飲食護理干預(yù)在老年冠心病伴高脂血癥患者中的應(yīng)用效果

裴偉衛(wèi)

（濟鋼醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟南 250101）

冠心?。–HD）是我國心血管疾病中危害最大的疾病，近十幾年來其發(fā)病率和死亡率趨勢明顯上升[1]。高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化（AS）病理性斑塊逐漸形成的重要影響因素之一，且AS又是CHD的病理學(xué)基礎(chǔ)，因此高脂血癥常是冠心病的并發(fā)癥。研究表明，膽固醇（TC）水平與冠心病（CHD）發(fā)病率呈正相關(guān)，即每升高1%的TC水平相應(yīng)的CHD發(fā)病率增高近2%，所以控制血脂水平對預(yù)防和治療冠心病具有積極意義[2]。除外藥物進行疾病防控治療外，給予患者有效的飲食護理指導(dǎo)極為關(guān)鍵。本文探究飲食護理干預(yù)對老年冠心病伴高脂血癥患者的護理成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入為濟鋼醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的C H D合并高脂血癥患者11 0例。采用隨機數(shù)字表法平分為觀察組及對照組。觀察組55例，男3 1例，女2 4例，平均年齡（67.35±5.02）歲，平均BMI為（22.79±3.43）Kg/m2,平均患病病程為（4.01±0.42）年，NYHA分級：Ⅱ級為21人，Ⅲ為34人。對照組55例，男29例，女26例，平均年齡（67.49±5.08）歲，平均BMI為（22.87±3.79）Kg/m2,平均患病病程（4.01±0.44）年,NYHA分級：Ⅱ級為23人，Ⅲ為32人。兩組一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予飲食護理干預(yù)：（1）為患者制定規(guī)范化的飲食計劃，發(fā)放飲食護理手冊，幫助患者及家屬了解飲食護理的重要性；（2）獲取患者的體質(zhì)指數(shù)等信息，結(jié)合患者的年齡、病情等制定飲食攝入計劃，維持熱量攝入及消耗的平衡性；（3）指導(dǎo)患者進行飲食鈉量控制，飲食以低鹽清淡為主，日食鹽攝入量控制在5g以下；（4）指導(dǎo)患者低膽固醇飲食，日攝入膽固醇量200g以下，禁食動物內(nèi)臟等高膽固醇食物；（5）指導(dǎo)患者高蛋白低碳水飲食，攝入魚肉、蛋類等高蛋白食物，每日控制碳水化合物攝入，適當(dāng)攝入粗糧及新鮮果蔬。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評分；（2）血脂水平。

1.4 療效評價

（1）生活質(zhì)量評分:西雅圖心絞痛量表（SAQ）來評價生活質(zhì)量，分高與生活質(zhì)量高低呈正相關(guān)。（2）血脂水平：測量總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析；計量資料t檢驗；計數(shù)資料x2檢驗；P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAQ評分比較

觀察組護理前S A Q評分為（5 9.6 4±7.0 1）分，對照組為（6 0.0 2±6.88）分；觀察組護理后S A Q評分為（79.57±6.57）分，對照組為（72.31±6.49）分。兩組護理前SAQ評分比較無顯著差異性，t=1.023，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAQ評分高于對照組，t=11.395，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平

觀察組護理前T C（6.0 2±0.4 9）m m o l/L、T G（1.98±0.54）mmol/L、LDL-C（4.23±0.25）mmol/L、H D L-C（1.0 9±0.2 0）m m o l/L與對照組護理前T C（6.22±0.50）mmol/L、TG（2.01±0.55）mmol/L、LDL-C（4.24±0.29）mmol/L、HDL-C（1.12±0.25）mmol/L水平差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組TC（2.98±0.54）mmol/L、TG（1.20±0.14）mmol/L、LDL-C（2.20±0.17）mmol/L、HDL-C（1.78±0.34）mmol/L明顯優(yōu)于對照組TC（3.43±0.57）mmol/L、TG（1.44±0.17）mmol/L、LDL-C（3.01±0.19）mmol/L、HDL-C（1.45±0.38）mmol/L水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CHD合并高脂血癥是臨床中比較常見的現(xiàn)象，因為血脂異常便會誘發(fā)AS，AS直接影響著CHD病情進展。因此，以前的常規(guī)治療基本上都是單用或聯(lián)用他汀類藥物來控制血脂水平達(dá)到治療的目的。冠心病發(fā)病的風(fēng)險因素包含高血壓、高血脂等，嚴(yán)格控制患者血壓及血脂水平是調(diào)控冠心病患者癥狀的關(guān)鍵。疾病多呈現(xiàn)慢性發(fā)展趨勢，藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予飲食護理可有效控制血壓計血脂水平[3]。

本次研究將飲食護理干預(yù)用于CHD合并高脂血癥患者中，對患者進行有效的鈉鹽、膽固醇、碳水化合物攝入控制以及標(biāo)準(zhǔn)化的蛋白質(zhì)攝入補充。通過發(fā)放健康飲食手冊及宣傳教育的方式加強患者的飲食依從性，通過嚴(yán)格的飲食方案，管控患者的血脂水平。飲食護理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量提升，血脂水平優(yōu)化。

綜上所述，飲食護理干預(yù)可有效提升CHD合并高脂血癥患者生活質(zhì)量，調(diào)控血脂水平，值得臨床推廣。