雷貝拉唑和阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌感染患者的效果及安全性評(píng)價(jià)

劉雪

幽門螺桿菌屬于臨床中較為常見的一種呈螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌,是目前所知能夠在人胃內(nèi)生存的唯一微生物種類,如果不能給予患者及時(shí)治療和控制,將會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量,如疾病持續(xù)感染,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)展為萎縮性胃炎以及胃癌等致命疾?。?］。本文對(duì)本院在2018 年1 月～2020 年1 月期間收治的幽門螺桿菌感染患者作為研究象,研究雷貝拉唑和阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌感染的臨床效果,旨在為該類疾病臨床治療提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月期間本院收治的116 例幽門螺桿菌感染患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,各58 例。常規(guī)組患者男女比例15∶14；年齡25～49 歲,平均年齡(45.2±7.5)歲；體質(zhì)量指數(shù)18.25～30.12 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.71±5.94)kg/m2。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例17∶12；年齡25～49 歲,平均年齡(45.2±7.5)歲；體質(zhì)量指數(shù)18.25～30.12 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.51±5.75)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊弑救俗栽负炇鸫舜窝芯康闹橥鈺?并由本院倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用普通方案進(jìn)行治療。給予患者奧美拉唑腸溶膠囊(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588,規(guī)格：20 mg×14 粒)口服,20 mg/次,1～2 次/d；阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44023994,規(guī)格：0.25 g)口服,0.25 g/次,1～2 次/d；甲硝唑(亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14023992,規(guī)格：0.2 g)口服,0.4～0.6 g/次,3 次/d。連續(xù)服用28 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用雷貝拉唑和阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療。阿莫西林和甲硝唑用法用量與常規(guī)組一致；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076,規(guī)格：20 mg)口服,20 mg/次,1～2 次/d。連續(xù)服用28 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者腹脹腹痛、噯氣、反酸等相關(guān)臨床癥狀消失,則判定為治愈；治療后,患者腹脹腹痛、噯氣、反酸等相關(guān)臨床癥狀基本消失,則判定為有效；治療后,患者腹脹腹痛、噯氣、反酸等相關(guān)臨床癥狀未見消失且更加嚴(yán)重,則判定為無效。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②腹脹、腹痛、噯氣、反酸消失時(shí)間。②腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時(shí)間均短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時(shí)間比較(,d)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)［2］,幽門螺桿菌屬于一種近年來備受關(guān)注的細(xì)菌,其對(duì)于患者危害性較大,早期感染可引起急性胃炎,患者出現(xiàn)胃痛、惡心、厭食等相關(guān)臨床表現(xiàn),如不能得到及時(shí)治療,隨著感染時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)使患者出現(xiàn)消化性潰瘍等疾病,甚至演變?yōu)槲赴?影響患者身體健康［3］。據(jù)流行病學(xué)資料顯示［4］,該細(xì)菌的成人感染率高達(dá)50%左右,且目前仍在持續(xù)增長(zhǎng)中,所有感染患者中男性患者的發(fā)病率要高于女性,其具有一定的傳染性,可以通過人、水、食物、動(dòng)物等傳播途徑進(jìn)行無限傳播,如果不給予及時(shí)的治療和控制,將會(huì)引發(fā)萎縮性胃炎以及胃癌,直接危害到人類身體健康［5］。臨床通常給予患者奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)法進(jìn)行治療,但是整體研究結(jié)果表示該種治療方案效果不甚理想,并且還會(huì)加劇細(xì)菌的傳播性,提高幽門螺桿菌的抗耐藥性,因此探討一種更為有效的治療方法具有重要臨床意義。

幽門螺桿菌可以直接將人體內(nèi)的尿素進(jìn)行水解并釋放出大量的氨［6］,嚴(yán)重影響人體胃部功能,對(duì)胃黏膜造成損害,且能夠激活和釋放大量炎性反應(yīng)物。早在1994 年該細(xì)菌已經(jīng)被確定為Ⅰ類致癌因子［7］,需要給予相關(guān)的重視。目前臨床中主要以提高幽門螺桿菌清除率和耐藥性治療為主,進(jìn)而有效抑制人體內(nèi)細(xì)菌的快速生長(zhǎng)和傳播。雷貝拉唑腸溶膠囊是一種常見的質(zhì)子泵抑制劑,其可以充分抑制人類內(nèi)的H+-K+-ATP 酶發(fā)生,從而緩解患者體內(nèi)胃腸功能的相關(guān)不適癥狀［8］,且該藥物療效較為持久,能長(zhǎng)時(shí)間提高患者胃黏膜的抗菌能力和抗菌效果；臨床中常用的奧美拉唑腸溶膠囊也屬于質(zhì)子泵抑制劑,但是相比雷貝拉唑腸溶膠囊,其藥物作用時(shí)間以及半衰期時(shí)間較短,對(duì)于抗菌效果及細(xì)菌消除效果不理想。阿莫西林可以直接減弱β 內(nèi)酰胺酶的破壞作用,且與甲硝唑聯(lián)用具有較強(qiáng)的抗菌作用和抗幽門活性桿菌生物效應(yīng)［9］。肖清華等［10］研究顯示,雷貝拉唑輔助治療對(duì)幽門螺桿菌的治療總有效率高達(dá)93.10%,針對(duì)以上結(jié)論,本文對(duì)采用雷貝拉唑和阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌感染患者的的整體效果進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時(shí)間均短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示,與奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)法治療方案相比,雷貝拉唑和阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療方案效果更加顯著,其不僅可以在短時(shí)間內(nèi)改善患者的相關(guān)臨床癥狀,同時(shí)也可以提高整體療效。

綜上所述,雷貝拉唑和阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌效果顯著,可以在短時(shí)間內(nèi)改善患者腹脹、腹痛、噯氣、反酸等相關(guān)癥狀,可在臨床廣泛應(yīng)用。