軟飲料攝入對人體健康的影響研究進(jìn)展

劉麗，張琳，李紅飛

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院，廣東 廣州）

0 引言

軟飲料是指乙醇含量小于5%（m/v）的飲料，是經(jīng)過加工后直接或經(jīng)沖溶后飲用的液態(tài)食品，具有消暑、止渴、補(bǔ)充人體水分和營養(yǎng)素的作用。隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，軟飲料的產(chǎn)量平均增長率為20%，已成為長期攝入的食物之一。

1 軟飲料攝入與死亡率相關(guān)性的最新研究進(jìn)展

1.1 美國

2019年4月發(fā)表的一項(xiàng)美國人員分析數(shù)據(jù)顯示，含糖飲料的攝入與死亡率正相關(guān)（Malik VS,2019）。該項(xiàng)研究分析了美國37 716名衛(wèi)生專業(yè)人員的隨訪研究（Health Professional’s Followup study）中的男性和80 647名護(hù)士健康研究（Nurses’ Health study）的女性數(shù)據(jù)，通過分別長達(dá)28年和34年的長期隨訪研究，期間記錄了女性23 432例死亡（其中，4139例死于心血管疾病，8318例死于癌癥），男性13004例死亡（3757例死于心血管疾病，4062例死于癌癥）。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，高劑量含糖飲料的攝入和死亡率呈正相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比（Hazard ratio）為1.21（1.13,1.28），P＜0.0001），其中含糖飲料攝入與心血管類疾病致死的死亡率相關(guān)性更強(qiáng)，而且不同性別中相關(guān)性有差異。

2007年的一項(xiàng)研究顯示，通過對13 624位美國加州退休社區(qū)居民長達(dá)23年的前瞻性研究分析表明，每周飲用超過1罐人工甜味劑軟飲料（可樂或其他）的人有8%的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。而牛奶和茶對死亡率均無顯著影響（Paganini-Hill，2007）。該結(jié)果提示甜味劑的影響大于軟飲料的其他成分。

1.2 歐洲

2019年9月發(fā)表的一項(xiàng)對來自10個(gè)歐洲國家（丹麥,法國,德國,希臘,意大利,荷蘭,挪威,西班牙,瑞典和英國）共451 743名參與者進(jìn)行的跟蹤調(diào)查顯示，軟飲料攝入也與死亡率正相關(guān)（MulleeA，2019）。該研究共記錄了41693例死亡，數(shù)據(jù)分析顯示，每天飲用2杯或以上軟飲料的參與者（與每月飲用不到1杯的人相比），他們的死亡率顯著升高（風(fēng)險(xiǎn)比為1.17（1.11-1.22），P＜0.001）。并且，每天飲用超過125mL的人工甜味劑軟飲料和超過225mL的加糖軟飲料會有更高的風(fēng)險(xiǎn)。更有數(shù)據(jù)表明人工甜味劑軟飲料與循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)具有相關(guān)性，含糖軟飲料與消化疾病死亡具有相關(guān)性，含糖和人工甜味劑軟飲料與總體癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)均無關(guān)。

1.3 亞洲

2015年，Odegaard AO等發(fā)表了一項(xiàng)對52,584名男性和女性新加坡華人（年齡45-74歲，沒有糖尿病、心血管疾病和癌癥）進(jìn)行的長達(dá)18年的跟蹤調(diào)查報(bào)告（Odegaard AO，2015）。其結(jié)果顯示，攝入量極低加糖飲料與死亡率之間無顯著相關(guān)性。

2 軟飲料中的甜味劑

軟飲料的品種在國內(nèi)可分為10大類、40余小類，包括碳酸飲料、果汁飲料、乳飲料、蔬菜汁飲料、礦泉水、茶飲料、保健飲料和植物蛋白飲料、固體飲料、其他飲料等（孔凡真，2005）。眾多不同軟飲料中，甜味劑是一種重要成分。甜味劑可以給食用者帶來強(qiáng)烈的愉悅感和滿足感，因此糖類的添加一直是食品產(chǎn)業(yè)重要的一部分。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，軟飲料中所含的產(chǎn)生甜味的甜味劑可能是軟飲料影響健康的重要因素之一。

