阿爾茨海默病患者精神行為癥狀和睡眠結(jié)構(gòu)

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降和睡眠障礙、行為障礙、生活自理能力下降等，其病變程度可累及到神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)，造成精神行為異常、自理能力失調(diào)、大小便失禁的情況，這不僅影響阿爾茨海默病患者的生活條件和水平，也隨時(shí)有威脅患者生命安全的可能，是隱匿性較重的老年性疾病類型，常發(fā)的并發(fā)癥有焦慮癥、精神病、抑郁癥等。隨著我國(guó)老年化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，患阿爾茨海默病的人數(shù)也呈直線上升的態(tài)勢(shì)，患病概率不減反增，這對(duì)各個(gè)家庭和社會(huì)都造成不小的影響，此病目前未有治愈的方式，只能從中青年開始加以預(yù)防，控制患病的危險(xiǎn)因素（情緒波動(dòng)、生活方式），注意飲食（低膽固醇、低鈉），在接受治療的同時(shí)，需要對(duì)患者的行為進(jìn)行科學(xué)的矯正。

1 阿爾茨海默病概述

目前阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制還未得到清晰明確的說(shuō)法和驗(yàn)證，可能的病因包括遺傳因素和心理社會(huì)因素，相關(guān)調(diào)查顯示，有癡呆家族史的患病率是常人的三倍，其興趣狹窄或發(fā)生過(guò)重大不良事件的概率與阿爾茨海默病也有直接聯(lián)系。阿爾茨海默病多于65歲以后發(fā)病，年齡高于85歲的老年人群，阿爾茨海默病的患病率在25%左右，典型的癥狀表現(xiàn)為視空間技能損害、失語(yǔ)、記憶障礙、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙、行為和人格改變等，其他依附癥狀還有便秘、抑郁、焦慮、外傷、感染等。針對(duì)阿爾茨海默病的治療標(biāo)準(zhǔn)就是控制伴發(fā)的精神病理癥狀，改善認(rèn)知或行動(dòng)功能，延緩疾病進(jìn)展。

2 精神行為癥狀

阿爾茨海默病患者中精神行為癥狀發(fā)生率高達(dá)89%左右，精神行為癥狀為淡漠、夜間行為異常、抑郁、激越、妄想、幻覺(jué)、語(yǔ)言表達(dá)困難等?；糜X(jué)、妄想、抑郁等藥物治療包括利培酮、喹硫平、奧氮平、舒必利、奮乃靜、三氟拉嗪。行為躁動(dòng)、激越藥物治療包括氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、氟哌啶醇。抑郁、焦慮、緊張、淡漠等藥物治療包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、馬來(lái)酸氟伏沙明片、西酞普蘭、鹽酸文拉法辛、米氮平、嗎氯貝胺、噻奈普汀鈉片、馬普替林、多塞平等。

3 睡眠結(jié)構(gòu)

阿爾茨海默病主要的神經(jīng)精神癥狀是睡眠障礙（失眠、睡眠片段化、睡眠呼吸紊亂、睡眠時(shí)間長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量下降），其發(fā)生率高達(dá)55%左右，睡眠結(jié)構(gòu)為夜間睡眠障礙、睡眠效率降低、日間嗜睡、片段性睡眠、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、尖叫、夢(mèng)魘、打鼾、睡眠-晝夜節(jié)律紊亂、日落激越、早醒、不寧腿綜合征。

針對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的治療方法包括非藥物治療和藥物治療、其他治療。非藥物治療的措施包括建立健康的生活方式（堅(jiān)持規(guī)律作息、培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、保持運(yùn)動(dòng)和休息平衡、注意合理飲食、禁止食用咖啡因和尼古丁含量食物等）、心理治療（講解睡眠衛(wèi)生知識(shí)，消除顧慮，給予足夠關(guān)心和安慰）、睡眠行為治療（刺激控制療法、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練）。睡眠障礙藥物治療包括苯二氮卓類藥物，如阿普唑侖、三唑侖、氯硝西泮、唑吡坦、咪達(dá)唑侖等，其他治療包括持續(xù)性氣道正壓通氣和光照療法。

4 小結(jié)

阿爾茨海默病雖然不能治愈，但是可以依據(jù)準(zhǔn)確、有效、科學(xué)的手段加以預(yù)防和控制，著重從中青年著手預(yù)防。而針對(duì)已經(jīng)患病的老年人則需要規(guī)劃合理、均衡的膳食結(jié)構(gòu)，清淡飲食、多吃新鮮蔬果和堅(jiān)果類食物，并逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量和情緒疏解力度、生活能力指導(dǎo)、記憶力訓(xùn)練等，有效改善阿爾茨海默病患者的精神行為癥狀和睡眠結(jié)構(gòu)。