老年精神病人住院期間的心理現(xiàn)狀及護理對策

周 鳳，曹永江，唐佑臣，范喜英，陸昶謀

(廣西南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001)

老年精神病患者具有嚴重的心理障礙，其認知、意志、情感、行為等心理活動均會出現(xiàn)顯著、持久的異常狀態(tài)。此類患者生活質(zhì)量低下，給家庭帶來較大負擔，往往導(dǎo)致患者住院時間延長，引起患者不良心理反應(yīng)[1]。臨床工作者在開展護理工作的同時也要及時處理患者的不良心理及精神壓力。因此將探討老年精神病人住院期間的心理現(xiàn)狀，以制定有效的護理措施。

從巷道的破壞特征演化看，靜載條件下，變形破壞主要集中在巷道兩幫及頂板的垂直煤層傾向方向，且兩幫及頂板破壞區(qū)域相互獨立(圖2)。隨著動載強度的增加，頂板的破壞范圍增大，沿煤層傾向擴展(圖3)，當動載強度達到15 MPa時，兩幫及頂板破壞區(qū)域連為一體，巷道頂角也出現(xiàn)破壞(圖4)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在我院進行治療的70例長期住院老年精神病人，所有患者經(jīng)臨床檢查確診，年齡≥60歲；排除心肝腎等功能不全者。其中男性42例，女性28例；年齡60～80歲，平均（68.24±5.37）歲；住院時間6個月～1年，平均（0.54±0.39）年；患者的病程1～22年，平均（9.56±4.27）年。疾病類型：癲癇所致精神障礙8例、器質(zhì)性精神障礙16例、軀體形式障礙14例、精神分裂癥32例。本研究經(jīng)過了我院倫理委員會批準。

1.2 調(diào)查方法

采用醫(yī)院自制的老年精神病人心理現(xiàn)狀調(diào)查表，以匿名問卷形式，在專職人員指導(dǎo)下由患者填寫或者陪護人員根據(jù)患者近一個星期的現(xiàn)進行填寫，并由專職人員收回量表，告知其問卷調(diào)查的目的、意義和注意事項。調(diào)查量表包含有孤獨、恐懼、失落、焦慮、抑郁5種不良心理狀態(tài)，共有25個條目，每個條目0～4分，總分100分，≥60分者為重度不良心理，得分越高越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 老年精神病人住院期間的心理狀態(tài)反應(yīng)

本次調(diào)查共發(fā)放問卷70份，有效回收問卷67份，有效回收率95.71%?！皫缀蹩偸恰薄敖?jīng)常”“較少”為存在心理癥狀，“偶爾”“幾乎從不”為不存在心理癥狀；調(diào)查顯示：89.55%的患者感到焦慮，83.58%的患者感到恐懼，79.10%的患者感到失落，79.10%的患者感到孤獨，83.58%的患者感到抑郁。老年精神病人住院期間的心理狀態(tài)反應(yīng)如下。詳見表1。

住院期間的老年精神病人的心理現(xiàn)狀調(diào)查如下：（1）焦慮感：占89.55%。老年精神病人的心理負擔本就較重，長期住院令他們無所適從，進而產(chǎn)生焦慮感。且老年學(xué)習(xí)能力較差，對一些事物感到難以理解。部分患者認為生病給家庭和子女造成了嚴重負擔，從而產(chǎn)生極大的心理壓力。（2）恐懼感：占83.58%?；颊呱钯|(zhì)量低下，生活不能自理，病情加重，又增加子女的負擔，害怕死亡，在生命的盡頭產(chǎn)生恐懼感，急躁易怒。（3）失落感：占79.10%。由于長期住院，患者的家庭角色及社會角色發(fā)生改變，表現(xiàn)出失落、低落的情緒，覺得自己可能被家庭和社會拋棄了，認為沒有人關(guān)愛自己，因此沉默寡言、冷漠、不理人。（4）孤獨感：占79.10%。老年患者缺乏正常的社交活動，脫離社交圈子，加上無親人陪伴身邊，子女、親屬不常探視，心理上得不到關(guān)心、慰藉而產(chǎn)生隔閡，深深的孤獨感令患者拒絕服藥，甚至放棄生命。（5）抑郁感：占83.58%。老年精神病人在住院期間往往情緒低落，流露出難過、痛苦的情緒，思維遲緩，并且不愿與人交流、接觸，擔心自己患病嚴重，睡眠質(zhì)量極差、感到身體疲累或嚴重不適，嚴重者產(chǎn)生幻覺或。

