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    下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞護理探討

    2020-12-23 09:41劉文
    關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓肺栓塞護理

    劉文

    【摘要】目的 下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的臨床護理方法探究。方法 選擇的下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者均于2019年4月~2020年6月在我院接受急救治療和護理,不符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者予以排除,本次研究中選入的患者共計下66例,隨機分組原則下,常規(guī)組(n=33)和優(yōu)質(zhì)組(n=33)分別參與常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理活動,比較護理結(jié)局。結(jié)果 兩組患者在參與對比護理活動之后,常規(guī)組患者的護理滿意度(84.85%)低于優(yōu)質(zhì)組(93.94%),比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的臨床患者以優(yōu)質(zhì)護理模式干預(yù)后,患者的護理滿意度明顯高于應(yīng)用常規(guī)護理方法的常規(guī)組,基于此,建議臨床推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式。

    【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;肺栓塞;護理

    【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    肺栓塞作為下肢深靜脈血栓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,護理與干預(yù)不及時的情況下患者可能出現(xiàn)猝死,臨床患者有一定死亡率,因此在護理實踐中該并發(fā)癥患者得到臨床重視。相關(guān)研究結(jié)果顯示下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞的及時護理可以提升患者的搶救成功率?;诖?,本研究嘗試分析優(yōu)質(zhì)護理模式針對下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者的應(yīng)用價值,結(jié)果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選入研究患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)2019年4月~2020年6月入院常規(guī)組患者包括男19例、女14例,平均年齡(56.5±5.2)歲,年齡28~74歲;優(yōu)質(zhì)組患者女20例、男13例,年齡26~72歲平均年齡為(57.9±4.1)歲。本次分組研究中的兩組患者一般資料比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可參與對比研究。

    1.2 護理對策

    (1)肺栓塞護理

    肺栓塞作為下肢深靜脈血栓疾病的重要并發(fā)癥之一,對患者生命安全產(chǎn)生威脅,因此需要及早干預(yù),護理干預(yù)不當(dāng)造成患者死亡的幾率將會增加。發(fā)病早期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)尚不明顯,很容易造成誤診和漏診,一般可見腹痛、胸痛、咳嗽、呼吸困難、暈厥等癥狀,護理工作者需要密切監(jiān)測患者的臨床癥狀,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時通知主治醫(yī)生。

    (2)患肢護理

    急性期患者需要絕對臥床靜養(yǎng),患肢一般抬高到肺平面以上20-30cm,下肢以彈力襪保護,松緊適中不能阻礙靜脈血回流。為了避免出現(xiàn)栓子二次脫落的情況,因此禁止按摩患者下肢或者針刺、熱敷等刺激性行為,如果患者下肢出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹情況,可以以500 g芒硝1 g冰片進行內(nèi)外敷。注意觀察患肢顏色、溫度以及腫脹程度,急性期過渡之后,隨著病情好轉(zhuǎn),14 d后指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\動[1],對患者的疾病預(yù)后有積極影響。

    (3)生命體征監(jiān)測

    密切監(jiān)測患者生命體征,呼吸監(jiān)測每次間隔15~30 min,患者癥狀好轉(zhuǎn)之后協(xié)助患者以半臥位姿勢休息,清理呼吸道分泌物,以高流量吸氧干預(yù)措施做好給氧護理工作;出現(xiàn)肺水腫的患者,要采取加壓給氧措施改善患者呼吸困難的情況??鼓委熎陂g,存在頭痛異常、血尿、血管穿刺處出血或神志紊亂等癥狀的患者,需要中止治療措施,并及時通知主治醫(yī)生采取干預(yù)措施。

    (4)心理護理

    下肢深靜脈血栓患者病情兇險,臨床可見胸痛、呼吸窘迫以及瀕死感,患者在發(fā)病過程中會產(chǎn)生很大心理壓力,恐懼、焦慮等負(fù)面情緒疏導(dǎo)非常重要,以防止加重血管痙攣,是降低血栓發(fā)生率的根本措施。需要護理人員以親切的態(tài)度和柔和的語言安撫患者,強化語言溝通和肢體安撫。在患者病情好轉(zhuǎn)之后,以成功案例鼓勵患者,并告知家屬積極配合護理工作,有效減輕患者的心理壓力,對患者的疾病干預(yù)有積極影響。