甜味劑按其按其來源可分為天然甜味劑和人工合成甜味劑（樂曉潔，2004）。

2.1 天然甜味劑

指自然界存在于各種生物體中天然合成的一種成分，經(jīng)提取加工而得的產(chǎn)品。包括糖和非糖甜味劑，如蔗糖、葡萄糖、果糖、甜菊糖、甘草酸二鈉等?？蓸贰⒀┍痰忍妓犸嬃仙钍軓V大消費(fèi)者的喜愛，其含糖量較高，市面上常見的可口可樂其甜味劑為白砂糖和果葡糖漿，一瓶500毫升的可樂大約含有540克的糖。一些橙汁飲料為保持甜味會加入白砂糖約4%、甜菊糖甙約0.025%（邱洪冰，2010）。我國市售酸奶一般都加入7%-15%的蔗糖。（王玫，1995）

2.2 人工甜味劑

由于社會生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變，由高糖引發(fā)的疾病日益增多，因此無熱量、無營養(yǎng)的高甜度甜味劑和功能性甜味劑成為當(dāng)下發(fā)展的重點(diǎn)。人工甜味劑（Artificial Sweetener ,AS）是人工合成的非糖類化學(xué)添加劑，可以提供高甜味但不會產(chǎn)生或者僅產(chǎn)生極少的熱量，隨著無熱量甜味劑不斷發(fā)展，如今市場上已存在成千上萬種零卡路里或低卡路里的飲料。其中常見的人工甜味劑有糖精、甜蜜素、安賽蜜、阿斯巴甜、紐甜、三氯蔗糖等。

為了降低含天然糖量而開發(fā)的低能量碳酸飲料，如橙味汽水、薄荷汽水等，會使用0.008%～0.09%的阿斯巴甜、0.03%～0.1%的檸檬酸、0.01%～0.03%的苯甲酸鈉等人工甜味劑來保持甜味。在一種苦丁茶碳酸飲料中加入了蔗糖5%，阿斯巴甜0.01%，檸檬酸0.15%（吳愛玲，2007），發(fā)現(xiàn)酸甜適中，口感良好。植物蛋白飲料如中性甜豆奶會使用相當(dāng)于3%～4%蔗糖甜度的阿斯巴甜（耿立萍，2002）。酸乳飲料常使用安賽蜜、甜蜜素、三氯蔗糖等具備良好的耐酸性的甜味劑。（樂曉潔，2004）

3 人工甜味劑飲料對健康的影響

3.1 肥胖

不同于常規(guī)概念上攝入過量高熱量的糖分而導(dǎo)致的肥胖，人工甜味劑引發(fā)的肥胖是因?yàn)閹в刑鹞兜腁S引發(fā)了人類大腦系統(tǒng)的神經(jīng)元補(bǔ)償機(jī)制（Avenanm,2008），這正是食用甜食可以產(chǎn)生愉悅感的源泉。AS刺激了口部的甜味受體，滿足了精神上的需求。然而由于AS不具有熱量，無法引起血糖和胰島素的同步變化（Smeetpam,2005），機(jī)體產(chǎn)生了對于能量更大的渴求（Sticee,2008）。相同的能量攝入下，AS表現(xiàn)為明顯的增重效果。分析也表明攝入AS的人群體重指數(shù)可能和AS的攝入呈現(xiàn)正相關(guān)（Azadmb,2016）。

妊娠期的婦女?dāng)z入AS也可能會提高其子女的肥胖發(fā)生概率（Azadmb,2016）。來自加拿大的一份健康嬰兒縱向發(fā)展研究實(shí)驗(yàn)指出，通過對3033名孕婦的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女在懷孕期間食用含有人工甜味劑的飲料所生下的嬰兒比不食用添加人工甜味劑飲料的孕婦所生下的嬰兒，其嬰兒的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）增加0.20單位，并使一歲以下嬰兒超重風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。

