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    自己的“錢”為什么給別人用

    2020-12-23 06:59屈婷
    保健與生活 2020年24期
    關(guān)鍵詞:王震個(gè)人賬戶藥店

    屈婷

    近期,國家醫(yī)療保障局就推進(jìn)門診共濟(jì)保障、改革個(gè)人賬戶的文件稿公開向社會(huì)征求意見。其中,不少涉及人民群眾切身利益的改革舉措,引發(fā)社會(huì)熱議。

    門診共濟(jì)是自己的“錢”給別人用了嗎?是年輕人的錢給老年人用了嗎?調(diào)整個(gè)人賬戶使用范圍還能到藥店買藥嗎?就這些熱點(diǎn)問題,記者采訪了醫(yī)保專家和業(yè)內(nèi)人士。

    熱點(diǎn)一:改革是因?yàn)榻y(tǒng)籌基金沒錢了?

    職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革簡(jiǎn)單地說,就是職工醫(yī)保參保人員的門診費(fèi)用以前主要通過“個(gè)人賬戶”的方式來保障,現(xiàn)在是通過“共濟(jì)保障”,也就是統(tǒng)籌來報(bào)銷。

    有觀點(diǎn)認(rèn)為,改革是因?yàn)榻y(tǒng)籌基金沒錢了,所以用個(gè)人賬戶的錢“補(bǔ)窟窿”。對(duì)此,中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震說,這個(gè)觀點(diǎn)是對(duì)我國職工醫(yī)保基金的收支狀況不清楚所致。

    數(shù)據(jù)顯示,2019年我國職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年收入9279億元,當(dāng)年支出7939億元。也就是說,在不動(dòng)用累計(jì)結(jié)余的情況下,統(tǒng)籌基金完全可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)年的收支平衡。所以,補(bǔ)統(tǒng)籌基金的“窟窿”這一點(diǎn)并不成立。

    王震說,將門診保障的方式改為互助共濟(jì)、統(tǒng)籌報(bào)銷為主的模式,最主要的考慮是通過提高醫(yī)保基金的使用效率,從而提高參保人的門診待遇水平。

    熱點(diǎn)二:為啥要?jiǎng)觽€(gè)人賬戶的“錢”?

    變成統(tǒng)籌保障之后,一個(gè)明顯的變化是原來從統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶的一部分資金不再劃入,而是留在統(tǒng)籌基金共濟(jì)使用。由此,一些觀點(diǎn)認(rèn)為這是“自己的錢給別人用、年輕人的錢給老年人用”。

    這里需要了解“共濟(jì)”的含義。它是保險(xiǎn)的本質(zhì),也叫“大數(shù)法則”,意思是把大家的錢放在一起,給發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件(疾?。┑娜擞?,共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。試想一下,當(dāng)人們發(fā)生大病,個(gè)人賬戶不足支付時(shí),誰來幫你?誰又能保證年輕時(shí)就一定不發(fā)生大病,年老多病時(shí)積存的個(gè)人賬戶資金一定能夠支付得起大病費(fèi)用?

    王震說,從保險(xiǎn)的角度,不能說自己繳了費(fèi)但用不上就是“吃虧”。因?yàn)楸kU(xiǎn)本就是應(yīng)對(duì)不確定性帶來的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,個(gè)人完全可以用自己的收入和積蓄來支付疾病費(fèi)用,那也就沒有“醫(yī)療保險(xiǎn)”一說了。但不論是歷史還是現(xiàn)實(shí),完全依靠個(gè)人應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)是不靠譜的,所以才有了“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”,才有了“互助共濟(jì)”的制度化保障。

    熱點(diǎn)三:門診統(tǒng)籌能否真正減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)?

    作為參保人,門診就醫(yī)擬納入統(tǒng)籌保障后,最直接的好處是待遇提升了,原來不能報(bào)銷的現(xiàn)在能報(bào)銷了。但也有一種擔(dān)心的聲音,門診統(tǒng)籌后,一些藥品需要到醫(yī)院開具才能報(bào)銷,從而導(dǎo)致原來大量在藥店就可以解決的問題集中到醫(yī)院,增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的支出。

    王震解釋說,且不說門診待遇的提升能否抵消這種所謂“醫(yī)療費(fèi)用的增加”,就從臨床安全性以及患者的就醫(yī)行為來看,在沒有改革之前該去醫(yī)院的也得去醫(yī)院,在改革之后不該去醫(yī)院的也沒有必要去。

    更何況,改革并沒有取消個(gè)人賬戶?!霸瓉碓谒幍昕梢再徺I的藥品仍然可以在藥店購買,原來個(gè)人賬戶該怎么用還是可以怎么用。所以說,個(gè)人負(fù)擔(dān)不會(huì)增加?!蓖跽鸨硎?。

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