0.05);干預(yù)后2周、4周后,觀察組PCL-C評(píng)分均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷"/>
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    米氮平輔以心理干預(yù)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的效果分析

    2020-12-23 09:41鐘玉濤
    關(guān)鍵詞:米氮平心理干預(yù)抑郁

    鐘玉濤

    【摘要】目的 探索米氮平輔以心理干預(yù)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的效果。方法 選擇2017年8月~2019年10月于我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者94例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各47例。對(duì)照組給予米氮平治療,觀察組采用米氮平+心理干預(yù)。比較兩組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查表-普通版(PCL-C)評(píng)分和漢密頓抑郁量表(HMAD)評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前,兩組PCL-C評(píng)分、HMAD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后2周、4周后,觀察組PCL-C評(píng)分均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組干預(yù)后HMAD評(píng)分比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 米氮平輔以心理干預(yù)治療能夠改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀,緩解其抑郁情緒,具有較高的臨床推廣使用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙;米氮平;心理干預(yù);抑郁

    【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    當(dāng)個(gè)體對(duì)異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激事件或情景的反應(yīng)延遲或延長(zhǎng)時(shí),被稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[1]。該病患者會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷再體驗(yàn)、警惕性增高等癥狀,也會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁等心理。目前,常用米氮平等藥物治療該病,但該藥物受人格缺陷、社會(huì)支持不足等影響,會(huì)使病情進(jìn)一步加重。而心理干預(yù)治療通過(guò)語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言等方式,疏導(dǎo)患者的心理,可進(jìn)一步減輕患者心理創(chuàng)傷。為此,本研究采用米氮平輔以心理干預(yù)治療對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者,觀察其臨床效果。具示如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年8月~2019年10月于我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者94例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各47例。對(duì)照組男25例,女22例;年齡21~58歲,平均(37.42±5.46)歲;單身28例,已婚19例。觀察組男23例,女24例;年齡19~57歲,平均(37.08±5.12)歲;單身26例,已婚21例。對(duì)照兩組一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究可對(duì)比。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組給予米氮平治療:睡前口服米氮平片(山西康寶生物制品股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080101)15 mg,1次/d。一周內(nèi)可根據(jù)患者實(shí)際情況增加到30~45 mg/d,病情穩(wěn)定后,保持用藥劑量。持續(xù)干預(yù)4周。

    1.2.2 觀察組

    觀察組采用米氮平+心理干預(yù)治療,米氮平服用方法、用量同對(duì)照組;心理干預(yù)治療方案:(1)聆聽(tīng)患者心理的擔(dān)心、疑慮、訴求等,讓患者宣泄心中的痛苦。(2)向其講解出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因;通過(guò)活動(dòng)、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式,開(kāi)展健康教育;指導(dǎo)患者用藥;運(yùn)用適當(dāng)幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言(撫摸、按摩等)開(kāi)導(dǎo)患者等。(3)定期組織患者和醫(yī)生直接交流溝通,醫(yī)生對(duì)患者提出的問(wèn)題做出解答,提供處理措施,醫(yī)患達(dá)成共識(shí),30 min/次,3次/周。(4)讓患者通過(guò)看書(shū)等方式自行調(diào)節(jié)情緒,適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力等。持續(xù)干預(yù)4周。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    ①創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查表-普通版(PCL-C)[2]評(píng)分:分別在干預(yù)前、干預(yù)2周、干預(yù)4周后,采用PCL-C對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。PCL含17個(gè)條目,包含:再體驗(yàn)、回避、高警覺(jué) 3 個(gè)維度。每個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估,無(wú)明顯癥狀為17-37分,存在一定程度癥狀為38~49分,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢出陽(yáng)性為≥50分。②漢密頓抑郁量表(HMAD)評(píng)分[3]:分別在干預(yù)前和干預(yù)4周后,采用HMAD測(cè)評(píng)患者抑郁情況。HMAD含24個(gè)條目,每個(gè)條目按0~4分,采用5級(jí)評(píng)分法,無(wú)為0分,輕為1分,中為2分,重為3分,極重為4分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以x±s表示計(jì)量資料,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 PCL-C評(píng)分