    (5)健康宣教干預(yù)

    為了提升患者的配合度以及提高其疾病認(rèn)知水平,臨床護理工作中應(yīng)該積極開展健康宣教干預(yù)活動,比如健康大講堂、宣傳圖冊、影音視頻等都可以作為宣傳媒介,明確疾病的治病因素、注意事項、康復(fù)訓(xùn)練和護理需求等內(nèi)容,針對一些存在、靜脈炎、下肢靜脈曲張和長期臥床的高?;颊呷后w來說,要囑咐患者減少長期臥床和久站行為;遵醫(yī)囑使用抗凝制劑,避免血栓形成;患者在床上大小便,排便過程中避免過渡用力,多飲水。為了避免便秘發(fā)生,一些長期臥床不動的患者腸蠕動變慢,加之患者精神壓力大,以及環(huán)境和飲食因素變化,患者常見便秘情況??梢赃m當(dāng)給予緩瀉劑,如番瀉葉、開塞露等。同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)排便的習(xí)慣,多食用果蔬。遇有排便困難情況,盡量避免灌腸。定科學(xué)的飲食方案,以低脂肪和易消化、高維生素類型的食品為主,有效預(yù)防血栓。

    如遇右心功能不全的患者則在護理工作中遵醫(yī)囑使用強心劑,對于患者的水分和鈉的攝入量嚴(yán)密控制。低心排和低血壓患者,患者心排出量減少引發(fā)低血壓以及休克,遵醫(yī)囑以壓藥物治療,記錄患者24h的出入量,必要情況可使用導(dǎo)尿管,要求患者排尿量不少于30m L/h。

    2 結(jié) 果

    兩組患者在參與對比護理活動之后,常規(guī)組患者的護理滿意度(84.85%)低于優(yōu)質(zhì)組(93.94%),比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。參考表1。

    3 討 論

    常見下肢深靜脈血栓發(fā)病主要是由于外傷、產(chǎn)后、盆腔術(shù)以及長期臥床導(dǎo)致的?;颊咝枰皶r接受治療,否則容易誘發(fā)系列并發(fā)癥,其中以肺栓塞對患者的生命安全和生活質(zhì)量影響最為顯著,需要及時治療和護理干預(yù),避免造成患者死亡或者傷殘。隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們在護理措施應(yīng)用上展開了探討,旨在彌補常規(guī)護理模式的不足,優(yōu)化護理工作整體效果[2]。目前臨床急性肺栓塞的救治水平不斷提升,對臨床下肢靜脈血栓患者的疾病治療效果產(chǎn)生了積極影響,急救護理活動中,我們對患者的并發(fā)癥情況實施密切監(jiān)測,觀察其皮膚狀態(tài)和呼吸情況,預(yù)防患者猝死,指導(dǎo)患者科學(xué)飲食……

    本文嘗試分析常規(guī)護理模式和優(yōu)質(zhì)護理模式針對下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者的應(yīng)用效果,特選擇66例患者參與研究,全部符合研究標(biāo)準(zhǔn),按照數(shù)字隨機法分組后常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組各有患者33例,采用對比護理模式干預(yù)。研究結(jié)果顯示,對比兩組患者護理滿意度數(shù)據(jù),統(tǒng)計學(xué)檢測結(jié)果有差異性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。,常規(guī)組護理滿意度(84.85%)對比優(yōu)質(zhì)組(93.94%))更低一些。

    綜上,下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者面臨生命威脅,對搶救護理工作要求很高。究建議以優(yōu)質(zhì)護理模式干預(yù)下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的臨床患者,以期改善預(yù)后,提升患者滿意度,減少醫(yī)療糾紛,提升臨床治療和護理服務(wù)工作水平。上述研究觀點是筆者結(jié)合自己的工作經(jīng)驗展開的分析,希望研究觀點有參考價值,給臨床醫(yī)學(xué)工作者提供一些工作思路。

    參考文獻

    [1] 袁偉麗,張紅梅,徐 洋,等.下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的早期預(yù)防與護理[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(08):214.

    [2] 李玉佳,竇晨浩,李昊儒,等.骨科下肢深靜脈血栓患者預(yù)防肺栓塞的護理[J].護士進修雜志,2019,34(02):159-160.

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