初次全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的效果及影響因素評價

陸鳳梅

（貴州貴定縣中醫(yī)院，貴州 黔南 551300）

隨著我國的老齡化問題加劇，導(dǎo)致老年股骨頸骨折疾病與日劇增，在其臨床治療中主要通過實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，并且具有較好的臨床治療效果[1]。在本次研究中，我們對我院2017年～2018期間的76名老年股骨頸骨折的臨床治療資料進(jìn)行了回顧性分析，以探析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的具體臨床治療效果以及具體影響因素，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年～2018年間隨機(jī)抽取76名老年股骨頸骨折的患者實(shí)施初次全髖關(guān)節(jié)置換治療的臨床資料。其中男女病患數(shù)量分別為36名和40名；年齡區(qū)間在85歲～40歲之間，平均（56.12±3.76）歲；骨折Garden分型I型、II型、III型以及IV型數(shù)量分別為15名、20名、18名和23名。

1.2 方法

采用持續(xù)膜外麻醉，在手術(shù)前半個小時安排給予第一代或第二代頭孢防止切口感染。手術(shù)入路方式包括微創(chuàng)入路以及外側(cè)入路，其中微創(chuàng)入路方式又包括直接前方入路以及外側(cè)入路方式。所有患者均實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。在術(shù)后放置一根引流管抗感染治療，術(shù)后第一天安排抗凝治療。實(shí)施心理干預(yù)措施的患者在術(shù)前實(shí)施針對性心理疏通，術(shù)后七天每天進(jìn)行為期15～30分鐘的心理開導(dǎo)治療。麻醉藥效過后，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性的足踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，術(shù)后一到三天進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情安排其助行器輔助下床活動，同時記錄每次鍛煉時間。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療一年后進(jìn)行上門隨訪，根據(jù)Harris評分量表記錄患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（主要為優(yōu)秀、良好、差勁三個評估指標(biāo)）；同時記錄所有患者的BMI、麻醉方式、隱性出血量、骨密度、手術(shù)入路、患肢長度變化、術(shù)后疼痛管理以及康復(fù)鍛煉時間等影響因素數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS l5.0軟件對實(shí)驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料用（±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)秀的有42名，良好有24名，差勁有10名，優(yōu)良率87%。

（2）患者的BMI、麻醉方式、隱性出血量、骨密度、手術(shù)入路、患肢長度變化、術(shù)后疼痛管理以及康復(fù)鍛煉時間等因素對患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況影響較大（P＜0.05）。

3 討 論

BMI越大，體質(zhì)越胖，而肥胖者生理機(jī)能會差一些，會增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，對其康復(fù)訓(xùn)練影響也較大，影響髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在手術(shù)入路方面，由于微創(chuàng)入路對髖關(guān)節(jié)四周的軟組織損害較少，術(shù)后的護(hù)理也相對簡單，對患者病情康復(fù)有益。不同麻醉方法對患者的疼痛緩解效果也不盡相同，良好的麻醉效果能夠幫助患者緩解心理壓力，延長康復(fù)鍛煉時間。在隱性出血情況方面中，它可導(dǎo)致患者發(fā)生貧血，使其精神面貌不佳，進(jìn)而降低其康復(fù)鍛煉的能力，對其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)也會帶來一定的影響[2]。

在本次對我院76名老年股骨頸骨骨折患者的近一年的過往資料分析后，我們發(fā)現(xiàn)，雖然初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對其治療具有良好的治療效果（治療有效率為87%），P＜0.05，但是患者的BMI、麻醉方式、隱性出血量、骨密度、手術(shù)入路、患肢長度變化、術(shù)后疼痛管理以及康復(fù)鍛煉時間等因素是主要影響患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的主要影響因素（P＜0.05），若在臨床治療中多加注意這些影響因素，將會大大提高臨床治療效果。

綜上所述，針對老年股骨頸骨折的患者實(shí)施初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有良好的治療效果，但是其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)仍然受許多因素因素影響，在臨床治療中需要多加注意協(xié)調(diào)各種影響因素。