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    抗菌藥物配合中藥治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床療效

    2020-12-23 09:41段國華
    關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎抗菌藥物中藥

    段國華

    【摘要】目的 研究抗菌藥物配合中藥治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 病例樣本為2019年4月~2020年4月本門診就診的32例社區(qū)老年慢性支氣管炎患者,分組方式為隨機數(shù)字表法,平均劃分為2組,即研究組和對照組,兩組樣本量保持一致,n=16,對照組患者治療方案為西醫(yī)抗菌藥物及對癥治療,研究組患者治療方案為抗菌藥物配合中藥治療,研究比較組間各項臨床指標(biāo)。結(jié)果 評估組間臨床治療總有效率,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率,無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 抗菌藥物配合中藥治療社區(qū)老年慢性支氣管炎臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;中藥;慢性支氣管炎

    【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    老年人是慢性支氣管炎主要發(fā)病人群,門診治療該疾病主要采用西醫(yī)抗菌藥物等方案,部分患者停藥后病情反復(fù),不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。中醫(yī)理論對老年慢性支氣管炎研究深入,利用中醫(yī)藥治療該疾病臨床價值突出[1]。本次研究通過對本門診1年時間內(nèi)就診共計32例該疾病患者資料的研究分析,重點探討抗菌藥物配合中藥治療的實際臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年4月~2020年4月研究樣本數(shù)量共計32例,全部患者均符合老年慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),分組方式為隨機數(shù)字表法,平均劃分為兩組,組別命名為研究組和對照組,兩組患者數(shù)量均等(n=16),研究組患者中男9例,女7例,年齡64~79歲,平均(70.69±5.63)歲,病程3~9年,平均(4.74±1.09)年,對照組患者中男8例,女8例,年齡65~76歲,平均(70.54±5.85)歲,病程2~9年,平均(4.61±1.14)年,基線資料組間無差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者治療方案為西醫(yī)抗菌藥物及對癥治療,靜脈滴注100 mL葡萄糖溶液(5%)與1.0 g頭孢尼西每日滴注2次;或靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.2 g,每日滴注2次,配合采用止咳、平喘藥物對癥治療,糾正水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡,吸氧等治療方案。對患者行支原體、衣原體檢查及痰培養(yǎng),依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗菌藥物種類,持續(xù)治療時間為14 d。

    研究組患者治療方案為抗菌藥物配合中藥治療,處于急性期及緩解期患者采取差異化治療方案。(1)急性期:處于急性期患者西醫(yī)治療靜脈滴注葡萄糖溶液(5%)100 mL與頭孢尼西1.0 g每日滴注2次;或靜脈滴注葡萄糖溶液(5%)100 mL+左氧氟沙星0.2 g,每日滴注2次,以此來達(dá)到抗炎效果。靜脈滴注葡萄糖溶液(5%)250 mL與氨茶堿混合物0.375 g。每日靜脈滴注1次,以此來達(dá)到平喘效果,配合采用吸氧、吸痰、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡治療,共治療5~10 d。中藥治療依據(jù)辨證施治理論開展,如患者為痰濁阻肺型,治療藥物組方為藿香10 g、栝蔞25 g、竹茹15 g、大棗20 g、生姜3片、百部10 g、白前10 g、茯苓15 g、半夏15 g、陳皮10 g。如患者為痰熱壅肺型,治療藥物組方為甘草6 g、干地龍15 g、花粉15 g、萊菔子25 g、半夏15 g、茯苓15 g、全栝蔞25 g、川貝10 g、地骨皮25 g、桑白皮25 g。如患者為外寒內(nèi)飲型,治療藥物組方為大棗15 g、生姜3片、川貝10 g、前胡10 g、枳殼10 g、茯苓15 g、法夏10 g、蘇子10 g、北杏10 g。口干患者加入天花粉及葛根,胸悶患者加入薤白、厚樸,便秘患者加入肉蓯蓉及火麻仁,痰稠患者加入竹茹,汗多患者加入五味子,痰液中存在血絲患者加入仙鶴草、白芨。(2)緩解期:處于緩解期患者西醫(yī)治療采用穴位注射胸腺五肽方案,于患者雙側(cè)足三里穴位注射胸腺五肽10 mg。中醫(yī)治療依據(jù)辨證施治理論開展,如患者為肺腎兩虛型,治療藥物組方為蛤蚧10 g、法夏10 g、五味子10 g、邊參10 g、陳皮8 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、茯苓15 g、山萸肉12 g、淮山藥15 g、熟地30 g。如患者為肺脾兩虛型,治療藥物組方為大棗5枚、生姜3片、法夏15 g、橘皮10 g、黃芪25 g、白扁豆15 g、淮山藥15 g、薏苡仁25 g、白術(shù)10 g、黨參25 g,共治療30 d。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    評估組間臨床治療總有效率,以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn),指標(biāo)包括顯效(肺部濕羅音、喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失,血常規(guī)及血氣指標(biāo)正常)、有效(肺部濕羅音、喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀顯著改善,血常規(guī)及血氣指標(biāo)好轉(zhuǎn))、無效(不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)),臨床治療總有效率=(顯效+有效)/16。評估組間頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確,采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù),本次研究中計數(shù)資料為臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率(%),檢驗方法為x2,如P<0.05,則組間有差異。

