新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算探討

渦陽縣人民醫(yī)院

引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理政策不斷發(fā)展，醫(yī)院在拓展不同業(yè)務(wù)同時(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算改革也更加重視，特別是近年來國(guó)家頒布了一系列的醫(yī)改與惠民政策，更是加速醫(yī)院內(nèi)部可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的落實(shí)，對(duì)于醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)來說，如何在新醫(yī)改政策下，既要保障醫(yī)院內(nèi)部資金、財(cái)務(wù)的穩(wěn)定運(yùn)行，也要滿足政府規(guī)定的政策指標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院資金分布，保障會(huì)計(jì)計(jì)算的準(zhǔn)確性和全面性，綜合性優(yōu)化財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)水平是一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算特點(diǎn)

（一）公益性

新醫(yī)改政策最大的特點(diǎn)和要求就是對(duì)于醫(yī)院管理的公益性發(fā)展，充分考慮正在看病與無法看病的人們經(jīng)濟(jì)壓力，在醫(yī)療政策上，增加在患病治療幫助資金上的數(shù)量，完善相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷制度內(nèi)容和涉及范圍，在財(cái)務(wù)管理上，控制醫(yī)院基礎(chǔ)成本支出范圍，嚴(yán)格把控各類昂貴藥品和高值耗材銷售途徑與方式，從而逐步降低患者看病、治病的總體醫(yī)療費(fèi)用，提升患者自身醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷比例，實(shí)現(xiàn)看病不難、治病不怕的理想醫(yī)療狀態(tài)。

（二）服務(wù)性

為避免亂開藥、多開藥給予患者的治病增加經(jīng)濟(jì)壓力，在新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算中，有針對(duì)性地對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療流程進(jìn)行了細(xì)化和明確，規(guī)范醫(yī)生開藥、用藥流程，強(qiáng)化藥品運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用中各項(xiàng)流程管理，并同時(shí)增加醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)貼，降低醫(yī)院?jiǎn)T工經(jīng)濟(jì)壓力，提升工作積極性與責(zé)任心，落實(shí)新財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)行，從而以更好的服務(wù)狀態(tài)為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)運(yùn)行可持續(xù)管理的良好發(fā)展。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算問題探討

（一）管理制度問題

相較于國(guó)外醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算發(fā)展，我國(guó)整體發(fā)展時(shí)間較短，致使這兩者發(fā)展至今，制度內(nèi)容與運(yùn)行體系都尚未完善，尤其是在新醫(yī)改政策不斷應(yīng)用背景下，管理制度中存在的漏洞、不足和矛盾都一一顯現(xiàn)出來，管理制度矛盾混亂、崗位責(zé)任界限模糊，監(jiān)管工作又長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài)，管理制度成為表面功夫，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

不同其他組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部豐富的資金結(jié)構(gòu)鏈，醫(yī)院內(nèi)部資金來源主要來源于財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)盈利兩方面。從表面上資金鏈結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，即便于財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行資金運(yùn)行比重的優(yōu)化調(diào)整，但是在實(shí)際運(yùn)行過程中，也因?yàn)橘Y金鏈過于單一化，容易受到地方財(cái)政變化和金融經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)波動(dòng)的影響，輕則造成財(cái)務(wù)管理負(fù)荷增大，部分業(yè)務(wù)運(yùn)行受到限制，重則造成資金鏈斷裂，又沒有足夠的后備資金或者應(yīng)急資金，進(jìn)而造成醫(yī)院內(nèi)部整體運(yùn)作困難。

（二）基礎(chǔ)成本問題

財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算中都會(huì)涉及眾多財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，經(jīng)手過眾多資金數(shù)額和資產(chǎn)種類。但是在實(shí)際管理中，醫(yī)院內(nèi)部卻往往缺少完善的成本管理方案，沒有發(fā)展目標(biāo)、沒有管理目標(biāo)，致使醫(yī)院內(nèi)部雖然知道資金花費(fèi)眾多，卻不知道都花在哪里，年復(fù)一年，且沒有相關(guān)的監(jiān)督團(tuán)隊(duì)，便會(huì)造成財(cái)務(wù)賬目混亂、資金使用去向不明，甚至出現(xiàn)管理人員中飽私囊、以權(quán)謀私，造成醫(yī)院資金鏈出現(xiàn)巨大空洞，各項(xiàng)資源需求無法滿足，醫(yī)院運(yùn)行處于滯緩狀態(tài)。

（三）會(huì)計(jì)核算體系問題

造成會(huì)計(jì)核算體系問題主要是財(cái)務(wù)人員自身能力不足，一則多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員并沒有接受過專業(yè)性的技能培訓(xùn)，其自身對(duì)于工作流程、財(cái)務(wù)政策不熟悉，操作流程憑借經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中埋下各種財(cái)務(wù)問題，阻礙新醫(yī)改政策的落實(shí)和應(yīng)用；另一則工作重心發(fā)生偏移，相較于財(cái)務(wù)與資金管理，更加重視經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)，工作重心偏移自然整體管理改革也就無法完全落實(shí)到位，直接暴露出會(huì)計(jì)核算體系的管理問題。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化措施

