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    重讀《資本論》:公共衛(wèi)生危機(jī)是資本主義矛盾的體現(xiàn)和爆發(fā)

    2020-12-21 03:34李凌
    紅旗文稿 2020年22期
    關(guān)鍵詞:資本論瘟疫公共衛(wèi)生

    李凌

    《資本論》寫作于19世紀(jì)50—60年代,這個(gè)時(shí)期正是英國各種瘟疫頻頻爆發(fā)的階段。馬克思在《資本論》里大量引用了英國樞密院衛(wèi)生官約翰·西蒙醫(yī)生當(dāng)時(shí)主編的《公共衛(wèi)生報(bào)告》,一方面論證了資本主義生產(chǎn)在勞動(dòng)時(shí)間、工資收入、勞動(dòng)環(huán)境、居住條件等方面對工人的克扣、剝削和壓迫,另一方面也剖析了瘟疫大流行背后的生產(chǎn)關(guān)系和社會(huì)制度成因。重讀《資本論》,馬克思的理論跨越百年向我們揭示:資本主義社會(huì)公共衛(wèi)生危機(jī),是資本主義生產(chǎn)內(nèi)在矛盾的體現(xiàn)和爆發(fā)。

    瘟疫周期性流行對無產(chǎn)者的致命戕害

    盡管不是公共衛(wèi)生專家,但馬克思敏銳地觀察到,各種傳染性疾病引發(fā)的瘟疫,與資本主義生產(chǎn)如影隨形,已經(jīng)成為英國周期復(fù)發(fā)的流行病?!半S著工業(yè)的發(fā)展、資本的積累、城市的擴(kuò)展和‘美化,災(zāi)禍越來越嚴(yán)重,以致在1847年到1864年間,僅僅由于害怕那些對‘上流人士也決不留情的傳染病,議會(huì)就制定了不下十項(xiàng)衛(wèi)生警察法令?!保ā顿Y本論》第1卷,人民出版社2018年版,第758頁)《公共衛(wèi)生報(bào)告》就是其中一項(xiàng)法令《1858年公共衛(wèi)生法》的成果之一?!豆残l(wèi)生報(bào)告》不僅詳細(xì)記載了歷年瘟疫爆發(fā)的情況,而且全面再現(xiàn)了瘟疫大流行如何與資本主義的剝削疊加在一起,演變成公共衛(wèi)生危機(jī),對城市工人、農(nóng)業(yè)工人等無產(chǎn)者造成致命戕害。這讓我們得以看到,資本主義對工人生活資料、勞動(dòng)環(huán)境的克扣所造成的營養(yǎng)不良、居住條件拮據(jù)和勞動(dòng)環(huán)境惡劣,是導(dǎo)致瘟疫在工人群體大流行的三大直接原因。

    其一是營養(yǎng)不良?!懊藜徔椆と讼M(fèi)的營養(yǎng)量因貧困而被壓低到可憐水平”(同上書,第754頁),造成工人群體的免疫力下降,再加上工人“住的地方是在房屋最便宜的地區(qū);是在衛(wèi)生警察的工作收效最少,排水溝最壞,交通最差,環(huán)境最臟,水的供給最不充分最不清潔的地區(qū)”,“這些災(zāi)禍加在一起對生命固然是可怕的威脅”(同上書,第757頁),為傷寒疫情蔓延創(chuàng)造了合適的環(huán)境。其二是居住條件拮據(jù)。馬克思引用一位熱病醫(yī)院醫(yī)生的原話:“傷寒病持續(xù)和蔓延的原因,是人們住得過于擁擠和住房骯臟不堪。工人常住的房子都在偏街陋巷和大院里。從光線、空氣、空間、清潔各方面來說,簡直是不完善和不衛(wèi)生的真正典型,是任何一個(gè)文明國家的恥辱?!保ㄍ蠒?,第762頁)其三是勞動(dòng)環(huán)境惡劣,死亡率居高不下?!耙粋€(gè)地方靠室內(nèi)共同勞動(dòng)為生的人越多,在其他條件相同的情況下,那個(gè)地區(qū)由肺病引起的死亡率就越高?!保ā顿Y本論》第3卷,人民出版社2018年版,第107頁)

