護(hù)理配合在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值

姚紅梅

（無錫市第九人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查是臨床中常見用于診斷檢查消化道各種疾病的有效檢查方式，聯(lián)合檢查方式能夠有效針對(duì)食管、胃部、十二指腸以及結(jié)腸等病變進(jìn)行觀察并且取病理標(biāo)本進(jìn)行檢查，對(duì)于消化道疾病的判斷準(zhǔn)確率極高。雖然聯(lián)合檢查是一種有效的方式，但是很多患者受到侵入性操作出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。為了提高檢查效果，改善患者檢查體驗(yàn)，采用無痛聯(lián)合檢查的方式，并且在圍檢查期給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月-2020年7月內(nèi)在本院接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者280例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組140例，性別比例中男78例，女62例，年齡23-75歲，平均年齡（49.24±7.5）歲。對(duì)照組140例，男77例，女63例，患者年齡24-76歲，平均年齡（49.15±7.3）歲。組間比較兩組患者的年齡、男女比例相關(guān)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬け敬螌?shí)驗(yàn)研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)精神疾病患者；合并嚴(yán)重心功能疾病患者；合并嚴(yán)重腎肝功能疾病患者；肺部感染患者；慢阻肺患者；正在接受內(nèi)鏡治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 首先兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血液檢查和心電圖檢查，有效控制患者的血壓，搭建靜脈通道，進(jìn)行規(guī)范麻醉，開展聯(lián)合檢查，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.2 .1 心理護(hù)理與健康知識(shí)宣教：因?yàn)槁?lián)合檢查屬于侵入性操作，患者一般會(huì)有明顯的不適感覺，因此心態(tài)方面可能發(fā)生變化，因此在檢查的各個(gè)階段當(dāng)中都需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康知識(shí)宣教，告知聯(lián)合檢查相關(guān)的知識(shí)與注意事項(xiàng)，以提高患者的健康知識(shí)配合度，同時(shí)分析患者存在的負(fù)面情緒，針對(duì)性給予患者心理引導(dǎo)，做好心理準(zhǔn)備，降低檢查時(shí)候恐懼、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.2.2 .2 胃、腸鏡檢查護(hù)理：一般來說，在術(shù)前1d之內(nèi)需要指導(dǎo)患者補(bǔ)充高熱量和高蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)天需要禁食，并且?guī)椭颊咦龊媚c道準(zhǔn)備，以患者排除清水樣便的時(shí)候?yàn)樽罴眩诋?dāng)天如果排便次數(shù)不理想需要清潔灌腸，在開展胃鏡護(hù)理之后，需要固定牙墊以防止脫落或損傷牙齒，引導(dǎo)患者調(diào)整正確的呼吸節(jié)奏，避免發(fā)生嗆咳，過程中需要加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，觀察是否出現(xiàn)舌根后墜等情況，在胃腸鏡檢查期間，還需要加強(qiáng)麻醉藥物的管理工作，保持合理用藥。在結(jié)腸鏡檢查中，進(jìn)探頭過程中動(dòng)作輕柔，避免按壓胃部以引起反流從而導(dǎo)致引起窒息等情況，在退鏡的時(shí)候需要加強(qiáng)病灶部位的再確認(rèn)，保證完成檢查。

1.2.2 .3 檢查后護(hù)理：檢查后患者大概率會(huì)出現(xiàn)各種不適，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者下床適量運(yùn)動(dòng)，通過呼吸調(diào)節(jié)等達(dá)到排氣、打嗝的目的，消除患者腹脹、噯氣的癥狀，同時(shí)因?yàn)閮?nèi)鏡聯(lián)合檢查屬于機(jī)械刺激，咽喉部等部位可能有明顯的疼痛感，在檢查后食物護(hù)理方面需要避免對(duì)咽喉造成刺激，如果患者始終感到不適，給予草珊瑚含片、含碘喉片等藥物調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：?jiǎn)芸?、打鼾、腹脹、唇發(fā)紺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理工作開展，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者嗆咳14例、打鼾6例、腹脹4例、唇發(fā)紺9例，對(duì)照組嗆咳21例、打鼾9例、腹脹7例、唇發(fā)紺11例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率33例（23.6%），對(duì)照組48例（34.3%），（x2=3.908，P=0.048）。

3 討 論

胃鏡與腸鏡檢查屬于消化道內(nèi)鏡術(shù)，該類術(shù)式近年來在消化道疾病的診斷當(dāng)中有著良好的診斷與治療效果，在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，患者可能出現(xiàn)一系列的不適感，因此當(dāng)前多用無痛檢查方式，患者能夠在安靜無痛苦的情況下完成腸胃鏡聯(lián)合檢查，雖然檢查過程質(zhì)量較高，但是檢查之后患者出現(xiàn)并發(fā)癥仍然是難以避免的問題，需要采取有效的護(hù)理辦法[1]。在護(hù)理辦法當(dāng)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛應(yīng)用，該護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理不同，護(hù)理重點(diǎn)從疾病轉(zhuǎn)移到患者本身，以患者為服務(wù)中心，詳細(xì)的分析可能引起患者不適、導(dǎo)致并發(fā)癥的原因，隨后針對(duì)性制定護(hù)理內(nèi)容，通過護(hù)理內(nèi)容的開展，有效的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，大幅度提高患者的治療檢查體驗(yàn)[2]。本研究中，經(jīng)過不同護(hù)理工作實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況對(duì)比對(duì)照組明顯較少，各個(gè)檢查階段當(dāng)中生命體征更為穩(wěn)定，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查疾病的患者，在圍檢查期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低檢查期間并發(fā)癥的發(fā)生率，有效穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征，從而改善患者的檢查體驗(yàn)，值得推廣使用。