SYNTAX評(píng)分對(duì)急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)測(cè)價(jià)值

陳源 李倩玲

【摘要】目的 SYNTAX評(píng)分對(duì)急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)測(cè)價(jià)值探析。方法 在選取我院2018年2月～2020年2月診治114例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照SYNTAX評(píng)分分值高低對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組;對(duì)照組（n=57）SYNTAX評(píng)分分值高，研究組（n=57）SYNTAX評(píng)分分值高，對(duì)兩組并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組入院時(shí)間、SYNTAX評(píng)分值、血栓負(fù)荷分級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運(yùn)重建（TVR）的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 入院時(shí)間、SYNTAX評(píng)分值、血栓負(fù)荷分級(jí)是急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后發(fā)生無復(fù)流的獨(dú)立因素，當(dāng)SYNTAX評(píng)分值越低時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率越低，越高時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率越高，有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值，值得被推廣使用。

【關(guān)鍵詞】階梯式護(hù)理模型;頭頸腫瘤患者;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性心肌梗死是一種冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊損傷，誘發(fā)急性閉塞性血栓致使冠脈管腔部分或完全阻塞[1]。具有發(fā)病急，發(fā)展迅速的特點(diǎn)，致殘率和死亡率極高。SYNTAX評(píng)分是指冠狀動(dòng)脈各種病變的部位、血管情況、病變的長(zhǎng)度等因素綜合起來計(jì)算出的積分，其中積分低的病變相對(duì)簡(jiǎn)單，病人狀態(tài)較好，積分高的病變相對(duì)復(fù)雜，病人狀態(tài)較差。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選取我院2018年2月～2020年2月期間診治114例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照SYNTAX評(píng)分分值高低對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組;對(duì)照組：男37例，女20例;患者年齡43～78歲，平均（64.96±11.31）歲;其中具有糖尿病病史患者8例，腦血管病史患者6例，高血壓病史患者18例，心肌梗死病史患者10例，吸煙史患者15例。觀察組：男31例，女26例;患者年齡43～80歲，平均（65.05±11.22）歲;其中具有糖尿病病史患者9例，腦血管病史患者5例，高血壓病史患者16例，心肌梗死病史患者11例，吸煙史患者16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)兩組患者行規(guī)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，采肘靜脈血進(jìn)行肝腎功能、檢血常規(guī)、心肌損傷標(biāo)記物以及凝血常規(guī)等，并且進(jìn)行急診PCI術(shù)[2]。對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、造影結(jié)果以及SYNTAX評(píng)分的差異情況進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對(duì)兩組入院時(shí)間、SYNTAX評(píng)分值、血栓負(fù)荷分級(jí)、心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運(yùn)重建（TVR）等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

血栓負(fù)荷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一共分為五級(jí)，其中0級(jí)指沒有血栓射流的特征表現(xiàn);1級(jí)指對(duì)比劑密度不規(guī)則、輪廓損害、減少與模糊，在完全閉塞的位置出現(xiàn)中凸的新月形;2級(jí)指血栓影像血栓長(zhǎng)度≤血管內(nèi)徑的二分之一;3級(jí)指確定的血栓影像血栓長(zhǎng)度大于血管內(nèi)徑的二分之一且小于血管內(nèi)徑的2倍;4級(jí)指血栓影像血栓長(zhǎng)度大于等于血管內(nèi)徑的2倍;5級(jí)是指完全閉塞影像。

SYNTAX評(píng)分值：由兩名介入心臟病學(xué)專家，按照SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行評(píng)估后計(jì)算其積分值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件分析。x2檢驗(yàn)對(duì)比。（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者冠脈造影結(jié)果和手術(shù)相關(guān)資料情況

兩組SYNTAX評(píng)分值、血栓負(fù)荷分級(jí)、入院時(shí)間等3個(gè)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的比較

兩組心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運(yùn)重建（TVR），對(duì)照組發(fā)生率均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死，臨床上常采用PCI術(shù)進(jìn)行救治，臨床發(fā)現(xiàn)部分患者在梗死血管開通后會(huì)出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象;我院對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)影像檢查，18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)典型的STEMI早期心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，伴或不伴病理性Q與R波減低，呈單向曲線[3];冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈血供下降或中斷，心肌嚴(yán)重缺血;按照SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行評(píng)估的分值，研究可得，研究組SYNTAX評(píng)分值高，其心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運(yùn)重建（TVR）的發(fā)生率低于對(duì)照組SYNTAX評(píng)分值低[4]。

綜上所述，入院時(shí)間、SYNTAX評(píng)分值、血栓負(fù)荷分級(jí)是急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后發(fā)生無復(fù)流的獨(dú)立因素，當(dāng)SYNTAX評(píng)分值越低時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率越低，越高時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率越高，有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值，值得被推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳玉成，李云升，桑運(yùn)鋒，張?jiān)鎏?，?斌.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生和心功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（21）：2307-2310.

[2] 王云川，常學(xué)鋒，劉國(guó)輝，陶貴周.SYNTAX評(píng)分對(duì)急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（01）：39-42.

[3] 李麗麗，賈大林.急性心肌梗死急診PCI支架術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007（07）：21-22.

[4] Brkovic V，Dobric M，Beleslin B，et al.Int J，Additive prognostic value of the SYNTAX score over GRACE，TIMI，ZWOLLE，CADILLAC and PAMI risk scores in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention[J].Cardiovasc Imag，2013，119（3）：106-120.