快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用價值分析

馬 琳，王燕玲

（交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

胃癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，目前臨床對于早期胃癌治療以根治性手術為主，適用范圍廣，可以有效延長患者生存周期，提高其生活質量，療效顯著。但外科手術具有一定的創(chuàng)傷性，因各種因素的影響手術恢復速度慢，并發(fā)癥風險大，因此開展有效的護理干預極為重要，是改善疾病預后、促進患者盡快康復的關鍵[1]。本次研究以我院胃癌手術患者84例為樣本對象開展研究，評估快速康復外科理念的臨床價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院胃癌手術患者84例為樣本對象開展研究，采納隨機數字表法分組。對照組（42例）：男24例、女18例，年齡45～79歲，平均（59.36±11.32）歲；研究組：男2 6例、女1 6例，年齡4 7～8 0歲，平均（59.65±11.58）歲。兩組樣本基線資料基本一致，對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，內容：術前完善各項檢查，術前3 d予以患者流質飲食，服用氟哌酸、甲硝唑等藥物，做好灌腸清潔準備；術前禁食8 h時，禁水6 h，麻醉后留置導尿管，術后3～5 d，拔出導尿管，待首次排氣后，指導患者進食。

研究組：實施快速康復外科理念，具體措施如下：①術前全面評估患者身體、心理狀態(tài)，積極治療各種合并癥，使身體機能各指標處于最佳狀態(tài)，與手術要求相符。②改進健康宣教形式，借助流式表格增強患者及家屬對手術相關知識的認知度，有效改善其不良心理情緒，從而以最佳狀態(tài)面對手術。③術前6 h禁食、不禁水，手術前晚予以葡萄糖溶液（5%、200 mL）口服，術前2 h葡萄糖溶液（5%、250 mL）口服，不進行常規(guī)灌腸清潔準備，術中進行尿管留置。④術后護理，密切監(jiān)測患者生命體征各指標，避免發(fā)生管道脫落、切口感染等情況，指導患者進行吞咽動作練習，從而促進胃腸功能恢復，加速唾液分泌，及早恢復飲食正常。⑤開展階梯式腸道功能恢復練習，給予溫熱葡萄糖溶液（5%、500 mL）口服，術后2 d予以流質飲食，術后3 d逐漸轉變?yōu)榘肓髻|，根據患者情況增加進食量，逐漸而恢復至正常飲食。⑥在患者耐受度的基礎上，鼓勵其及早下床活動，以患者疲勞感為準，術后充分鎮(zhèn)痛予以硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，有效減輕疼痛；待麻醉清醒后6 h協助進行床上翻身練習，并予以四肢按摩，術后1 d坐起練習，術后2 d鼓勵下床活動，從床邊站立到行走、上下樓梯，根據患者耐受情況逐漸增強活動量及范圍。

1.3 觀察指標

臨床相關指標：排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗計量資料（臨床相關指標），以“”表示，P＜0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結 果

研究組排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間分別為（2.58±0.54）d、（3.72±0.84）d、（2.36±0.45）d、（9.1 2±1.9 2）d均低于對照組（3.1 5±0.6 1）d、（5.33±1.58）d、（3.81±0.75）d、（11.21±2.15）d；具有統(tǒng)計學差異（t=4.534、P＜0.01）、（t=5.830、P＜0.01）、（t=10.743、P＜0.01）、（t=4.698、P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于胃癌患者臨床治療以外科手術為主，圍手術期優(yōu)質、有效的護理干預是提高疾病預后、促進患者盡快康復的重要內容?？焖倏祻屯饪评砟钍侵笇⒁幌盗芯哂醒C醫(yī)學證據的優(yōu)化措施實施于圍手術期，最大程度降低患者應激反應，減小并發(fā)癥幾率，實現快速康復的效果[2]。胃癌手術患者因缺乏疾病認知，擔心手術效果及預后情況，存在嚴重的恐懼、焦慮等不良心理情緒，應用快速康復外科理念，通過有效的心理疏導及認知教育，消除患者負面情緒，最大程度降低生理性應激[3]。

本次研究結果：研究組排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間較對照組均更低，具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？焖倏祻屯饪评砟钍嵌鄠€學科、多種模式的結合，是在循證醫(yī)學依據基礎上的康復治療手段[4]。常規(guī)護理術前禁食禁飲，但長期禁食禁飲會影響機體狀態(tài)，不利于術后恢復，在快速康復外科理念引導下優(yōu)化相關措施，術前2h通過補充碳水化合物、水分，有效減少嘔吐、低血糖等不良事件的風險；重視心理護理的優(yōu)化及介入，開展全程心理護理，有效消除患者恐懼、焦慮等負面情緒，最大程度降低心理應激；此外營養(yǎng)護理是快速康復理論的關鍵，可促進患者胃腸功能盡快恢復，加快疾病康復進程[5]。

綜上所述，對于胃癌患者圍術期護理中開展快速康復外科理念，促進患者更快康復，實現生活質量的提升，可推薦臨床應用。