社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病老年患者的影響

徐 云

（江蘇省江陰市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 江陰 214400）

隨著人們生活水平的不斷提升，營(yíng)養(yǎng)過剩問題日益突出,加之生活作息不規(guī)律，糖尿病患者的數(shù)量快速增多。該病屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期服用控血糖藥物，終生需要做好控血糖工作。通過社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，糖尿病患者的血糖水平得到了有效的控制，治療效果有了明顯的提高，生活質(zhì)量也得以改善。試驗(yàn)獲得了令人滿意的效果。

1 資料

1.1 一般資料

本次研究共選擇100例2型糖尿病患者為研究樣本，均為我社區(qū)居民。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究選取的患者應(yīng)滿足以下的條件:（1）病程不低于半年；（2）BMI不低于35 kg/m2；（3）已經(jīng)停用胰島素15天以上，停用口服降糖藥不低于30天；（4）GHbA1C小于12%，F(xiàn)BG在7.0 mmol/Lt—13mmol/L之間；（5）患者年齡應(yīng)在50～80歲之間。

2 方 法

社區(qū)綜合護(hù)理措施如下：

2.1 建立檔案

對(duì)患者的基本信息和病情病史以及用藥等情況進(jìn)行登記歸檔。通過對(duì)這些檔案的具體分析，從而制定出相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案。

2.2 定期隨訪

社區(qū)護(hù)理人員每月一次隨訪。隨訪工作包括問詢患者的具體生活以及用藥情況，同時(shí)對(duì)一些基本的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，包括血糖、尿糖等。以掌握患者的病情變化，從而對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。

2.3 自我監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)是患者自我監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容，以及時(shí)掌握血糖水平的變化，從而進(jìn)行有針對(duì)性的控制。同時(shí)，患者還應(yīng)定期進(jìn)行全身檢查，密切關(guān)注是否出現(xiàn)并發(fā)癥的苗頭。

2.4 心理干預(yù)

護(hù)理人員要引導(dǎo)患者樹立治療信心，放松心情，多參加各類文娛活動(dòng)，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力[1]。

2.5 健康宣教

定期開展糖尿病知識(shí)講座，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)他們保持科學(xué)的生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，少食多餐，遵照醫(yī)囑服藥。

2.6 飲食干預(yù)

為了防止血糖上升，糖尿病患者要控制熱量的攝取。因此，要采用少食多餐、低鹽的飲食方式，禁止沾染煙酒。由于維生素B、C對(duì)糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程有著抑制作用。多吃水果、蔬菜及粗糧。

2.7 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，指導(dǎo)他們進(jìn)行適宜的體育運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等。不宜進(jìn)行劇烈的體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)要提倡長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.8 藥物干預(yù)

社區(qū)人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行胰島素注射方法的指導(dǎo)，讓他們能夠在家中進(jìn)行正確注射。同時(shí)，讓他們了解到注射胰島素的注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑劑量進(jìn)行注射，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

2.9 預(yù)防并發(fā)癥

社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬做好低血糖的防范工作，防范并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖的臨床癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)處理。平時(shí)要保持患者足部衛(wèi)生，通過有效的家庭護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]

《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效。癥狀基本消失，空腹和餐后2h的血糖分別小于7.2 mmol/L（130mg/L）、8.3 mmol/L（150 mg/d1）?；蜓禽^治療前下降超過30%，尿糖（十）；（2）有效。癥狀明顯改善，空腹和餐后2 h的血糖分別小于8.3 mmol/L（150 mg/d1）、10.0mmol/L（180 mg/d1）?；蜓禽^治療前下降超過10%，尿糖（++）；（3）無(wú)效。癥狀無(wú)明顯改善，血糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié) 果

通過社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，本次選取的研究樣本的血糖控制結(jié)果為：顯效、有效和無(wú)效分別為77例、21例、2例?？傆行?8%。

5 討 論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性病，要想有效控制血糖水平，就要在正確治療的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。同時(shí)，采用合理的飲食方式，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。

在社區(qū)護(hù)理干預(yù)方面，不僅僅要做好管理干預(yù)工作，還要對(duì)干預(yù)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。為此，要制定科學(xué)的干預(yù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而干預(yù)工作的效果與社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能有著密切的關(guān)系。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員還要積極主動(dòng)，耐心、親切為患者提供護(hù)理服務(wù)，以取得患者的信任，從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。最終進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。

綜上，通過社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，2型糖尿病患者對(duì)自身的疾病有了全面的了解，自我保健意識(shí)得以增強(qiáng)，拋棄不健康生活習(xí)慣，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，注意防范并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量有了很大的提升。