    2 結(jié) 果

    評估組間臨床治療總有效率,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率,無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3 討 論

    慢性支氣管炎屬老年人常見疾病,主要發(fā)病機理為支氣管、氣管黏膜及周邊組織產(chǎn)生非特異性炎癥,主要臨床癥狀包括喘息、咳嗽、咳痰等,部分患者清晨及夜間癥狀加重。慢性支氣管炎患者病情反復(fù)發(fā)作,病程時間長,如未能有效治療干預(yù)可合并肺源性心臟病等危重疾病,為此醫(yī)師需結(jié)合患者病情選擇針對性治療方案[2]。

    本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,研究組患者經(jīng)抗菌藥物聯(lián)合中藥治療后,臨床治療總有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者無差異,提示聯(lián)合治療方案療效及安全性顯著。抗菌藥物及對癥治療方案可清除患者體內(nèi)致病菌,短時間改善臨床癥狀,其主要缺陷為停藥后病情易反復(fù),不良反應(yīng)發(fā)生率偏高,部分老年患者無法耐受。中醫(yī)理論對慢性支氣管炎研究深入,將其納入痰飲、喘證、咳嗽范疇,主要致病原因與脾、肺、腎失調(diào)引發(fā)的痰濁內(nèi)蘊有關(guān),治療應(yīng)以通絡(luò)補肺及標(biāo)本兼治為主要原則。本次研究中采用中醫(yī)辨證施治理論開展治療,處于急性期患者治療以祛除寒熱風(fēng)邪為主,治療核心為肺部。痰濁阻肺型患者通過對應(yīng)藥物組方治療可達(dá)到止咳化痰、肅肺行濕的臨床療效。痰熱壅肺型通過對應(yīng)藥物組方治療可達(dá)到平喘化痰、清熱降氣的臨床效果。外寒內(nèi)飲型患者通過對應(yīng)藥物組方治療可達(dá)到化痰止咳、散寒宣肺的臨床效果。處于緩解期患者治療以扶正固本,調(diào)理脾、肺、腎功能為主,通過對應(yīng)藥物組方配合穴位注射治療可化痰、健脾、補肺腎,提高機體免疫力,改善臨床癥狀[3]。慢性支氣管炎患者采用抗菌藥物聯(lián)合中藥治療可發(fā)揮藥物協(xié)同作用,提高藥物起效速度,延長作用時間,降低復(fù)發(fā)率,其臨床價值優(yōu)于單一抗菌藥物治療。

    由此可知,抗菌藥物配合中藥治療社區(qū)老年慢性支氣管炎臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 潘 璞,張 楊,曾小寧.中藥止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(12):107-109.

    [2] 周瑜姝.合理應(yīng)用抗生素對老年慢性支氣管炎急性加重期肺功能的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,37(02):228-229.

    [3] 李易蓉.生脈散加減聯(lián)合酮替芬片治療氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(09):124-126.

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