思密達(dá)、培菲康聯(lián)合治療小兒腹瀉的效果及對(duì)患兒免疫功能影響分析

蘇丹

腹瀉是小兒群體中比較常見的一種病癥,其引發(fā)因素比較復(fù)雜,患兒主要表現(xiàn)為大便性狀改變、排便次數(shù)增多等癥狀［1］。對(duì)于小兒來說,發(fā)生腹瀉之后,會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)營養(yǎng)不良,對(duì)其成長發(fā)育造成了極大的阻礙。因此,建議臨床治療人員應(yīng)將腹瀉患兒的治療重視起來,對(duì)患兒的病情進(jìn)行及時(shí)治療。目前,臨床上治療腹瀉患兒時(shí),主要以藥物治療為主,但是隨著抗菌藥物的大量使用,甚至濫用,耐藥菌株的不斷增加,也在一定程度上增加了對(duì)腹瀉患兒的治療難度［2］。本院近年來,在腹瀉患兒的治療中,采用了思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療后取得了較好的效果。本次研究選取了2018 年7 月～2019 年11 月本院收治的92 例腹瀉患兒,詳細(xì)的分析了思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療對(duì)患兒免疫功能的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年11 月本院收治的92 例腹瀉患兒,納入標(biāo)準(zhǔn)：①在進(jìn)行相應(yīng)的檢查后均被確診為腹瀉［3］；②出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、嘔吐、水樣腹瀉等癥狀；③患兒家屬均對(duì)本次研究知情,且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的先天性疾?。虎趯?duì)本次治療所用藥物過敏；③屬于過敏體質(zhì)；④合并免疫功能缺陷；⑤合并肝腎功能障礙；⑥合并原發(fā)性腸道感染。將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各46 例。對(duì)照組男24 例,女22 例；年齡3～10 歲,平均年齡(4.6±1.9)歲；抗生素應(yīng)用時(shí)間5～19 d,平均抗生素應(yīng)用時(shí)間(11.2±2.7)d；其中輕度17 例,中度15 例,重度14 例。觀察組男26 例,女20 例；年齡3～9 歲,平均年齡(4.8±1.8)歲；抗生素應(yīng)用時(shí)間6～17 d,平均抗生素應(yīng)用時(shí)間(11.4±2.5)d。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法 患兒入院后,治療人員給予其口服補(bǔ)液鹽,給予患兒口服利巴韋林,根據(jù)患兒的年齡、體重等對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,在治療前,治療人員指導(dǎo)患兒家屬給其進(jìn)食一些清淡、營養(yǎng)物質(zhì)含量豐富的食物,保證患兒機(jī)體攝入營養(yǎng)的均衡性。對(duì)照組給予患兒思密達(dá)治療,取思密達(dá)［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000690］給患兒口服,根據(jù)患兒的年齡對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,1 歲以下,1 袋/d,分3 次口服,1～2 歲,1～2 袋/d,分3 次口服,2 歲以上,2～3 袋/d,分3 次口服,將本品倒入約50 ml 的溫開水中,混勻后給患兒口服。觀察組患兒給予思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療,思密達(dá)治療方式同對(duì)照組,治療人員再取培菲康(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字S10950032)給患兒口服,1 歲以下,0.5 包/次,3 次/d,1～5 歲,1 包/次,3 次/d,6 歲以上,2 包/次,3 次/d,將本品倒入適量的溫開水中,混勻后給患兒口服。兩組患兒均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果以及治療前后免疫指標(biāo)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀有明顯改善,大便次數(shù)明顯減少至＜2 次/d,且性狀基本正常則評(píng)價(jià)為顯效；如患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀有所改善,大便次數(shù)明顯減少至3～4 次/d,且性狀有所改善則評(píng)價(jià)為有效；如患兒經(jīng)治療后,各項(xiàng)癥狀均無改善,甚至有所加重則評(píng)價(jià)為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。免疫指標(biāo)包括IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等幾項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 經(jīng)治療后,觀察組中顯效36 例,有效9 例,無效1 例；對(duì)照組中顯效21 例,有效14 例,無效11 例,觀察組患兒治療總有效率97.83%(45/46)高于對(duì)照組76.09%(35/46),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.583,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后免疫指標(biāo)比較 治療前,兩組患兒IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患兒IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后免疫指標(biāo)比較()

