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    中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性粒細(xì)胞白血病患者的護(hù)理研究

    2020-12-23 09:41王立花
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理生存質(zhì)量不良反應(yīng)

    王立花

    【摘要】目的 探討對急性粒細(xì)胞白血?。ˋML),對癥治療期間實施中醫(yī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的干預(yù)效果。方法 選取72例AML患者并且隨機分成觀察組36例與對照組36例,對入組患者均實施科學(xué)治療,在治療期間還予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),其中對照組僅予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察組用中醫(yī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后在生理、心理、環(huán)境及社會各生存質(zhì)量領(lǐng)域評分上均較干預(yù)前提高,但是觀察組評分提高幅度明顯較對照組更顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對AML實施中醫(yī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高患者生存質(zhì)量,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急性粒細(xì)胞白血病;生存質(zhì)量;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    急性粒細(xì)胞白血?。ˋcute myelogenous leukemia,AML)是臨床中發(fā)病急及病死率高的疾病,針對這一疾病通常是予以抗感染、化學(xué)藥物用藥及免疫治療,有條件還可進(jìn)行骨髓抑制,而疾病治療所需時間較長,在這一期間可能出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),很多患者會引起停藥,這使得治療效果受影響,以此為保證療效還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)[1]。在對AML的護(hù)理上,常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果存在一定的局限性,對此本院對AML的干預(yù)中,融入了中醫(yī)護(hù)理干預(yù),實踐顯示聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在實際應(yīng)用中取得更為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組共計納入72例AML患者,患者的選取2019年1月~2020年2月。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)滿足AML相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]。(2)患者有正常交流溝通能力,可表達(dá)自己的心理狀況,且具有完整資料。(3)以書面的形式通知患者,所以患者均是自愿參與未強迫參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肝、腎等重要臟器存在病變者。(2)血液或者免疫系統(tǒng)的患者。(3)認(rèn)知功能障礙或者精神疾病者。以擲硬幣的方式進(jìn)行患者的分組,分組如下:觀察組36例,男22例,女14例;年齡24~72歲,平均(54.2±2.2)歲。對照組36例,男20例,女16例;年齡22~71歲,平均(53.8±2.1)歲。

    1.2 方法

    兩組均予以患者對癥治療,主要是指導(dǎo)患者臥床休息、加強抗感染及對癥處理、使用化學(xué)藥物治療等。

    對癥治療期間予以對照組優(yōu)質(zhì)護(hù)理,方法是可以在病房中播放有助于舒緩身心的音樂,同患者積極的交流溝通以讓患者的負(fù)性情緒得到有效緩解,讓患者依從性、治療信心提高;各項操作過程做到技術(shù)嫻熟,緩解穿刺所致恐懼心理,輸液的時候輸注刺激性比較強的藥物以保護(hù)患者血管,治療期間盡可能安撫患者情緒等。

    觀察組在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理,具體如下:(1)出血護(hù)理;AML治療期間可能出現(xiàn)出血,針對鼻腔出血者可用薄荷油擦拭止血。消化道出血根據(jù)證型予以合理止血,對熱毒熾盛者用清開靈進(jìn)行灌腸,且服用新鮮生地黃榨汁以涼血解毒;瘀毒壅滯者用四黃水密散外敷痞塊,服用土茯苓活血解毒。(2)飲食干預(yù);指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡及營養(yǎng)豐富的食物,參照中醫(yī)學(xué)飲食規(guī)范指導(dǎo)患者進(jìn)食牛、羊、狗等熱性食物,多食用木耳、紅豆、茯苓、大棗等可補氣養(yǎng)血的食物,切忌患者食用甲魚與參湯,避免引起白血病克隆細(xì)胞增生活躍情況,改善患者預(yù)后。(3)睡眠護(hù)理;選擇患者神門、腎、交感三個穴位,使用75%的酒精對耳廓進(jìn)行局部消毒處理,選取最敏感點進(jìn)針,用王不留行籽壓貼貼敷在穴位,促進(jìn)患者睡眠,且對貼敷穴位進(jìn)行按壓,每一穴位按壓0.5~1 min。(4)并發(fā)癥護(hù)理;應(yīng)用按摩的方式達(dá)到活血生肌的效果,預(yù)防貧血情況,對發(fā)生貧血者指導(dǎo)患者使用活血補血類的食物;對胃腸不適者囑咐家屬為患者按摩足三里、三陰交、天樞等可改善胃腸紊亂的穴位,促進(jìn)食物消化。

    對兩組患者均干預(yù)1個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    干預(yù)前后采取生存質(zhì)量測定量表漢化版(WHOQOL-BREF)評價患者生存質(zhì)量,分成生理、心理、環(huán)境及社會4個領(lǐng)域,各領(lǐng)域均采取0~25分的評分,分值同生存質(zhì)量呈正比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采取SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 生存質(zhì)量

    干預(yù)后兩組生存質(zhì)量各項評分均較干預(yù)前提高,觀察組評分提高幅度較對照組顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討 論

    AML是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾病,針對這一疾病臨床治療以化療為主,因化療時間長且化療期間容易出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng),這常影響患者的治療依從性,所以在治療期間還強調(diào)做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[3]。

    針對AML患者常予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,該護(hù)理方式的初衷在于提高患者舒適度及促進(jìn)疾病康復(fù),然而臨床實踐顯示對行化療治療的AML患者這一護(hù)理方式的干預(yù)效果并不佳,護(hù)理效果存在一定的局限性[4]。中醫(yī)護(hù)理是一種以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的護(hù)理模式,該護(hù)理模式是近年來新興的護(hù)理方式,在實際的護(hù)理中通過中醫(yī)飲食護(hù)理、出血護(hù)理、睡眠處理及并發(fā)癥護(hù)理等,予以患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。對AML行對癥治療的患者,在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理,能夠更加顯著的改善患者的臨床癥狀,讓患者機體不適得以緩解,讓患者可積極配合治療,且時刻保持良好的心理情緒,提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,在干預(yù)后較干預(yù)前的生活質(zhì)量評分項目上,均是觀察組干預(yù)后較對照組干預(yù)后高,表明聯(lián)合護(hù)理策略實施效果滿意。

    綜上所述,AML治療期間的護(hù)理干預(yù)上,可實施中醫(yī)護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)方式,通過這一干預(yù)方式有助于幫助患者緩解負(fù)性情緒,讓患者疾病早日康復(fù),顯著提高患者生活質(zhì)量,因此值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] MIN Nan.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)健康教育對急性粒細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2019,5(12):114-116.

    [2] 史哲新,胡曉梅.老年急性髓系白血病(非急性早幼粒細(xì)胞白血?。┲形麽t(yī)結(jié)合診療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,39(4):405-411.

    [3] 張靜麗.全面護(hù)理干預(yù)在急性早幼粒細(xì)胞白血病患者中的應(yīng)用探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,003(014):P.134-134.

    [4] 趙燕莉,閆國玉,張叢叢,等.急性早幼粒細(xì)胞白血病并發(fā)大咯血患者的護(hù)理分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,004(003):170-171.

    [5] 王 丹.白血病化療后粒細(xì)胞缺乏癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].母嬰世界,2018,000(004):197.

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