    干預(yù)前,對(duì)照組PCL-C評(píng)分[(52.62±15.58)分]和觀察組[(50.68±15.62)分]比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.603,P=0.548);干預(yù)2周后,觀察組PCL-C評(píng)分[(23.53±3.12)分]比對(duì)照組[(38.36±10.52)分]低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.266,P=0.000);干預(yù)4周后,觀察組PCL-C評(píng)分[(17.68±3.45)分]比對(duì)照組[(32.56±10.24)分]低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.441,P=0.000)。

    2.2 HAMD評(píng)分

    干預(yù)前,對(duì)照組HMAD評(píng)分[(35.33±5.86)分]和觀察組[(33.42±6.12)分]比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.545,P=0.126);干預(yù)后,觀察組HMAD評(píng)分[(7.42±2.62)分]比對(duì)照組[(9.34±3.26)分]低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.147,P=0.002)。

    3 討 論

    創(chuàng)傷再體驗(yàn)、回避及警覺(jué)性增高是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者主要的三個(gè)癥狀?;颊邉?chuàng)傷的嚴(yán)重程度受其精神癥狀嚴(yán)重程度的影響,故治療應(yīng)以減輕患者精神癥狀為主。目前,臨床上治療該病的主要治療方式是藥物治療,但由于受人格缺陷、社會(huì)、家庭等主觀原因的影響,治療效果達(dá)不到最佳的狀態(tài),故需在臨床中加以心理干預(yù)進(jìn)行輔助治療。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組PCL-C評(píng)分、HMAD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組干預(yù)2周、4周后PCL-C評(píng)分均比對(duì)照組低;觀察組干預(yù)后HMAD評(píng)分比對(duì)照組低,說(shuō)明米氮平輔以心理干預(yù)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床效果顯著,能夠改善患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀,緩解其抑郁情緒。米氮平是一種去甲腎上腺素(NE)和特異性5-羥色胺(HT)抗抑郁劑,其對(duì)NE能和5-HT能系統(tǒng)的神經(jīng)傳導(dǎo)起到加強(qiáng)作用,對(duì)抑郁活性起抵抗作用,能夠達(dá)到減輕患者抑郁情緒的效果。但是,由于受到家庭功能不良、社會(huì)支持不足等因素影響,治療具有局限性,故需增加心理干預(yù)。而心理干預(yù)通過(guò)聆聽(tīng)患者心里的疑慮、訴求等,患者回顧創(chuàng)傷,直面心中恐懼,宣泄心中的痛苦。同時(shí),護(hù)理人員運(yùn)用適當(dāng)?shù)挠哪L(fēng)趣的語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言(撫摸,按摩等)開(kāi)導(dǎo)患者,降低其警覺(jué)性。此外,該干預(yù)措施中定期組織患者和醫(yī)生直接交流溝通,讓醫(yī)患能達(dá)成共識(shí),減少人格、社會(huì)等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步達(dá)到改善患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的作用。其次,通過(guò)讓患者通過(guò)看書(shū)等方式,學(xué)會(huì)自行調(diào)節(jié)自身情緒,保障自身積極樂(lè)觀的心態(tài),從而達(dá)到緩解患者抑郁情緒的作用。

    綜上所述,米氮平輔以心理干預(yù)能夠改善患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀,使其抑郁情緒得到緩解,值得臨床推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 春,白嚴(yán)峰.一例中年急性心肌梗死并發(fā)交感風(fēng)暴致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(12):193-194.

    [2] 羅 利,傅 凡,肖 莎.日記法在ICU病人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙早期干預(yù)的效果研究[J].護(hù)理研究,2019,33(1):145-148.

    [3] 朱 琳,徐 慰,安媛媛,等.乳腺癌患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對(duì)生命質(zhì)量的影響:抑郁和照顧者壓力的中介作用[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2018,26(2):225-229.

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