《傷寒論》特色及臨床實用價值

趙榮旺

（廣宗縣馮家寨衛(wèi)生院，河北 邢臺）

0 引言

《傷寒論》成書于東漢時期，它所體現(xiàn)的中醫(yī)學(xué)辨證論治、理法方藥、天人相應(yīng)、生克制化、燮理陰陽、臟腑相關(guān)的獨特科學(xué)認知體系傳承2000年，至今仍指導(dǎo)應(yīng)用于臨床，具有較高的臨床指導(dǎo)價值?！秱摗房缭綒v史，超越社會，超越時代和人群，具有不受時代局限的、權(quán)威的、相對永恒的、普遍適用的指導(dǎo)意義和屬性特征，成為后世尊奉、崇尚的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，構(gòu)筑了神圣而規(guī)范的文本價值體系，鑄塑了中醫(yī)學(xué)傳承的思想文化行為，更是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要助推動力。該著作是我國中醫(yī)學(xué)術(shù)中最具價值的一部中醫(yī)經(jīng)典著作，對于之后的臨床醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)，且《傷寒論》基本反映了外感病的一般規(guī)律，具有較高的科學(xué)價值，還對中醫(yī)藥學(xué)的影響較為深遠，具有較高的科學(xué)水平，實用性極強。分析中醫(yī)學(xué)的進展以及變化，《傷寒論》里面的內(nèi)容是最豐富的，其處于中醫(yī)領(lǐng)域?qū)W科也比較活躍。根據(jù)諸多實踐，《傷寒論》也在不斷優(yōu)化和發(fā)展，其實用價值逐漸增加。其學(xué)術(shù)體系主要是以六經(jīng)辨證、理法方藥運用以及臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)奠定為核心。

1 《傷寒論》特色

《傷寒論》六經(jīng)分篇，并不是獨立的六種病癥，也并非病程的階段，是疾病共性的概括，其實后世提出的《傷寒論》的六經(jīng)辨證理論只適用于風(fēng)寒型外感病其實并不準確，和書中記載的內(nèi)容相悖，不滿足臨床實際。六經(jīng)闡述病所在，并不能確定治療方法。其主要特點，第一是雜，書中所記載外感夾雜雜病，不但內(nèi)外夾雜，也存在寒熱夾雜以及虛實夾雜，書中攻補兼施方劑針對復(fù)雜病因而制，適用得體，效果顯著[1]。二是變，《傷寒論》中大多數(shù)是針對非典型或者病情不定的復(fù)雜證候，主要是從復(fù)雜以及非典型的病癥中展開討論，闡述辨治的規(guī)律。三是活，辨證需要著重分析，根據(jù)諸多案例，找出辨證的思維方法，論治需要掌握病機予以治療。方藥的運用需要掌握配伍的基本規(guī)律。四是嚴，《傷寒論》中的內(nèi)容都較為嚴謹，辨證主要從細微處進行，不會模棱兩可，書中方劑較少，著重強調(diào)配伍的規(guī)律性，掌握藥物配伍基礎(chǔ)規(guī)律，就能夠根據(jù)證候加減藥方，效果更加顯著。五是簡，因為內(nèi)容的嚴謹性，在主治方藥中突出重點[2]。隨著臨床實踐的積累，其疑難病癥的治療優(yōu)勢更加顯著。

2 六經(jīng)辨證理論

2.1 前人醫(yī)學(xué)成就

《傷寒論》主要對秦漢之前的醫(yī)學(xué)成就予以了總結(jié)，包含有《內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典的中醫(yī)著作，結(jié)合臨床經(jīng)驗以及個人經(jīng)驗，是以理法方藥完備的醫(yī)學(xué)著作，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有較大的貢獻，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響深遠[3]。

2.2 辨證理論

《傷寒論》有獨特的六經(jīng)辨證理論，以《素問·熱論》為基礎(chǔ)，總結(jié)了外感疾病較為復(fù)雜的證候和規(guī)律，六經(jīng)辨證理論逐漸完整，其包含有經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證以及臟腑辨證等，為中醫(yī)學(xué)的體系和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2.3 辨證論治法則的確立

