敘事護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應用研究

徐小明，左曉琰

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

目前，我國存在較高的糖尿病發(fā)病率。因此肺結(jié)核群體當中，合并糖尿病患者越來越多。治療過程當中，護理工作發(fā)揮著重要作用[1]。目前，敘事護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者當中的應用報道還未有。本研究研究選取本院于2017年7月～2018年12月期間收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例作為研究對象，研究了敘事護理的臨床應用效果?，F(xiàn)對此次研究做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年7月～2018年12月期間收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例，隨機分為對照組以及觀察組，每組患者40例。對照組利用常規(guī)的護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，利用了敘事護理模式。觀察組中，男性27例，女性13例，平均年齡在（61.32±4.32）歲。對照組當中，男性25例，女性15例，平均年齡在（63.13±3.41）歲。在兩組患者基本資料差異性不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組在接受藥物治療的過程中給予常規(guī)護理手段。觀察組在常規(guī)護理手段的基礎上，利用了敘事護理模式，其具體內(nèi)容為：

第一，制定計劃，肺結(jié)核合并糖尿病患者通常首次住院的時間在半個月左右，敘事護理每周進行兩次，每一次進行30分鐘到40分鐘之間。離院之后，利用電話進行敘事護理，每周兩次，周期是兩個月[2]。

第二，問題外化。對患者進行引導敘事，讓患者盡可能的講述，并且給以支持以及陪伴。

第三，解構(gòu)。引導患者對過去相似的經(jīng)歷以及感受進行回憶，并且分析影響和結(jié)果。

第四，改寫。按照患者的敘事內(nèi)容，制定短期以及長期的目標，有效的幫助患者找到生命內(nèi)所忽視的經(jīng)驗以及實物，利用積極的事情來幫助患者提高自身信心[3]。

第五，見證。請家屬在旁邊聆聽整個護理過程，按照患者的敘事內(nèi)容進行敘事，幫助患者反饋以及總結(jié)，給患者帶來戰(zhàn)勝病魔的自信心以及鼓勵。

1.3 療效評價指標

顯效情況下，肺結(jié)核治療之后，肺結(jié)核病癥狀消失，痰涂片是陰性；有效情況下，肺結(jié)核的療效改善的比較好，病灶的吸收率大于50%；無效的額情況下，臨床癥狀以及輔助檢查都沒有得到改善。在干預期間當中，對兩組患者的空腹血糖以及餐后兩小時的血糖水平變化情況進行對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0軟件對研究的數(shù)據(jù)進行分析，利用t檢驗進行計量資料。P＜0.05代表差異性存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比肺結(jié)核的治療效果

對兩組患者的肺結(jié)核的總有效率進行對比，觀察組總有效率為92.5%,對照組的總有效率為77.5%。觀察組的肺結(jié)核療效遠遠優(yōu)于對照組患者的肺結(jié)核療效。結(jié)果如表1所示。

2.2 對比血糖控制的效果

對兩組患者的血糖控制效果進行對比，觀察組患者的血糖控制效果遠遠好于對照組患者的血糖控制效果。結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者的血糖控制效果對比（±s）

分組 n 空腹血糖(mmol/L) 飯后2小時空腹血糖(mmol/L)干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 （11.47±3.70） （6.63±2.67） （15.37±3.10） （7.67±3.09）對照組 40 （11.52±3.82） （9.67±3.35） （15.34±2.89） （11.21±1.23）t 3.678 8.268 6.015 11.487 P 0.487 0.041 0.854 3.142

3 討 論

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病臨床的診療比較困難，護理干預能夠?qū)Υ祟惣膊〉寞煶坍a(chǎn)生一定的影響。敘事護理是一類新型的干預性輔助治療的護理模式，其對患者臨床治療以及長期治療有發(fā)揮著重要的作用。有關報道表明：肺結(jié)核合并糖尿病患者因為受到較長病程、經(jīng)濟能力以及長期服藥等方面的影響，其患者心理狀態(tài)一般比較差。本研究觀察肺結(jié)核合并糖尿病患者應用敘事護理，結(jié)果表明，觀察組的肺結(jié)核的療效明顯比對照組要高，觀察組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為77.5%。另外，觀察組患者的血糖控制效果將遠遠高于對照組。因此我們可以看出，敘事護理能夠大大提升患者肺結(jié)核治療效果，并且大大有助于患者對血糖水平進行控制。

本院在進行敘事護理的時候，需要充分的體現(xiàn)人性化的護理理念，并且將敘事護理服務到患者出院之后，讓患者能夠在護理人員的有效指導之下，構(gòu)建比較高的依從性。經(jīng)過上述分析，敘事護理大大有助于提升肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖控制效果以及肺結(jié)核的療效，其收到了比較理想的護理效果，非常值得大力的推廣和應用。