    遭受經(jīng)濟(jì)和公共衛(wèi)生雙重危機(jī)的工人命運(yùn)是如此悲慘,以至于形成人類瘟疫史上一個(gè)眾所周知的現(xiàn)象,那就是在經(jīng)歷了18世紀(jì)第一個(gè)醫(yī)學(xué)黃金時(shí)代后的19世紀(jì)早中期,英國、美國等很多地方大城市死亡率,居然還有所增加。這正是由于資本家對工人在工資、居住條件、勞動(dòng)條件等方面的苛刻,工人在瘟疫面前幾乎沒有任何抵抗力,只能單純依靠身體與病毒殊死搏斗,生死完全聽天由命。這種“肉體免疫”的方式,充分揭露了資本主義面對公共衛(wèi)生危機(jī),始終把剩余價(jià)值最大化,而非人民群眾生命健康放在第一位的弊端。

    資本不關(guān)心工人的健康

    《公共衛(wèi)生報(bào)告》揭示了瘟疫大流行與工人居住條件、勞動(dòng)環(huán)境和營養(yǎng)狀況之間的必然聯(lián)系,但并沒有也無法觸及瘟疫周期性流行的社會(huì)制度成因,也就難以從根本上解決公共衛(wèi)生危機(jī)周期性爆發(fā)的難題。而這正是馬克思在引用《公共衛(wèi)生報(bào)告》基礎(chǔ)上,利用唯物史觀作出的開創(chuàng)性研究和極富洞見的發(fā)現(xiàn)。

    資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在邏輯和根本目的,都是資本的增殖,甚至就資本家而言,也只是人格化的資本,是為了資本增殖、冷酷無情的工具。為了尋求資本增殖的最大化,資本主義生產(chǎn)既有可能從“可變資本”的壓榨,即降低工人工資、延長工人勞動(dòng)時(shí)間等方面,從工人勞動(dòng)里榨取更多剩余價(jià)值,也有可能從“不變資本”的節(jié)約,即克扣勞動(dòng)環(huán)境、居住條件等方面,減少資本的投入。資本主義生產(chǎn)所蘊(yùn)含的內(nèi)在矛盾,就在賺取更多利潤與改善工人生活及勞動(dòng)環(huán)境中間產(chǎn)生了。換而言之,資本家既不會(huì)愿意提高工人的生活水平,也沒有動(dòng)力去改善工人的勞動(dòng)環(huán)境,因?yàn)檫@些都背離資本逐利的本性。

    在“不變資本”的節(jié)約上,馬克思揭露了公共衛(wèi)生危機(jī)不可避免的一個(gè)根源,是資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在矛盾?!百Y本主義生產(chǎn)方式按照它的矛盾的、對立的性質(zhì),還把浪費(fèi)工人的生命和健康,壓低工人的生存條件本身,看做不變資本使用上的節(jié)約,從而看做提高利潤率的手段?!?/p>

    在“可變資本”的增殖上,資本主義生產(chǎn)也必然導(dǎo)致對工人健康的漠視。馬克思一針見血地指出:“資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的,除非社會(huì)迫使它去關(guān)心。人們?yōu)轶w力和智力的衰退、夭折、過度勞動(dòng)的折磨而憤憤不平,資本卻回答說:既然這種痛苦會(huì)增加我們的快樂(利潤),我們又何必為此苦惱呢?不過總的說來,這也并不取決于個(gè)別資本家的善意或惡意。自由競爭使資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在規(guī)律作為外在的強(qiáng)制規(guī)律對每個(gè)資本家起作用?!保ā顿Y本論》第1卷,第311-312頁)

    資本增殖第一、自我利益第一,這就是資本主義生產(chǎn)必然導(dǎo)致公共衛(wèi)生危機(jī)的深層次原因。因?yàn)橐粩鄶U(kuò)充自己,所以將能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)的剩余價(jià)值獲取作為第一原則,而將其他任何可能阻礙這一目標(biāo)和原則達(dá)成的人和事,比如說采取積極防疫政策、實(shí)行隔離、改善公共衛(wèi)生環(huán)境等,都放在次要的微不足道的位置上,哪怕瘟疫的大流行會(huì)一視同仁,讓資產(chǎn)階級本身也面臨高感染的風(fēng)險(xiǎn),哪怕瘟疫的危害會(huì)導(dǎo)致工人的死亡、傷殘,讓他們喪失大量的廉價(jià)勞動(dòng)力,哪怕各種瘟疫會(huì)成為周期性復(fù)發(fā)的頑疾,時(shí)不時(shí)地流行起來威脅整個(gè)社會(huì)的正常運(yùn)行,都無法阻止資本無窮無盡自我增殖的本性。

    資本主義公共衛(wèi)生體系應(yīng)對危機(jī)的局限

    資本主義社會(huì),不僅在防止瘟疫周期性流行演變?yōu)楣残l(wèi)生危機(jī)存在著猶豫、觀望和算計(jì)等問題,而且在動(dòng)員以醫(yī)生為主的社會(huì)力量抗擊公共衛(wèi)生危機(jī)過程中,也面臨難以投入全力、難以有效整合資源等掣肘和阻礙。