來自巴爾的摩縱向老齡化縱向研究實(shí)驗(yàn)指出，通過對1454名參與者分組使用含人工甜味劑的食品和不食用含人工甜味劑的食品，在進(jìn)行了為期十年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示食用含人工甜味劑的參與者其體重指數(shù)提高了0.80單位，腰圍增大了2.6cm,并且腹部肥胖患病率提高了36.7%，發(fā)病率提高了53%（Chiacw,2016）。多項(xiàng)試驗(yàn)研究結(jié)果證明，攝入人工甜味劑的確會有引起肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 代謝疾病

經(jīng)常飲用人工加糖軟飲料可能會導(dǎo)致代謝紊亂，癥狀包括腹部肥胖、胰島素抵抗和或糖耐量受損、血脂異常和高血壓等。有研究結(jié)果顯示，每天飲用含有阿斯巴甜的無糖汽水會使Ⅱ型糖尿病和代謝綜合征的相對風(fēng)險(xiǎn)分別增加67%和36%（Palmnasmsa,2014）。AS的攝入還會影響腸道菌群的組分和功能，并進(jìn)一步導(dǎo)致糖耐受的降低。Palmnasmsa等使用阿斯巴甜喂食8周，發(fā)現(xiàn)相較于對照組小鼠體重有所減輕，但由于阿斯巴甜的代謝產(chǎn)物可以轉(zhuǎn)變?yōu)楹铣善咸烟堑那绑w物質(zhì)，實(shí)驗(yàn)組小鼠表現(xiàn)出了高空腹血糖和胰島素不耐受的癥狀（Palmnasmsa,2014），可能會導(dǎo)致代謝綜合癥和二型糖尿病。

3.3 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

阿斯巴甜的代謝產(chǎn)物其一為甲醇，甲醇的存在會增加大腦的記憶衰退速度，而記憶力的衰退往往跟阿爾茲海默癥密切相關(guān)。Lindsethgn等將健康的成年人分為兩組，一組為高阿斯巴甜飲食組（25mg/Kg/d），另一組為低阿斯巴甜飲食組（15mg/Kg/d）。持續(xù)8天后對比攝入量進(jìn)行認(rèn)知、情緒和抑郁測試。結(jié)果表明，在食用高阿斯巴甜飲食時(shí)，參與者的情緒更暴躁、更容易出現(xiàn)抑郁，空間定位能力也表現(xiàn)不佳（Lindsethgn,2014）。阿斯巴甜的攝入對于記憶沒有影響。因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)使用的劑量遠(yuǎn)低于每日允許攝入量，所以在使用可能會影響神經(jīng)健康的食品時(shí)，即使在允許的范圍內(nèi)也要多加考慮。

Adam M Bernstein等對4399名中風(fēng)患者的調(diào)查研究表明長期食用含人工甜味劑的蘇打水會增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，而食用替代飲料則明顯的降低了這種風(fēng)險(xiǎn)（Bernstein,2012）。

3.4 產(chǎn)生遺傳毒性

實(shí)驗(yàn)表明阿斯巴甜（Kashanias,2013）和糖精（Icselc,2014）都可以損傷染色體，具有遺傳毒性。Abdeaam等使用阿斯巴甜灌胃妊娠期母鼠，發(fā)現(xiàn)妊娠期的母鼠過量攝入阿斯巴甜會導(dǎo)致子代小鼠體重下降、組織病變增多、染色體畸變和DNA斷裂增多，這些毒理變化與給藥時(shí)間成正比，停止給藥后情況有所改善（Abdeaam,2012）。

4 結(jié)論

以上研究結(jié)果表明軟飲料的攝入會危害人體健康，對心血管類疾病、癌癥等疾病的致死率有顯著影響。軟飲料中的人工甜味劑對肥胖、代謝類疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病都有危害，高劑量的人工甜味劑攝入也會影響死亡率。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活方式的改變，軟飲料的攝入也在不斷增加，我國的軟飲料攝入對人體健康的危害有待準(zhǔn)確的調(diào)查和研究。以上研究進(jìn)展希望可以更為科學(xué)合理的指導(dǎo)人們形成健康的生活和飲食方式。