表1 兩組患兒治療前后免疫指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

小兒腹瀉在臨床上比較常見,由于患兒起病比較急,且病情較重,患兒出現(xiàn)排便頻繁、稀水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀后,對(duì)其生長發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響。由于其引發(fā)機(jī)制比較復(fù)雜,有研究人員經(jīng)過大量的研究后發(fā)現(xiàn),小兒腹瀉的發(fā)生與病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染因素有關(guān)［4］。另外,還有一些非感染性的因素也會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉事件的發(fā)生,如喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候突變等。一般情況下,對(duì)于非感染性的小兒腹瀉,可通過對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、消除過敏原、增強(qiáng)患兒的免疫功能等對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行緩解。但是對(duì)于感染性患兒而言,治療人員應(yīng)及時(shí)給予其規(guī)范的藥物治療,促進(jìn)腹瀉相關(guān)癥狀的改善,為患兒的健康發(fā)育做好保障［5］。

本院近年來,在治療腹瀉患兒時(shí),對(duì)其采用了利巴韋林治療,此種藥物能夠有效干擾RNA 的代謝過程,通過對(duì)病毒合成過程的抑制,從而發(fā)揮出了抗病毒的功效。目前,此種藥物在臨床上的應(yīng)用比較廣泛,且在治療由病菌感染導(dǎo)致的腹瀉患兒中發(fā)揮出了較好的效果。但是有研究人員經(jīng)過大量的研究后發(fā)現(xiàn),如長時(shí)間的使用利巴韋林治療,極易導(dǎo)致患兒體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株,使臨床治療難度增加［6］。思密達(dá)是一種消化道黏膜保護(hù)劑,其主要成分為蒙脫石散,此種成分對(duì)胃腸系統(tǒng)中的多種細(xì)菌、病毒等具有較高的敏感性,有著較好的抑菌、滅菌等作用。另外,思密達(dá)在體內(nèi)停留的時(shí)間為6 h 左右,毒性非常小,不會(huì)對(duì)患兒的機(jī)體造成損傷。但是如果單用,其效果欠佳［7］。其進(jìn)入患兒的腸道后,能夠有效避開血液循環(huán)系統(tǒng),覆蓋了消化道黏膜,與黏液糖蛋白結(jié)合后,能夠?qū)︷つて琳线M(jìn)行修復(fù),進(jìn)而提高了患兒機(jī)體對(duì)防御攻擊因子的能力,從而提高了患兒機(jī)體的免疫能力［8］。

培菲康是一種由乳酸桿菌、糞鏈球菌、雙歧桿菌等組成的一種復(fù)合制劑,給患兒經(jīng)口服后,其進(jìn)入腸道,乳酸桿菌能夠分泌出特殊的蛋白質(zhì)粘附促進(jìn)因子,當(dāng)此種因子粘附在腸道黏膜上皮后,有效的起到了保護(hù)屏障的作用,進(jìn)而有效的阻止了細(xì)菌的侵入［9］。其中的糞鏈球菌則能夠分泌出促腸活動(dòng)素,進(jìn)一步促進(jìn)了腸道的蠕動(dòng),加速了患兒腸道中食物的分解和吸收,實(shí)現(xiàn)了對(duì)患兒營養(yǎng)缺乏狀況的改善。雙歧桿菌則能夠有效降低患兒腸道內(nèi)的pH 值,對(duì)有害菌群的生長進(jìn)行了抑制。其均可激活系統(tǒng)及腸道黏膜的免疫因子,進(jìn)而提高了患兒機(jī)體的抗體水平［10］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患兒IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予腹瀉患兒思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療,能夠有效提高用藥治療的效果,還能夠促進(jìn)患兒機(jī)體免疫功能的恢復(fù),建議將此種聯(lián)合用藥治療的方式推廣在更多的臨床上。