（一）完善管理制度體系

正所謂，工欲善其事、必先利其器，改變以往要么直接照抄照搬制度，要么長(zhǎng)期只適用同樣的制度內(nèi)容設(shè)定方式，結(jié)合實(shí)際醫(yī)院資金與管理運(yùn)行結(jié)構(gòu)，積極引入先進(jìn)的、適合的財(cái)務(wù)管理理念，以長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光和可持續(xù)發(fā)展理念設(shè)定管理制度的主體結(jié)構(gòu)，并基于財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)和會(huì)計(jì)核算的特點(diǎn)對(duì)內(nèi)部流程和環(huán)節(jié)進(jìn)行填充，從而逐步完善每一流程和環(huán)節(jié)中制度管理細(xì)節(jié)，保障制度內(nèi)容全面化、深入化覆蓋整體醫(yī)院資金運(yùn)行與規(guī)劃中，明細(xì)不同運(yùn)行部門的工作內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)不同崗位自身的責(zé)任與義務(wù)，規(guī)范財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算操作流程，保障每一審核流程都有責(zé)任人進(jìn)行審核、處理與負(fù)責(zé)，有效提升資金使用和數(shù)據(jù)處理的明確性，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定良好財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。

（二）推動(dòng)數(shù)據(jù)信息化管理

數(shù)據(jù)信息化不僅是新醫(yī)改政策背景下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算提出的新發(fā)展方向，也是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)發(fā)展中各個(gè)財(cái)務(wù)管理部門未來提升趨勢(shì)之一，即醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)要明確數(shù)據(jù)信息化管理的重要性和必要性，積極引入數(shù)據(jù)信息化技術(shù)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)同財(cái)務(wù)管理有機(jī)融合，形成系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，來代替原有人工的數(shù)據(jù)分類、處理和儲(chǔ)存操作，有效提升數(shù)據(jù)信息處理的準(zhǔn)確性和效率性的同時(shí)，管理系統(tǒng)后臺(tái)巨大的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)處理庫(kù)，能夠自動(dòng)對(duì)客戶端上傳的信息數(shù)據(jù)依據(jù)相關(guān)指令進(jìn)行操作，包括財(cái)務(wù)核算、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判等更為復(fù)雜化的數(shù)據(jù)信息操作，減輕財(cái)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)資金運(yùn)行方案的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院新醫(yī)改政策落實(shí)提供堅(jiān)實(shí)可靠信息數(shù)據(jù)。

（三）強(qiáng)化成本管理監(jiān)控

強(qiáng)化成本管理監(jiān)控分為兩條線，一條線上，建立成本監(jiān)控體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況，在原有單一化的資金鏈上增加額外融資途徑，或者是提前制定經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)方案，強(qiáng)化資金鏈在多變動(dòng)環(huán)境下的自動(dòng)平衡力，預(yù)防新醫(yī)改政策落實(shí)中資金運(yùn)行和核算錯(cuò)誤問題，有效降低國(guó)家政策變化和經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)波動(dòng)給醫(yī)院資金鏈運(yùn)行帶來的風(fēng)險(xiǎn)，從而保障醫(yī)院資金財(cái)務(wù)管理的安全性和穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理基礎(chǔ)資金成本；另一條線下，建立專業(yè)的監(jiān)控團(tuán)隊(duì)，定期性對(duì)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算和醫(yī)改政策進(jìn)行審核，特別是其中直接經(jīng)手的巨額資金，更是需要對(duì)每一操作流程進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)懲不貸，杜絕不法分子利用自身權(quán)利，做假賬、虛假申報(bào)以及挪用公款，保障醫(yī)院自身利益不受到損害，促進(jìn)新醫(yī)改政策下財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的進(jìn)一步發(fā)展。

（四）提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力

除了以上三種醫(yī)院管理優(yōu)化措施以外，還要提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力水平。首先，優(yōu)化管理團(tuán)隊(duì)人才能力，改變?cè)械娜瞬胚x擇模式，同人才資源部門、財(cái)務(wù)高校進(jìn)行人才培訓(xùn)體系合作，不僅為醫(yī)院內(nèi)部人員提供崗位，也為高技術(shù)人才提供崗位，保障財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)既熟悉醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行結(jié)構(gòu)也熟悉各類財(cái)務(wù)政策內(nèi)容，綜合性覆蓋醫(yī)院主業(yè)務(wù)與副業(yè)務(wù)運(yùn)作范圍，保障每一筆資金的正確使用；且不論財(cái)務(wù)人員是否已經(jīng)進(jìn)入財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，都要定期接受財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算等不同的技能培訓(xùn)，明確新醫(yī)改政策背景下對(duì)于財(cái)務(wù)管理的新要求，有針對(duì)性對(duì)自身工作能力水平進(jìn)行提升，共同打造綜合性的、專業(yè)性的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，以減少新政策和新制度對(duì)于醫(yī)院資金管理的影響，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平。

結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改政策不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院內(nèi)部原有的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算也必然面臨不同的改革要求與創(chuàng)新發(fā)展點(diǎn)，則與其被動(dòng)發(fā)展，不如積極主動(dòng)面對(duì)新醫(yī)改政策要求，打破原有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念限制，對(duì)原有財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算體系上進(jìn)行有針對(duì)性改革，全面提升醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力水平，建立完善的財(cái)務(wù)管理與成本監(jiān)控體系，加強(qiáng)醫(yī)療管理與信息技術(shù)的有機(jī)融合，既要滿足新醫(yī)改政策的要求和標(biāo)準(zhǔn)，也要滿足醫(yī)院創(chuàng)新性與可持續(xù)性發(fā)展的需求，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量水平。