60歲以上患者較多,主要合并癥為高血壓、糖尿病、心肌梗死;主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫、肺部啰音。阿司匹林在60~74歲患者中使用率較高,氯吡格雷、利尿劑在>74歲患者中具有較高使用率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05"/>
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    不同年齡冠心病慢性心衰患者臨床特征和出院醫(yī)囑用藥分析

    2020-12-23 09:41江志軍
    關(guān)鍵詞:臨床特征氯吡格雷阿司匹林

    江志軍

    【摘要】目的 探討不同年齡冠心病慢性心衰患者的臨床特征,并分析其出院后醫(yī)囑用藥情況。方法 選取2015年6月~2019年7月出院的冠心病慢性心衰患者100例,回顧性分析患者臨床資料,對(duì)比出院1月后不同年齡段患者臨床特征與醫(yī)囑用藥情況。結(jié)果 冠心病慢性心衰患者中男性占比較高,>60歲以上患者較多,主要合并癥為高血壓、糖尿病、心肌梗死;主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫、肺部啰音。阿司匹林在60~74歲患者中使用率較高,氯吡格雷、利尿劑在>74歲患者中具有較高使用率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其他藥物比較無(wú)明顯年齡差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)結(jié)合冠心病慢性心衰患者病情、年齡等臨床特征,規(guī)范、合理應(yīng)用藥物,以改善患者預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】冠心病慢性心衰;臨床特征;出院醫(yī)囑用藥分析;年齡;阿司匹林;氯吡格雷

    【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..01

    慢性心力衰竭是功能性或器質(zhì)性疾病造成的心臟心肌受損,導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能變化,心室泵血或充盈功能降低[1]。冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,作為慢性心衰的原發(fā)病,主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管腔狹窄,心肌供血不足、心肌氧的供需失衡,最終參與慢性心衰的發(fā)生發(fā)展。目前臨床主要采用藥物進(jìn)行治療,然而部分患者存在服藥依從性低、合并癥多及病情復(fù)雜等問(wèn)題,將影響疾病治療,降低生活質(zhì)量,增加住院率[2]。基于此,本研究將探討不同年齡冠心病慢性心衰患者的臨床特征與出院后醫(yī)囑用藥情況,以為冠心病慢性心衰患者的規(guī)范化管理提供依據(jù)。內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年6月~2019年7月出院的冠心病慢性心衰患者100例,男60例,女40例,年齡:<60歲有21例,60~74歲有42例,>74歲有37例;合并癥:高血壓64例,糖尿病50例,心肌梗死39例,心律失常36例,高脂血癥33例,慢性阻塞性肺疾病7例,腦卒中6例。臨床表現(xiàn):下肢浮腫51例,呼吸困難72例,頸靜脈怒張12例,肺部啰音31例,第三心音25例。

    1.2 方法

    回顧性分析100例患者臨床資料,對(duì)其年齡、臨床特征等情況進(jìn)行分析,告知患者于出院1月后回院復(fù)診,并調(diào)查其出院醫(yī)囑用藥情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比出院1月后不同年齡段患者臨床特征與醫(yī)囑用藥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用x2 檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床特征

    冠心病慢性心衰患者男60%(60/100),女40%(40/100);<60歲患者21%(21/100),60~74歲患者42%(42/100),>74歲患者37%(37/100);主要合并癥為高血壓64%(64/100),糖尿病50%(50/100),心肌梗死39%(39/100);主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難72%(72/100),下肢浮腫51%(51/100),肺部啰音31%(31/100)。

    2.2 不同年齡患者出院醫(yī)囑用藥

    阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、地高辛、利尿劑在<60歲患者中的使用率分別為61.90%(13/21)、14.29%(3/21)、76.19%(16/21)、61.80%(13/21)、57.14%(12/21);在60~74歲患者中的使用率分別為88.10%(37/42)、26.19%(11/42)、95.24%(40/42)、42.86%(18/42)、59.52%(25/42);在>74歲患者中的使用率為72.97%(27/37)、67.57%(25/37)、86.49%(32/37)、67.57%(25/37)、94.59%(35/37)。阿司匹林在60~74歲患者中使用率較高,氯吡格雷、利尿劑在>74歲患者中具有較高使用率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.102、20.981、14.912,P=0.047、0.000、0.001),他汀類、地高辛比較無(wú)明顯年齡差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.945、5.131,P=0.084、0.077)。

    3 討 論

    本研究顯示,冠心病慢性心衰患者中男性比例高于女性,>60歲年齡段發(fā)病率較高,說(shuō)明男性及老年人群具有較高發(fā)病率,可能與男性吸煙、飲酒等不良習(xí)慣多有關(guān),加之男性病理生理不同,女性左室收縮功能較男性更好,導(dǎo)致男性罹患冠心病慢性心衰的比例較高。另外,由于老年人群生理機(jī)能減退,心臟老化,加之基礎(chǔ)疾病較多、用藥依從性較差等因素,其疾病復(fù)發(fā)率較高。>74歲患者中氯吡格雷、利尿劑使用率較高,利尿劑是《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》中的推薦藥物,具有較好的治療效果,同時(shí)氯吡格雷相較于阿司匹林具有胃腸道出血發(fā)生率低的特點(diǎn),加之>74歲患者胃腸功能減退,故而選用氯吡格雷、利尿劑等藥物改善心力衰竭癥狀。

    綜上所述,高齡冠心病慢性心衰患者在臨床表現(xiàn)及藥物治療方案具有自身特點(diǎn),故而應(yīng)結(jié)合患者年齡、病情等情況,規(guī)范用藥,改善患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 瑩,王荔紅.整體護(hù)理在老年心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(22):2824-2826.

    [2] 王 華.中國(guó)心力衰竭的防控回顧[J].中國(guó)心血管雜志,2019,24(5):397-398.

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