人性化護(hù)理在雙相情感障礙患者中的應(yīng)用

趙良春

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361022）

雙向情感障礙也稱躁郁癥，是一種情感性疾病。指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，是一種發(fā)作性、反復(fù)性的終生疾病[1]。當(dāng)雙向情感障礙的病人表現(xiàn)出躁狂相的時(shí)候會(huì)出有沖動(dòng)，發(fā)怒等情緒，容易與別人發(fā)生沖突，當(dāng)表現(xiàn)為抑郁相的時(shí)候會(huì)造成內(nèi)心的痛苦，給病人的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)嚴(yán)重影響[2-3]。因此，有效的護(hù)理配合是解決問(wèn)題的重點(diǎn)，本研究對(duì)雙相情感障礙患者應(yīng)用人性化護(hù)理，其護(hù)理效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2017年1月～2020年1月收治的80例雙相情感障礙患者。男36例、女44例；年齡34～87歲，平均（60.3±1.3）歲；病程在3個(gè)月～5年，平均（3.2±0.6）年。按照按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），兩組一般資料比較差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括：健康教育宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①加強(qiáng)健康知識(shí)宣教。組織患者和家屬進(jìn)行健康知識(shí)課堂講座，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療的必要性和重要性，強(qiáng)調(diào)個(gè)人行為態(tài)度是關(guān)鍵等，著重于心理問(wèn)題、社會(huì)環(huán)境變化、人際關(guān)系、工作和生活挫折、角色轉(zhuǎn)變沖突等易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的應(yīng)激源進(jìn)行講述，糾正患者及家屬對(duì)該病的錯(cuò)誤觀念，提高他們的心理重視度，幫助他們能積極參與到康復(fù)活動(dòng)中。②積極營(yíng)造人性化護(hù)理環(huán)境。對(duì)入院華在內(nèi)河，主動(dòng)帶領(lǐng)其參觀住院環(huán)境，盡最大限度為其提供幫助。同時(shí)營(yíng)造舒適、干凈的病房環(huán)境，保持病房空氣清新、光線充足。告知患者家屬家庭支持對(duì)改善患者病情的重要性，建議家屬多給予一些關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)其正確溝通的方法和技巧，以此提高家庭成員與患者問(wèn)的溝通以及化解矛盾的能力。③指導(dǎo)社交訓(xùn)練。對(duì)病情穩(wěn)定的患者可鼓勵(lì)其多進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)，如：看書、聽(tīng)音樂(lè)、下棋、繪畫、購(gòu)物等活動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與人交往，逐漸提升社交能力，學(xué)會(huì)表達(dá)語(yǔ)言和情感、辨別正確的社交方式。

1.3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

觀察并比較兩組在護(hù)理前后HAMD、BRMS、ADL評(píng)分情況。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，按照4分法計(jì)分，＞17分表示肯定存在抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高，其抑郁情況越嚴(yán)重。采用精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，按照5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，0～5分為無(wú)明顯躁狂癥狀；≥6分表示存在躁狂癥狀，分?jǐn)?shù)越高，其躁狂癥狀越嚴(yán)重。采用生活能力量表（ADL）對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，按照5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，得分越高，其生活能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量就越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)本研究中所得的HAMD、BRMS、ADL評(píng)分情況分別進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，觀察組H A M D評(píng)分（1 9.2 4±2.3）、B R M S評(píng)分（4.55±1.1）、A D L評(píng)分（4.36±1.4）；對(duì)照組HAMD評(píng)分（19.23±2.4）、BRMS評(píng)分（4.53±1.1）、ADL評(píng)分（4.33±1.4）。兩組組間數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分（9.36±2.1）、BRMS評(píng)分（2.64±0.6）、ADL評(píng)分（1.26±0.4）；對(duì)照組HAMD評(píng)分（12.72±2.3）、BRMS評(píng)分（3.42±0.8）、ADL評(píng)分（3.12±1.1）。兩組組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HAMD評(píng)分中t=6.823，P=0.001；BRMS評(píng)分中t=4.933，P=0.001；ADL評(píng)分中t=10.050，P=0.001。

3 討 論

雙向情感障礙與躁郁癥或躁狂抑郁癥屬同一類疾病，醫(yī)學(xué)稱之為情感性精神障礙或心境障礙。雙向情感障礙患者以情緒或心境顯著而持久改變?yōu)橹?，包括高漲或低落。這種亢奮和低落循環(huán)出現(xiàn)，對(duì)正常的生活、工作會(huì)有嚴(yán)重的影響，甚至可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)身體健康和生命危害的影響。

人性化護(hù)理可通過(guò)強(qiáng)化健康教育知識(shí)、環(huán)境支持、社交訓(xùn)練等方面，進(jìn)行全面、系統(tǒng)、人性化護(hù)理，促使患者能提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，糾正思想誤區(qū)，提高治療依從性和護(hù)理配合度，同時(shí)通過(guò)人性化護(hù)理，還能幫助其建立起治療信心，引導(dǎo)其積極主動(dòng)參與到康復(fù)活動(dòng)中，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組HAMD、BRMS、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，人性化護(hù)理在改善患者癥狀以及生活質(zhì)量方面具有顯著效果。

綜上所述，人性化護(hù)理在雙相情感障礙患者中的應(yīng)用效果良好，可有效提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，改善其抑郁、躁狂等癥狀，提高其生活質(zhì)量。