對行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎及鼻息肉患者實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)價值

林子玲

（吳川市人民醫(yī)院 眼耳鼻咽喉科，廣東 湛江 524500）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是鼻竇炎合并鼻息肉患者常用治療方法，通過手術(shù)能切除病灶組織，延緩病情發(fā)展[1]。但是，部分患者由于對疾病、治療方法缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)明顯，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。系統(tǒng)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，對患者圍術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化干預(yù)，能降低手術(shù)風(fēng)險，但是該護(hù)理方法在鼻竇炎及鼻息肉患者中的應(yīng)用呀較少。因此，本研究以鼻竇炎及鼻息肉患者為對象，探討圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎及鼻息肉患者中的護(hù)理干預(yù)價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2020年1月鼻竇炎合并鼻息肉患者56例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組：男15例，女13例；年齡36～68歲，平均（55.21±3.67）歲；病程1～6年，平均（3.57±0.22）年。觀察組：男17例，女11例；年齡39～71歲，平均（55.67±3.94）歲；病程1～7年，平均（3.65±0.47）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前仔細(xì)核對患者基本信息，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的藥品、器械；積極向患者/家屬講解鼻竇炎合并鼻息肉相關(guān)知識。術(shù)后，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時處理。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。積極向患者/家屬通過不同方式進(jìn)行宣傳教育，采用親和的語氣主動與患者交流，通過PPT、視頻向其講解相關(guān)知識，讓患者了解鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病機(jī)制、癥狀、合并癥以及治療方法。（2）術(shù)后護(hù)理。①疼痛護(hù)理。采用視頻的形式相應(yīng)患者詳細(xì)說明“鼻內(nèi)鏡手術(shù)可減輕術(shù)后疼痛，但也會存在輕微疼痛感，不必過度擔(dān)憂和在意”。②藥物指導(dǎo)。手術(shù)后指導(dǎo)患者保持半臥位姿勢，利于鼻內(nèi)分泌物排出，嚴(yán)密觀察患者鼻腔分泌物的顏色變化及性狀改變，告知患者不宜用力咳嗽、捏鼻，根據(jù)患者情況進(jìn)行鼻腔清洗藥物，并進(jìn)行抗炎藥物治療；③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。術(shù)后動態(tài)觀察患者是否存在嘔吐或惡心等癥狀，及時幫助患者擦拭鼻腔分泌物；觀察患者是否存在清水樣液體，確定患者是否存在腦脊液鼻漏，對于伴有腦脊液若出現(xiàn)該情況則患者保持半坐臥位休息，并抬高床頭30～60°；定期檢查評估患者視力眼球運(yùn)動功能，兩組均完成7 d護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20（SNOT－20）。兩組護(hù)理后7 d采用SNOT－20量表從生理問題、情感結(jié)果、功能限制進(jìn)行評估，每項(xiàng)總分10分，分值越低，護(hù)理質(zhì)量越高；（2）并發(fā)癥及滿意度。記錄兩組術(shù)后出血、術(shù)腔粘連、眼眶腫脹發(fā)生率；采用護(hù)理滿意調(diào)查問卷統(tǒng)計患者的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并分別行x2、t檢驗(yàn)。如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SNOT－20評分比較

觀察組生理問題評分（3.5 0±0.8 7）分、情感結(jié)果（3.26±0.16）分、功能限制評分（2.26±0.25）分低于對照組生理問題評分（7.47±0.22）分、情感結(jié)果（7.23±0.13）分、功能限制評分（7.84±0.33）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.97、

41.35、23.28，P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%（1例窒息），低于對照組的21.43%（2例術(shù)后出血，3例術(shù)腔粘連，1例眼眶腫脹），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.08，P＜0.05）；觀察組滿意率為92.86%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.38，P＜0.05）。

3 討 論

系統(tǒng)護(hù)理屬于是一種新型的干預(yù)模式，更加中患者的生理、心理、社會功能，能讓患者身心放松，達(dá)到最佳狀態(tài)，提高治療舒適度。圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施不僅能讓圍術(shù)期護(hù)理措施更靈活，亦可落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，盡可能滿足患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需求。護(hù)理前通過術(shù)前心理護(hù)理和健康教育，可以消除患者的擔(dān)憂與顧慮，同時術(shù)中保證手術(shù)操作安全性和手術(shù)效率，切實(shí)解決手術(shù)各環(huán)節(jié)存在的問題，能夠減輕患者心理、生雙方面的不適感；實(shí)施術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理，不但能緩解患者疼痛感，還能避免并發(fā)癥的發(fā)生[3-3]，能改善患者預(yù)后。同時。圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理中，既能系統(tǒng)化安排術(shù)后體位、疼痛以及并發(fā)癥護(hù)理，提高護(hù)理效率與質(zhì)量，使護(hù)理更符合患者術(shù)后康復(fù)過程，又能減輕護(hù)理問題對患者術(shù)后恢復(fù)狀況的干擾，從而顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎及鼻息肉患者中能改善患者生理問題，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。