《傷寒論》結(jié)合了仲景學(xué)說的核心，聯(lián)合陰陽學(xué)說、臟腑學(xué)說等，依照病理變化確定了病因的位置、疾病的屬性、疾病的發(fā)展等，提出科學(xué)的辨證措施，明確了辨證論治的基礎(chǔ)理論。辨證論治是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為獨特的優(yōu)勢。

3 理法方藥運用

3.1 理法方藥基礎(chǔ)

基于辨證論治的基礎(chǔ)上，確立理法方藥的運用規(guī)律。辨別陰陽表里、主證兼證以及寒熱虛實等，明確臟腑經(jīng)絡(luò)病變位置以及轉(zhuǎn)化狀況，滿足了辨證統(tǒng)一法則。論治是在辨證的基礎(chǔ)上，立方和選藥，合理選用溫、消、下等治法，明確外感熱病和內(nèi)傷雜病的論治方法，理論結(jié)合實踐，建立了學(xué)術(shù)體系，明確辨證論治臨床規(guī)律[4]。

3.2 承研創(chuàng)制效驗名方

《傷寒論》創(chuàng)載了很多經(jīng)典的方劑，選藥精密，組方嚴謹，經(jīng)方臨床運用廣泛，治療效果非常顯著，若運用得當，則往往效如桴鼓。后世中醫(yī)學(xué)家贊譽《傷寒論》屬于方書之祖，諸多資料表明，仲景醫(yī)術(shù)高明，陳修園道：“經(jīng)方愈讀愈有味”。經(jīng)方效力顯著，對后世影響較深，根據(jù)前人經(jīng)驗的總結(jié)，對經(jīng)方進行大量的臨床與實驗研究，充分發(fā)揮其特色，增加了經(jīng)方的使用范圍，如麻黃連翹赤小豆湯原用于治療陽明實熱兼表發(fā)黃癥，現(xiàn)用于治療蕁麻疹及急性腎炎等；針對經(jīng)方的效價主要有廉、普和簡等特點，經(jīng)濟實惠，效果極佳，藥味精簡，配伍嚴謹科學(xué)，主要用于治療外感和雜病，其用之有矩，精妙簡練。從現(xiàn)代經(jīng)方的研究進行分析，其領(lǐng)域更加寬泛，適應(yīng)癥較多；合方最初是在按語中出現(xiàn)，合方的論治較為深遠，以組方原則為基礎(chǔ)，使用價值顯著[5]。

3.3 藥物劑型

藥物的使用根據(jù)病癥確定，著重炮制和劑型的選擇，以此確保治療效果，比如醋劑、湯劑、散劑以及丸劑等，根據(jù)臨床實踐指出，諸多劑型療效顯著，為藥物制劑學(xué)增加了諸多內(nèi)容。

4 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

4.1 臨床論導(dǎo)

《傷寒論》是以六經(jīng)辨證和臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為主要理論，針對外感熱病和諸多內(nèi)外病癥均適用。從內(nèi)容進行分析，有脾胃、肝膽、心肺以及小腸等病癥，仲景的辨證論思想在臨床學(xué)科中均適用。內(nèi)科雜?。横槍Σ∫?，主要有內(nèi)外因不內(nèi)外因以及外因的分類，總結(jié)機體發(fā)病的途徑，也是內(nèi)科雜病病因?qū)徱虮孀C的重點，為治療提供有效的依據(jù)。從證候?qū)W進行分析，主要是對外感熱病的證候和雜病證候表現(xiàn)予以了相應(yīng)的闡述。從論治學(xué)進行分析，滿足辨證論治的基礎(chǔ)，均有詳細的介紹，論治法則結(jié)合了溫、和、消、下以及汗等，論治的原則也是從表里到后，扶正祛邪，攻補兼施。另外，在予以治療過程中，也遵循三因制宜的原則，基于方藥創(chuàng)建了諸多名方，效果顯著。婦科?。簳袑τ趮D科病的病因以及發(fā)病機制等予以了相應(yīng)的闡述，從辨證論治到立法選藥均包含在內(nèi)[6]。婦人病癥主要有胎產(chǎn)、雜病和經(jīng)帶，為臨床實踐以及婦科學(xué)術(shù)領(lǐng)域奠定了基礎(chǔ)。婦科專方依舊適用于臨床，價值顯著。兒科病：兒科病癥的記載并不多，針對小兒雜病和時令病還是以臟腑辨證和六經(jīng)辨證為主，以經(jīng)方進行論治，治療效果極佳。外科?。骸督饏T要略》針對腸痛、浸淫瘡等有專篇論著，外科領(lǐng)域中，方藥屬于常用，比如大柴胡湯以及三承氣湯，主要治療急腹癥，效果顯著，另外喉科以及眼科均有相應(yīng)的闡述。

