優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥中的干預(yù)效果

徐飛飛

（梅州市豐順縣人民醫(yī)院 泌尿外科，廣東 梅州 514300）

臨床常在實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療期間予以前列腺增生癥患者有效的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理的主動性不足，尚不能滿足患者對優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的需求，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在其基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)步驟的方法，具有科學(xué)性、完整性等優(yōu)點(diǎn)[1-2]。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥中的干預(yù)效果，本文選取44例患者進(jìn)行觀察，結(jié)果詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2020年6月在本院實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的44例前列腺增生癥為研究對象，研究符合院倫理委員會的要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合手術(shù)指征；患者已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：已參與其他研究；存在前列腺手術(shù)史、尿路感染者。以不同的護(hù)理將患者分為基礎(chǔ)組與優(yōu)質(zhì)組，各22例。基礎(chǔ)組年齡55～78歲，平均（66.50±5.65）歲；病程2～7年，平均（4.50±1.24）年。優(yōu)質(zhì)組年齡55～79歲，平均（67.01±5.21）歲；病程2～6年，平均（4.01±1.15）年。兩組基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，基礎(chǔ)組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)如術(shù)前進(jìn)行健康知識教育；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化；術(shù)后對出現(xiàn)并發(fā)癥患者實施對應(yīng)護(hù)理等。

優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員可使用圖片、視頻等方式為患者講解。同時，與患者一對一交流，用朋友間的溝通方式詢問患者想法，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。（2）術(shù)前。監(jiān)督患者禁煙戒酒，嚴(yán)格控制其作息時間，并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿排便練習(xí)，以及收縮肛門括約肌的運(yùn)功：收縮10 s，放松3 s，重復(fù)動作60次，3次/d，5～8 min/次。（3）術(shù)中。提前準(zhǔn)備好小薄被，蓋住患者手術(shù)部位之外其他裸露的皮膚，并在患者受壓部位墊上海綿。此外，用恒溫加熱箱加熱輸液，并嚴(yán)格控制輸液量，如經(jīng)過醫(yī)師允許后，可適當(dāng)停止輸液，及早拔管。（4）術(shù)后。幫護(hù)患者尋找合適體位，在其進(jìn)行床上排尿時，可使用簾子遮擋。囑咐患者多飲水，并為其準(zhǔn)備清淡、高蛋白、高維生素食物。予以患者膀胱沖洗時，沖洗溫度選用32～37℃，詢問患者感受，并觀察液體顏色，如出現(xiàn)紅色液體，則告知醫(yī)生并及時處理。

兩組均護(hù)理一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組留置導(dǎo)尿管時間、護(hù)理前后的前列腺癥狀評分（IPSS）評分，記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥（前列腺復(fù)發(fā)、尿路狹窄、排尿困難）發(fā)生情況。

前列腺癥狀評分：使用國際前列腺癥狀（IPSS）評分量表評價，包含排尿情況的7個問題，總分0～35分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0分析本次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料分別以（%）、（x±s）表示，并行x2、t檢驗。若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組IPSS、QOL評分與留置導(dǎo)尿管時間對比

干預(yù)前，優(yōu)質(zhì)組IPSS評分為（26.12±3.65）分，基礎(chǔ)組為（26.32±3.44）分，兩組IPSS評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.19，P＞0.05）；干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組IPSS評分為（10.02±2.01）分，基礎(chǔ)組為（15.32±2.33）分，優(yōu)質(zhì)組的IPSS評分低于基礎(chǔ)組，且優(yōu)質(zhì)組的留置導(dǎo)尿管時間為（5.24±1.06）d，短于基礎(chǔ)組的（7.12±1.32）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.08、5.21，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比

優(yōu)質(zhì)組出現(xiàn)1例排尿困難，發(fā)生率為4.55%；基礎(chǔ)組出現(xiàn)前列腺復(fù)發(fā)、尿路狹窄、排尿困難的例數(shù)比為1:2:3，發(fā)生率為27.27%；優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.25，P＜0.05）。

3 討 論

在患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，并改善其生活質(zhì)量[3]。

本次研究得出，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組的IPSS評分低于基礎(chǔ)組，QOL評分高于基礎(chǔ)組，留置導(dǎo)尿管時間短于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠縮短患者留置導(dǎo)尿管時間，并能改善前列腺增生癥患者的疾病癥狀。分析原因，護(hù)理人員術(shù)中觀察患者體征變化，合理控制輸液量，以及術(shù)后囑咐患者飲水、為患者安排飲食等，既能夠避免患者術(shù)中輸液過量導(dǎo)致出現(xiàn)其他并發(fā)癥，又能促使患者快速恢復(fù)，及早拔除尿管，并改善患者的疾病癥狀。此外，研究還得出，優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），究其原因，術(shù)前對患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，能夠確證患者術(shù)后順利在床上排尿；術(shù)后囑咐患者多飲水，能夠使其膀胱充盈，促進(jìn)排尿；進(jìn)行膀胱沖洗時密切觀察液體變化，可及時察覺患者存在的問題，及時予以有效的措施。

綜上，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，并改善患者的疾病癥狀與生活質(zhì)量。