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    黃芪甘草聯(lián)用治療慢性心衰患者的臨床療效觀察

    2020-12-23 09:41王麗莉
    關(guān)鍵詞:炎性反應(yīng)慢性心力衰竭甘草

    王麗莉

    【摘要】目的 評(píng)價(jià)黃芪和甘草聯(lián)合用于治療慢性心衰的臨床療效。方法 將在我課題組確診為慢性心衰的94例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組,均給予兩組常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療,再此基礎(chǔ)上給予治療組黃芪(黃芪注射液)、甘草(炙甘草湯)治療,治療周期均為4周。比較兩組治療前、后的血清腦鈉肽(BNP)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及臨床總有效率。結(jié)果 治療組治療前的血清BNP、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD與常規(guī)組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后的血清BNP、hs-CRP水平均較常規(guī)組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),LVEF較常規(guī)組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),LVEDD較常規(guī)組小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),臨床總有效率較常規(guī)組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 黃芪甘草聯(lián)合應(yīng)用于慢性心衰的臨床治療,能夠更加迅速地干預(yù)患者病理機(jī)制,進(jìn)一步改善患者整體療效。

    【關(guān)鍵詞】黃芪;甘草;慢性心力衰竭;炎性反應(yīng);心功能

    【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    慢性心衰并不是一種獨(dú)立的疾病,而是有心肌病、炎性反應(yīng)等多種因素作用所引起的慢性心肌損傷,心臟結(jié)構(gòu)、功能異常,發(fā)展至重度時(shí)病死率較高[1]。時(shí)至今日,我國(guó)臨床仍無(wú)治療慢性心衰的特效方法,但也取得了良好的研究進(jìn)展。目前主要通過(guò)采取綜合治療方案來(lái)延緩和逆轉(zhuǎn)患者的病程,降低患者的住院率,具體應(yīng)用的治療方案較多,療效也存在一定程度的差異[2]。本研究主要評(píng)價(jià)中藥黃芪和甘草聯(lián)合應(yīng)用在慢性心衰臨床治療中的作用,現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018年6月~2019年5月在我課題組確診為慢性心衰的94例患者納入本研究,排除同時(shí)患有其他嚴(yán)重軀體疾病的患者。研究對(duì)象均事先對(duì)研究知情,本人自愿參與,其家屬簽署研究知情同意書。應(yīng)用拋硬幣法進(jìn)行隨機(jī)分組,治療組(數(shù)字面組)共49例,其中男23例,女26例,年齡49~85歲,平均(69.11±3.48)歲,常規(guī)組(圖案面組)共45例,其中男22例,女23例,年齡51~84歲,平均(69.28±3.55)歲。兩組的各項(xiàng)基線資料均基本均衡,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    本研究均對(duì)兩組患者實(shí)施利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療,治療周期為4周。在常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上給予治療組黃芪、甘草聯(lián)合治療。黃芪用藥方法:黃芪注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020999;生產(chǎn)廠家:神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司)20 mL靜脈滴注,每日1次,用藥4周。甘草的用藥方法:炙甘草12 g水煎,取200 mL,早晚各服用1次,用藥4周。

    1.3 評(píng)估指標(biāo)

    本研究選取的臨床療效評(píng)估指標(biāo)包括:(1)血清BNP、hs-CRP水平,于治療前、后各檢測(cè)一次,血清BNP的檢測(cè)方法為定量免疫熒光法、血清hs-CRP的檢測(cè)方法為速率散射比濁法。(2)心功能,于治療前、后各接受一次心臟彩超檢查,具體對(duì)比指標(biāo)為L(zhǎng)VEF、LVEDD。(3)臨床總有效率,根據(jù)臨床癥狀及NYHA心功能分級(jí)變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床癥狀基本消失,NYHA心功能分級(jí)達(dá)到Ⅰ級(jí)或至少降低兩級(jí)判定為基本治愈;臨床癥狀明顯緩解,NYHA心功能分級(jí)達(dá)到Ⅰ級(jí)或至少降低一級(jí)判定為改善;未達(dá)到改善中的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)或因發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)退出研究均判定為無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    軟件為SPSS 21.0,計(jì)數(shù)資料的差異進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料的差異進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)值標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 血清BNP、hs-CRP水平比較

    見(jiàn)表1,治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩指標(biāo)治療前比較的組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 LVEF、LVEDD比較

    見(jiàn)表2,治療組治療后的LVEF高于常規(guī)組,LVEDD小于常規(guī)組,組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩指標(biāo)治療前比較的組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 臨床總有效率比較

    見(jiàn)表3,治療組的臨床總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥治療心臟疾病因具有療效確切、不良反應(yīng)少的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)一直廣受關(guān)注,伴隨著現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)各種心臟疾病發(fā)病機(jī)制和病理機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深,臨床上用于治療心臟疾病的中醫(yī)藥方案也不斷豐富[3]。本研究主要評(píng)價(jià)將中藥黃芪和甘草聯(lián)合用于慢性心衰治療中的臨床效果。結(jié)果顯示治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平相較于常規(guī)組均更低,心功能明顯優(yōu)于常規(guī)組患者,臨床總有效率也較常規(guī)組高。由此得出,黃芪和甘草聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性心衰患者的整體療效具有較明顯的改善作用。

    慢性心衰在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“心悸”、“水腫”等癥的范疇,為本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛主要為氣虛、陰陽(yáng)失調(diào),實(shí)證主要為瘀、痰、濕,治療上建議以利水消腫、活血化瘀、調(diào)和陰陽(yáng)為主要原則[4]。黃芪為中醫(yī)補(bǔ)氣常用藥物,主治氣虛乏力,具有補(bǔ)氣固表、利尿之效。甘草也是一種補(bǔ)益中草藥,具有祛痰止咳、清熱解毒之效。本次研究中發(fā)現(xiàn),兩種藥物以不同的劑型聯(lián)合應(yīng)用,可協(xié)同發(fā)揮活血化瘀、益氣養(yǎng)血、消腫解毒之效,符合慢性心衰的中醫(yī)治療原則。且現(xiàn)代藥理研究證實(shí),黃芪和甘草中的活性成分均具有擴(kuò)張血管、抗休克的作用,與常規(guī)西醫(yī)治療也可獲得協(xié)同療效[5]。因此,本研究中治療組患者獲得的臨床療效更確切。

    綜上所述,黃芪甘草聯(lián)合應(yīng)用于慢性心衰的臨床治療,能夠使患者獲得更理想的整體療效,是一種值得進(jìn)行臨床推廣的治療方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周家旺.黃芪多糖聯(lián)合美托洛爾治療冠脈搭橋術(shù)前慢性心力衰竭的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(08):60-62.

    [2] 宋春雪.炙甘草湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)老年慢性心力衰竭病人血流動(dòng)力學(xué)及心肌酶的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,17(24):3981-3985.

    [3] 趙受偉,余 佳,潘英侃,等.炙甘草湯治療慢性心力衰竭氣陰虧虛證療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2019,38(05):30-31.

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