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    牛奶蛋白過敏的原因

    2020-12-23 22:37:47任興瓊
    關(guān)鍵詞:奶粉過敏過敏性

    遺傳和環(huán)境等因素的影響,食物過敏的發(fā)病率明顯增加。食物過敏是食物不良反應(yīng)的一種,指一種或多種特定食物成分進入人體后使機體致敏,再次反復(fù)進入可導(dǎo)致機體對之產(chǎn)生異常免疫反應(yīng),引起生理功能紊亂和(或)組織損傷,進而引發(fā)一系列臨床癥狀。嚴重者可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥等。在嬰兒食物過敏中牛奶蛋白過敏是最為常見的過敏現(xiàn)象,據(jù)報道嬰幼兒牛奶蛋白過敏的發(fā)病率為0.6%~3.0%,近年來有不斷上升的趨勢。在臨床中大多表現(xiàn)為消化道癥狀與皮膚癥狀,主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、便秘、血便、濕疹、蕁麻疹以及面部浮腫等,少數(shù)患兒可發(fā)生休克表現(xiàn)。

    1 過敏因素分析

    由于嬰幼兒消化系統(tǒng)尚不成熟,其黏膜具有較強的通透性,對外源性抗原易產(chǎn)生過敏反應(yīng),另外小嬰兒腸道菌群尚不穩(wěn)定易出現(xiàn)牛奶蛋白過敏。牛奶中主要過敏原是β乳球蛋白是人乳所沒有的,是牛奶蛋白常見過敏原,牛奶無合適免疫調(diào)節(jié)因子和抗炎因子易導(dǎo)致小嬰兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)。遺傳因素,在臨床研究中發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)牛奶蛋白過敏的因素還包括遺傳因素。對部分出現(xiàn)牛奶蛋白過敏的孩子進行調(diào)查,其父母也可能存在對牛奶蛋白過敏及濕疹,過敏性鼻炎等現(xiàn)象,因此,具有家族過敏史的寶寶出現(xiàn)過敏的風(fēng)險相對大于無家族過敏史的寶寶。

    2 牛奶蛋白過敏的預(yù)防

    牛奶蛋白過敏分為兩類:一是速發(fā)型:為IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏,癥狀在哺乳后2 h內(nèi)出現(xiàn)皮膚、上呼吸道以及一般消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、哭鬧等。此類診斷可用:采集病史再皮膚點刺試驗(SPT)和特異性IgE測定均可篩查IgE介導(dǎo)的過敏。皮膚點刺試驗陽性和(或)血清牛奶蛋白特異性IgE增高,結(jié)合回避試驗陽性可確診牛奶蛋白過敏。另外一類是非IgE介導(dǎo)的過敏,癥狀在哺乳2 h后或2~3 d出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,部分亦可波及皮膚和呼吸道。癥狀往往遷延數(shù)月甚至數(shù)年,嚴重者顯著影響生長。非IgE介導(dǎo)牛奶蛋白過敏診斷同樣需收集病史包括癥狀、治療經(jīng)過,內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)特征性改變?yōu)榇_診依據(jù),對輕、中度的非IgE介導(dǎo)牛奶蛋白過敏臨床診斷可依據(jù)治療結(jié)果為診斷的佐證。

    對于有牛奶蛋白過敏的寶寶來說,盡量母乳喂養(yǎng);同時母親在對寶寶進行喂養(yǎng)的過程中,因為部分母乳含有外源性蛋白質(zhì)片段可能出現(xiàn)牛奶蛋白過敏,所以需要盡量回避富含牛奶蛋白的食物攝入,以免引起寶寶過敏,一般輕、中度速發(fā)型牛奶蛋白過敏的嬰兒在母親停止攝入牛乳制品后過敏癥狀可緩解。對于采用非母乳喂養(yǎng)的牛奶蛋白過敏寶寶來說,可采用低敏配方奶粉對寶寶進行喂養(yǎng),同時還需要根據(jù)寶寶牛奶過敏的嚴重程度對配方奶粉進行挑選。一般采用AAF(氨基酸奶粉)或eHF(深度水解奶粉)喂養(yǎng)至少6個月,或至患兒9~12月齡,待寶寶癥狀緩解后,再行評估在家引入牛奶蛋白還是醫(yī)院引入牛奶蛋白,或繼續(xù)水解奶喂養(yǎng);若癥狀無緩解需繼續(xù)特殊奶粉喂養(yǎng)。一般序慣治療氨基酸奶粉-深度水解奶粉-適度水解-整蛋白,患兒在奶粉換階梯時盡量選擇同個品牌。牛奶蛋白過敏90%輕、中度,10%重度;多數(shù)牛奶蛋白過敏患兒預(yù)后較好,50%患兒1歲內(nèi)可產(chǎn)生免疫耐受,85%至3歲產(chǎn)生免疫耐受,5歲后仍未產(chǎn)生免疫耐受者預(yù)后較差。

    隨著人們生活的提高,嬰幼兒的過敏性疾病也逐漸增多,牛奶蛋白過敏是當(dāng)前嬰幼兒過敏的主要過敏因素。因患過敏性疾病具有一定遺傳傾向,因此在對嬰幼兒進行喂養(yǎng)時,需要對嬰幼兒父母及家族成員仔細咨詢問有過敏性疾病史,必要時完善檢查,盡量避免牛奶蛋白過敏的發(fā)生;強調(diào)盡量采用母乳喂養(yǎng)4~6個月以上,減少寶寶腸道負荷,添加適當(dāng)益生菌,增強免疫力,使寶寶能夠健康成長。

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