腦梗死早期應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床療效觀察

呂焱清

【摘要】 目的 探討依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死早期的應(yīng)用效果。方法 34例早期急性腦梗死患者， 以抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組（16例）和觀察組（18例）。對(duì)照組給予丹參注射液治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療。對(duì)比兩組治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分、臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組的NIHSS評(píng)分（7.62±3.28）分低于對(duì)照組的（14.32±4.11）分， ADL評(píng)分（90.31±2.34）分高于對(duì)照組的（70.16±3.64）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率88.89%高于對(duì)照組的56.25%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)早期急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療可改善其神經(jīng)功能缺損癥狀， 提高其日常生活活動(dòng)能力， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;依達(dá)拉奉;神經(jīng)功能缺損;日常生活活動(dòng)能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.037

Observation of the clinical efficacy of edaravone in the early treatment of cerebral infarction? ?LYU Yan-qing. Department of Internal Medicine-Neurology， Dongguan Fenggang Hospital， Dongguan 523695， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the practical effect of edaravone in the early treatment of cerebral infarction. Methods? ?A total of 34 patients with early acute cerebral infarction were divided into control group?（16 cases） and observation group （18 cases） according to lottery method. The control group was treated with Danshen injection， and the observation group was treated with edaravone on the basis of the control group. The National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score and activities of daily living （ADL） score before and after treatment， and clinical effect were compared between the two groups. Results? ?After treatment， NIHSS score （7.62±3.28） points of the observation group was lower than （14.32±4.11） points of the control group， and ADL score （90.31±2.34） points was higher than （70.16±3.64） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment 88.89% of the observation group was higher than 56.25% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Edaravone to patients with early acute cerebral infarction can improve their neurological deficit symptoms and improve their activities of daily living， which is worthy of vigorous promotion.

【Key words】 Acute cerebral infarction; Edaravone; Neurological deficits; Activities of daily living

腦梗死又可稱為缺血性卒中， 是臨床十分常見的一類神經(jīng)內(nèi)科疾病， 多發(fā)于老年群體， 具有較高的發(fā)病率、致殘率和致亡率， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。由于腦梗死急性發(fā)作時(shí)病情較為危重， 且臨床有效治療方法較少， 一旦用藥不當(dāng)， 將會(huì)加重其腦組織損傷程度， 甚至?xí)斐苫颊咚劳觯?因此， 應(yīng)當(dāng)在疾病發(fā)展早期及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)治療， 且盡量選擇更利于改善患者腦缺氧癥狀， 且毒副作用較少的藥物[2]。依達(dá)拉奉作為一種強(qiáng)有效的神經(jīng)保護(hù)劑， 經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)， 將其應(yīng)用至腦梗死急性發(fā)作期患者的臨床治療中可抑制其梗死周圍局部腦血流量的減少， 并可緩解其伴隨的神經(jīng)癥狀， 避免出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。為進(jìn)一步提高腦梗死早期患者的臨床治療有效率， 本文將依達(dá)拉奉應(yīng)用其中， 以觀察其應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2018年9月～2019年9月收治的34例早期急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 通過抽簽的方式隨機(jī)分為對(duì)照組（16例）和觀察組（18例）。對(duì)照組男8例， 女8例;年齡35～88歲， 平均年齡（57.56±10.39）歲;發(fā)病時(shí)間2～48 h， 平均發(fā)病時(shí)間（8.35±13.22）h;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例、高血脂5例、糖尿病4例。觀察組男9例， 女9例;年齡38～93歲， 平均年齡（59.27±11.41）歲;發(fā)病時(shí)間2～46 h， 平均發(fā)病時(shí)間（8.25±12.59）h;基礎(chǔ)疾病：高血壓7例、高血脂7例、糖尿病4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均為首次發(fā)病， 且均經(jīng)臨床磁共振成像（MRI）或頭顱CT檢查確診為早期急性腦梗死;②所選患者及其家屬均已知曉并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心肺等器官功能不全或障礙、腦出血、惡性腫瘤的患者;②患有精神疾病、認(rèn)知溝通障礙的患者;③對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。

1. 2 方法 兩組患者均依據(jù)其具體情況給予降血壓和顱內(nèi)壓、控制血糖、抗感染、抗血小板凝聚、糾正水電解質(zhì)紊亂、消除腦水腫、早期介入康復(fù)治療等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者給予丹參注射液治療， 將20 ml丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H52050959）與250 ml的0.9%氯化鈉溶液（貴州拜特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)H20033939）混合后進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療21 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）治療， 將30 mg依達(dá)拉奉與250 ml的0.9%氯化鈉溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)治療21 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療前后的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分 神經(jīng)功能缺損程度通過NIHSS評(píng)定， 滿分42分， 0～1分為正常， 1～4分為輕度， 5～14分為中度， 15～20分為中重度， 21～42分為重度。日常生活活動(dòng)能力通過ADL評(píng)定， 滿分100分， 分值越高提示患者的日常生活活動(dòng)能力越高[3]。

1. 3. 2 臨床治療效果 通過NIHSS及ADL評(píng)分情況進(jìn)行判斷， 可分為無(wú)效、有效、顯效及臨床控制4項(xiàng)， 其中無(wú)效：NIHSS及ADL改善程度低于18%;有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%， ADL評(píng)分升高50%～69%;顯效：NIHSS評(píng)分降低46%～90%， ADL評(píng)分升高70%～89%;臨床控制：NIHSS評(píng)分降低91%～100%， ADL評(píng)分升高>90%[4]?？傆行?（有效+顯效+臨床控制）/總數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比 治療前， 兩組患者的NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床效果對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是指由多種因素引發(fā)局部腦組織缺血、缺氧性壞死， 進(jìn)而引發(fā)患者對(duì)應(yīng)神經(jīng)功能損害， 可依據(jù)不同發(fā)病機(jī)制分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等， 其中腦血栓形成的發(fā)生率最高， 占總體發(fā)生率的3/5[5]。據(jù)大量研究資料可知， 有1/2～3/4的患者會(huì)在腦梗死急性發(fā)作后遺留不同程度的功能障礙， 不僅影響到患者正常的身心健康， 也對(duì)其家庭造成沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)于腦梗死的治療關(guān)鍵在于爭(zhēng)取較多的再灌注時(shí)間， 降低炎性反應(yīng)， 抑制缺血半暗帶的進(jìn)一步發(fā)展， 減少腦神經(jīng)元損傷。

由本文研究可知， 治療后， 觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率88.89%高于對(duì)照組的56.25%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示依達(dá)拉奉的應(yīng)用效果顯著。作為一種新型的羥自由基清除劑， 依達(dá)拉奉具有幾點(diǎn)治療優(yōu)勢(shì)：①通過清除缺血半暗帶產(chǎn)生的自由基來保護(hù)其神經(jīng)細(xì)胞， 有助于改善患者的腦缺血癥狀;②抑制脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應(yīng)， 進(jìn)而緩解腦水腫癥狀;③保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞， 抑制機(jī)體炎性反應(yīng)， 活絡(luò)神經(jīng)元[6， 7]。

綜上所述， 對(duì)早期急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉治療可改善其腦神經(jīng)缺損情況， 提高患者的日常生活活動(dòng)能力， 且該藥不易產(chǎn)生皮膚、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)， 安全性較高， 值得臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-05-09]