4.2 急癥學(xué)和傳染病學(xué)

從臨床實踐和論著內(nèi)容進行分析，《傷寒論》是最早的急救醫(yī)學(xué)著作，也是中醫(yī)急癥辨證論治的先河。其六經(jīng)辨證規(guī)律主要有外感熱病、癥狀急以及病程短等特征，提示六經(jīng)病證包含諸多傳染性病癥和急癥，無論雜病還是傷寒，發(fā)病突然，癥狀急迫的病癥均屬于急癥。

4.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)

《傷寒論》有未病以及治未病的學(xué)說，其在中醫(yī)學(xué)預(yù)防學(xué)中較為獨特，治未病是較為關(guān)鍵原則，著重未病的預(yù)防，已病主張早治，以免病變，病癥康復(fù)后，避免復(fù)發(fā)。仲景治未病的

規(guī)律，其預(yù)防理論較為精辟，臨床實踐意義較大，為現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)提供了新思路。

4.4 免疫學(xué)論導(dǎo)

《傷寒論》含有現(xiàn)代免疫學(xué)的內(nèi)容和措施?；谌梭w正氣和免疫進行分析，仲景主要闡述正氣是抵抗病邪的關(guān)鍵，避免機體受到侵襲，以此維持機體的健康功能。血弱氣盡，邪氣因入，機體的抵抗能力和病情的發(fā)展有一定的聯(lián)系。其指出的正氣和免疫學(xué)的免疫能力都是對機體起到保護作用的，抵抗外邪，仲景在辨證論治中，強調(diào)正氣的作用，主張以扶正祛邪為原則。仲景治未病學(xué)術(shù)思想和現(xiàn)代免疫學(xué)有一定的關(guān)系，研究價值較高。

4.5 護理學(xué)論導(dǎo)

《傷寒論》指出，疾病治療過程中著重護理，強調(diào)護理整體性，主張醫(yī)護結(jié)合，辨證施護，以人為本，以天人相應(yīng)為原則進行護理工作，為中醫(yī)護理提供新思路。

5 結(jié)論

《傷寒論》經(jīng)過時代的發(fā)展，其不再只是一本醫(yī)學(xué)著作，從書中的內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用價值進行分析，其學(xué)術(shù)價值較高。根據(jù)歷代醫(yī)學(xué)研究者的學(xué)術(shù)成就，從現(xiàn)代研究現(xiàn)狀予以分析，《傷寒論》是中醫(yī)學(xué)中較為獨立并且完整的學(xué)科，能夠單獨稱之為傷寒學(xué)?！秱摗返氖褂脙r值主要表現(xiàn)在其理、法、方、藥四個方面，注重辨證論治，因此需要在運用的過程中重視和分析各種證候的輕重、性質(zhì)；注重證候與病程的關(guān)系以及注意證候與治療經(jīng)過的關(guān)系等幾方面，需要不斷根據(jù)患者疾病發(fā)展情況進行運用。該著作不能以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為標準去衡量其科學(xué)性和實用價值。