甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病的臨床治療效果

王曉玲，董天宇，徐義杰

（松原吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病是一種發(fā)病率較高的疾病，且該種疾病具有類型多、病情復(fù)雜的特點(diǎn)[1]，所以在治療期間明確患者疾病類型尤為重[2]。此次研究選取2018年1月至2019年4月入住我院治療的120名甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，從而研究該種疾病的有效治療方法以及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2018年1月至2019年4月入住我院治療的甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病患者120名作為研究對象，且所有患者中男女比例為71:49，患者的實(shí)際年齡在21～74歲，平均為（41.00±5.32）歲；患者的實(shí)際病程在6～180 d，平均為（37.00±11.14）d。所有參與研究的患者需要進(jìn)行全面檢查，包括體格檢查、眼部檢查、肌電圖等，檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病。其中，甲亢性周期麻痹患者共有31名，甲亢伴重癥性肌無力患者共有10名，慢性甲亢性肌病共有66名，急性甲亢性肌病共有6名，甲亢突眼性眼肌麻痹共有7名。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員對患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析從而明確患者疾病類型，并制定具有針對性的治療方法，具體如下。

（1）甲亢性周期麻痹，患有該種疾病的患者主要的臨床表現(xiàn)為，患者一旦發(fā)病會導(dǎo)致腿部輕微癱瘓、對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響、四肢無力等表現(xiàn)，并且伴隨血液中鉀含量下降至1.2～3.1 mmol/L。在對患者進(jìn)行治療時應(yīng)對患者血液中鉀的含量進(jìn)行檢測，從而合理進(jìn)行鉀的補(bǔ)充措施，如果患者血鉀只是輕微流失可以口服補(bǔ)鉀，如果患者血鉀含量流失嚴(yán)重可采取靜脈注射的方式補(bǔ)充血鉀，同時注射治療抗甲狀腺藥物，以控制患者病情。

（2）甲亢伴重癥性肌無力，該種疾病除了常見的甲亢癥狀外，還伴有骨骼肌容易勞累的情況，勞動后尤為嚴(yán)重。大部分患者還患有眼部肌肉下垂、眼球活動范圍降低等癥狀。對患者進(jìn)行治療時，主要的測重點(diǎn)在于提升患者自身免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，并采取中西醫(yī)治療相結(jié)合的方法，從而達(dá)到徹底根治，防止病情反復(fù)，在治療的過程中，一方面采取溴化新斯的明等藥物抑制患者體內(nèi)T3、T4的合成從而達(dá)到治療的效果，另一方面采取中醫(yī)的部分治療方法，對患者的免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，一旦進(jìn)行長時間治療后，患者仍然無法康復(fù)，應(yīng)考慮切除胸腺進(jìn)行治療[3]。

（3）慢性甲亢性肌病，該種類型的患者主要表現(xiàn)：起立、上樓等運(yùn)動時較為困難，肌肉逐漸發(fā)生萎縮，并帶來腿部肌肉疼痛。在治療時應(yīng)采取傳統(tǒng)抗甲亢治療手段，也可以根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對性的治療措施。

（4）急性甲亢性肌病，該種類型具有突發(fā)性，一旦發(fā)病病情較為嚴(yán)重，惡化較為迅速，伴有高燒的癥狀，需要立即進(jìn)行搶救，并進(jìn)行感染預(yù)防、營養(yǎng)供應(yīng)等護(hù)理措施[4]。

（5）甲亢突眼性眼肌麻痹，患者常會產(chǎn)生復(fù)視與重度浸潤性突眼，突眼度在17～22 mm，患者的主要表現(xiàn)為眼球充血、水腫、眼瞼腫，從而使眼球活動受限。在進(jìn)行檢查后顯示患者內(nèi)直肌、外直肌、眼外肌均發(fā)生腫大。首先，對患者的肌無力進(jìn)行治療。并對患者進(jìn)行藥物治療，使用抗甲亢藥物，同時使用免疫抑制劑進(jìn)行干預(yù)。對于病情較為嚴(yán)重的患者也可以進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同類型疾病的患者進(jìn)行詳細(xì)治療記錄，記錄好轉(zhuǎn)時期、癥狀情況、出院時間等信息；通過對患者的癥狀與治療效果進(jìn)行分析，從而將治療效果分為三級，顯效、有效、死亡，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

選取的120名甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病患者皆通過不同病癥的類型制定的治療方法，治療結(jié)果如下。

2.1 甲亢性周期麻痹

31名患者在接受針對性治療后，在治療后的48 h內(nèi)患者肌麻痹感覺消失，患者體內(nèi)血液中鉀含量恢復(fù)正常水平。對患者的甲狀腺進(jìn)行一段時間治療后，患者甲亢的病情得到明顯緩解，且體內(nèi)FT3恢復(fù)到正常水平，且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的情況。

2.2 甲亢伴重癥性肌無力

10名患者中，有4名患者進(jìn)行胸腺切除手術(shù)，患者的甲亢得到有效治療，6名患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，效果較為顯著，直至完全康復(fù)。

2.3 慢性甲亢性肌病

66名在經(jīng)過針對性治療后，有39名肌無力肌萎縮癥狀治愈，其余27名患者病情皆有所恢復(fù)。

2.4 甲亢突眼性眼肌麻痹

7名患者經(jīng)治療后，其眼部肌肉麻痹癥狀都得到明顯的改善。

2.5 急性甲亢性肌病

6名患者經(jīng)治療后，患者的癥狀明顯改善。

3 討論

甲亢性肌病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種較為常見的并發(fā)癥，該種疾病臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，通過病變的部位與病發(fā)特點(diǎn)可具體分為甲亢性周期麻痹、甲亢伴重癥性肌無力、慢性甲亢性肌病、甲亢突眼性眼肌麻痹、急性甲亢性肌病5種[5]。甲亢性周期性癱瘓最為常見，主要發(fā)病人群為壯年男性，該種疾病的發(fā)病原因尚未查明，部分研究表明與自身免疫鉀大量缺失有關(guān)[6]。慢性甲亢性肌病主要的患病人群為中老年人群，該種疾病發(fā)病緩慢，且不容易發(fā)現(xiàn)，如開始消瘦、多食、腹瀉等癥狀時，需要引起主治醫(yī)師的高度注意。在接受治療有所好轉(zhuǎn)后患者的肌肉萎縮逐漸恢復(fù)[7]。甲亢性重癥肌無力為一種自身免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群主要為女性，主要是因?yàn)榕孕叵侔l(fā)育較為完全，導(dǎo)致自身球蛋白與CD4/CD8T比例較高[8]，且女性身體較為敏感，所以機(jī)體容易被細(xì)菌感染。甲亢性肌病由于診斷準(zhǔn)確度較低，所以容易產(chǎn)生誤診，主要在周期性麻痹、重癥肌無力方面容易誤診，且疾病表現(xiàn)復(fù)雜，老年患者一旦發(fā)病更不容易確診，需要臨床醫(yī)生時刻關(guān)注，防止危險(xiǎn)發(fā)生。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病的病情復(fù)雜多樣且多變，初期階段以肌肉病變?yōu)橹饕Y狀，也有部分患者肌肉推后發(fā)病，正是由于這種現(xiàn)象所以極容易產(chǎn)生誤診的情況發(fā)生?；颊呷胱♂t(yī)院治療后主治醫(yī)生應(yīng)定期密切的對患者進(jìn)行觀察，達(dá)到準(zhǔn)確確診的效果，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的針對性治療，從而取得良好的治療效果，改善臨床癥狀，提升康復(fù)速率，降低死亡率。