    在資本主義制度框架內(nèi),醫(yī)生及其所代表的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),只不過是資本主義用來保持工人勞動(dòng)能力的工具性存在。馬克思指出,醫(yī)生的服務(wù),“只要他能保護(hù)健康,保持一切價(jià)值的源泉即勞動(dòng)能力本身”,“或者僅僅使勞動(dòng)能力保持下去”,因此在任何情況下,“醫(yī)生的服務(wù)都屬于生產(chǎn)上的非生產(chǎn)費(fèi)用,可以把它算入勞動(dòng)能力的修理費(fèi)?!保ā妒S鄡r(jià)值理論》,人民出版社1975年版,第159頁)這是對資本主義社會(huì)醫(yī)生價(jià)值最精準(zhǔn)的描述:一方面,他們有著巨大的價(jià)值,要維護(hù)工人的健康,為資本主義保持生產(chǎn)剩余價(jià)值的勞動(dòng)能力;另一方面,他們的價(jià)值也非常有限,因?yàn)橘Y本家對他們支付的報(bào)酬,無法繼續(xù)生產(chǎn)出剩余價(jià)值,因而本著對資本的節(jié)約,“必須盡可能地把這種非生產(chǎn)費(fèi)用縮減到最低限度,盡可能地使它便宜”。(同上書,第168頁)一旦遭遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī),特別是經(jīng)濟(jì)危機(jī)與公共衛(wèi)生危機(jī)疊加,工人尤其需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保持其勞動(dòng)能力,甚至保證其生存機(jī)會(huì)時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用往往是最先被犧牲的,因?yàn)榫唾Y本家而言,在資本增殖與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間,存在著不可調(diào)和的矛盾,就工人而言,吃飯與看病之間,也同樣存在著矛盾。正如馬克思所言:“如果資本家和工人還想以物質(zhì)產(chǎn)品的形式消費(fèi)原先那樣大的價(jià)值量,他們就要少購買醫(yī)生、教師等等的服務(wù)。如果他們對醫(yī)生和教師必須繼續(xù)花費(fèi)以前那樣大的開支,他們就要減少對其他物品的消費(fèi)?!保ㄍ蠒?59頁)

    這種不可調(diào)和的矛盾,在資本主義制度應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)得以充分暴露。一方面,資本主義的一般積累,不可避免地再生產(chǎn)出大規(guī)模的相對過剩人口,他們?nèi)币律偈场⒕訜o定所以及四處流動(dòng)的狀態(tài),是各種瘟疫擴(kuò)散的易感人群;另一方面,資本主義追求剩余價(jià)值最大化的本性,決定了他們在防止和應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí),一定會(huì)把資本增殖放在第一位,不僅在改善工人的生活資料、勞動(dòng)環(huán)境以及公共衛(wèi)生條件方面推三阻四,而且即使當(dāng)公共衛(wèi)生危機(jī)的大火“燒”到了自家后院時(shí),他們也不會(huì)真正重視醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)和內(nèi)行價(jià)值,難以整合動(dòng)員全社會(huì)的資源和力量來挽救人民群眾的生命健康。盡管瘟疫是全人類的敵人,疾病面前人人平等,但是資本主義國家的政府在防止和應(yīng)對瘟疫擴(kuò)散和蔓延時(shí),搖擺不定,耽誤最佳防控時(shí)機(jī),充分暴露了他們資本優(yōu)先而非人民群眾生命健康第一的本性。如今資本主義社會(huì)工人境遇早已今非昔比,有了很大提高,但是19世紀(jì)中期資本主義在應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的所作所為,以及由此造成的人民群眾的危險(xiǎn)境遇,在西方一些發(fā)達(dá)資本主義國家卻又是如此似曾相識(shí)。

    正如馬克思通過《資本論》所揭示的,真正的進(jìn)步,只有在人民群眾真正當(dāng)家作主以最大限度滿足人民需要為生產(chǎn)目的的社會(huì),才能克服以最大限度獲取剩余價(jià)值為目的的資本主義的局限性,把人民群眾的生命健康安全擺在第一位,并且充分依托公有制為基礎(chǔ)的社會(huì)結(jié)構(gòu)動(dòng)員和整合更多資源力量阻擊瘟疫,才可能真正戰(zhàn)勝公共衛(wèi)生危機(jī),帶領(lǐng)人民群眾走出瘟疫周期性流行的困境。

    (作者單位:清華大學(xué)新聞與傳播學(xué)院)

    責(zé)任編輯:高天鼎

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