3 討 論

精神病嚴重威脅人類精神健康，老年性精神病與其他精神疾病區(qū)別于年齡特征。其受到疾病的影響，并且長期住院，社會人際關(guān)系缺乏，又因疾病產(chǎn)生羞恥感，焦慮、抑郁、恐懼的等心理逐漸產(chǎn)生，進而造成生活質(zhì)量低下[2]。針對老年精神病患者，其治療要點除藥物治療與生活調(diào)理外，還需要在生理、心理方面進行相關(guān)護理措施，更應(yīng)該注重子女親屬的交流與關(guān)懷，對心理上的耐心呵護[3]。

3.1 患者心理現(xiàn)狀調(diào)查分析

共享經(jīng)濟的明顯優(yōu)勢體現(xiàn)在資金和時間上，這兩項不僅僅是供應(yīng)方的成本，還是需求方的成本，在降低成本的基礎(chǔ)上，平臺通過互聯(lián)網(wǎng)大大提高了資源配置的效率。

3.2 護理干預(yù)措施

針對住院期間的老年精神病人，提出以下護理措施：（1）健康教育：通過知識講座、宣傳冊等介紹精神病的相關(guān)知識，加強對患者及家屬的健康教育，以便于患者配合治療。（2）生活護理：對于自理能力較差的老年患者，要幫助其保持良好的衛(wèi)生，提高對生活的主觀能動性，滿足患者生活需要，使其能夠保持樂觀的心態(tài)，同時進行如廁、更衣、個人衛(wèi)生等基本訓(xùn)練。（3）飲食護理：制定合理的飲食計劃，勸說、誘導(dǎo)患者多食用新鮮水果、蔬菜及富含纖維食物，對于吞咽功能下降、吞咽困難者可進行鼻飼[4]。（4）心理護理：老年精神病人住院期間容易出現(xiàn)焦慮、孤獨、恐懼、失落、抑郁等不良心理。護理人員需應(yīng)針對患者不同的心理進行護理，對于焦慮不安、抑郁的老年精神病人予以溝通和關(guān)愛，對患者進行心理疏導(dǎo)，以緩解患者緩解其焦慮、抑郁的的不良心理；對于常常感到孤獨者予以更多的陪伴和關(guān)愛；對于感到恐懼者，將其安排在多人病房，與患者進行溝通、交流，讓其不在恐懼和害怕；對于感到失落的患者，了解其生活習(xí)慣、性格、愛好等，緩解其失落感。用以上方式針對性的縮短與老年精神病人之間的距離，增加其信賴感，用成功案例進一步增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；同時子女、親屬應(yīng)與患者保持聯(lián)系，多到院里陪伴、探視患者，避免其產(chǎn)生被遺棄感，給予家庭支持、鼓勵，使其積極配合治療[5]。

馬克思主義認為公共產(chǎn)品供給方式與生產(chǎn)力的發(fā)展水平是呈正相關(guān)的，當社會經(jīng)濟發(fā)展水平低的時候，公共產(chǎn)品供給方式比較單一，而當社會經(jīng)濟發(fā)展水平較高時，就可以采取多種方式實現(xiàn)公共服務(wù)供給［8］179。在《不列顛在印度的統(tǒng)治》中，馬克思通過對東西方節(jié)約用水和共同用水方式比較，得出在西方經(jīng)濟發(fā)展高的國家除采取政府供給方式外還可以采取私人企業(yè)家聯(lián)合供給的方式，而在東方則由于工業(yè)文明程度低，只能采用政府單一供給的方式。

綜上所述，大部分老年精神病人在住院期間均會產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，其中以焦慮和抑郁最為嚴重，臨床應(yīng)加以相應(yīng)的護理措施，以促進患者身心健康。