可增強(qiáng)止痛功效的載藥針灸針治療腰間盤突出癥疼痛患者30例的臨床研究

旋菲，張文龍，旋靜，孫牧，張丁亓，丁慶剛

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科，吉林 長(zhǎng)春；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤血液科，吉林 長(zhǎng)春；4.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春；5.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春；6.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸科，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

針對(duì)腰間盤突出癥疼痛單純針刺治療效果不足進(jìn)行的一種將藥物與針刺結(jié)合的保守治療方法的實(shí)驗(yàn)探究。載藥針灸針是將一組補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)散寒、活血化瘀的藥物組合物經(jīng)過系列實(shí)驗(yàn)操作霧化后的涂層溶液噴涂在針灸針本體表制得的針灸針具。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林省中醫(yī)院治療的60例以青壯年為主的腰椎間盤突出癥疼痛者為研究對(duì)象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀：疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射；有局限性壓痛點(diǎn)；急性腰扭傷發(fā)作期。（2）體格檢查：直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；皮膚感覺、肌力、腱反射改變；脊柱姿態(tài)改變。（3）X線腰椎正位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失；CT提示有椎間盤突出。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

患者患處有刺痛感，痛處固定、拒按，得溫則減，遇寒則加重，或皮下可見瘀斑，或腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白而潤(rùn)，脈緊者。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合腰椎間盤突出癥西醫(yī)診斷者；（2）年齡以青壯年為主；（3）需采取保守治療且保守治療后療效評(píng)估相對(duì)較好者；（4）符合試驗(yàn)人群的指證，了解相關(guān)法律法規(guī)，并且對(duì)本次研究的相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)表示認(rèn)可并自愿納入者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷為腰椎間盤突出癥，但不適宜保守治療者；（2）診斷為本病但另患有其他嚴(yán)重疾病者，重度心、肺、腎功能不全的患者，嚴(yán)重精神病患者；（3）其他原因所致的坐骨神經(jīng)痛患者；（4）妊娠或哺乳期婦女。

1.4 研究方法

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表給60例患者隨機(jī)號(hào)，據(jù)隨機(jī)數(shù)字奇偶性將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，給與對(duì)應(yīng)治療方法為期2周的1個(gè)療程治療后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析得出結(jié)果。

1.5 治療方法

對(duì)照組：普通針灸針針刺（選穴大腸腧、委中、承山、人中）；時(shí)間2周。

實(shí)驗(yàn)組：載藥針灸針針刺（選穴大腸腧、委中、承山、人中）；時(shí)間2周。

1.6 觀察方法

監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)過程，避免干擾因素影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)時(shí)記錄臨床資料，及時(shí)匯總最終分析數(shù)據(jù)得出結(jié)論，確保實(shí)驗(yàn)方法科學(xué)性和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠準(zhǔn)確。

2 結(jié)果

2.1 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)治療后患者臨床癥狀，根據(jù)醫(yī)治后患者的臨床表現(xiàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的四度療效指標(biāo)：（1）治愈：受試者精神狀態(tài)良好，疼痛消除，病變腰椎按壓無壓痛；（2）顯效：受試者精神狀態(tài)較好，疼痛明顯緩解，病變腰椎按壓有輕度壓痛；（3）有效：患者精神狀態(tài)較差，疼痛略微緩解，病變腰椎按壓壓痛明顯；（4）無效：患者精神狀態(tài)不佳，疼痛依舊，病變腰椎按壓壓痛明顯。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

結(jié)果顯示，治療組30例病人的總有效率83.33%，其中治愈7例，所占比例23.33%；顯效10例，所占比例33.33%；有效8例，所占比例26.67%；無效5例，所占比例16.67%。對(duì)照組30例病人的總有效率63.33%，治愈3例，占比10.00%；顯效7例，占23.33%；有效9例，占30.00%；無效11例，占36.67%。兩組經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=-2.084，P=0.037，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥引起腰腿痛的病機(jī)較復(fù)雜，目前認(rèn)為是由于椎間盤在不同原因的作用下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核向不同方向突出，壓迫相應(yīng)神經(jīng)根和周圍軟組織，引起局部水腫和無菌性炎癥，繼而引發(fā)一系列的自身免疫反應(yīng)[1]。疼痛部位多在腰部及大腿外側(cè)，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，選用膀胱經(jīng)及局部穴位。大腸腧是腰部重要腧穴，針刺時(shí)針感向疼痛部位放射，起到疏通氣血，緩解疼痛的作用；治療腰腿痛“腰背委中求”，委中穴為膀胱經(jīng)重要穴位之一，主治腰椎間盤突出，腰腿疼痛；人中穴配合委中穴治療急性腰腿痛。本病的臨床治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療，針對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言，保守治療主要包括口服止痛藥物、推拿治療、針灸治療、康復(fù)理療鍛煉以及中藥外敷等[2]。其中針刺治療對(duì)于解除神經(jīng)根的壓迫、消除炎癥反應(yīng)有好的療效。但是針刺治療范圍較局限，效果不持久。載藥針灸針針刺是一種針刺與中藥相結(jié)合的傳統(tǒng)針灸治療方法，它結(jié)合了針刺的特點(diǎn)和中藥的功效，既起到針刺疏通經(jīng)絡(luò)的作用，又可以補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)散寒、活血化瘀。其中藥物黃芪味甘，微溫，可益氣健脾、升陽(yáng)舉陷、利水消腫；肉桂味辛、甘，性大熱，起到補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸元、祛寒通絡(luò)的作用；丹參味苦，性微寒，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。

本結(jié)果顯示，采用載藥針灸針治療腰椎間盤突出癥疼痛患者，能夠顯著改善患者疼痛癥狀，減輕患者痛苦，提高其治療總有效率以及愈顯率，可在臨床應(yīng)用。