者經(jīng)濟負擔,同時增進對醫(yī)院的信賴,促進醫(yī)患關(guān)系之間的和諧穩(wěn)定。研究表明,兩組分別治療3個月后,對照組與治療組患者的總有效率分別為79.66%、94.20%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.395,P<0.05)。通過對兩組子宮情況的觀察發(fā)現(xiàn),治療組治療前子宮體積(31.23±1.50)cm3、子宮內(nèi)膜厚度(5.24±0.43)mm,與對照組無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用中藥灌腸方法治療后,治療組治療后子宮體積(41.13±2.31)cm3、子宮內(nèi)膜厚度(8.10±0.94)mm,與對照組差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明在使用中藥灌腸療法可以有效幫助患者治愈因手術(shù)帶來的宮頸粘連癥狀,幫助患者恢復(fù)健康,盡快出院,避免由于病情久治不愈給患者帶來經(jīng)濟上的負擔,同時有助于患者提高生活水平。

    綜上所述,術(shù)后口服戊酸雌二醇并配合中藥灌腸治療,可以有效幫助患者恢復(fù)健康、值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 陳燦明.宮腔粘連病因?qū)W劑治療研究進展.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志2016年6月第43卷第3期.

    [2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2014:2587.

    [3] 劉雪琴.B超監(jiān)護下宮腔鏡診治宮腔粘連的探討[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2007,2(6):523-525.

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