新型冠狀病毒肺炎重點(diǎn)疫區(qū)人員航空轉(zhuǎn)運(yùn)中感染防控策略

力敏，賴(lài)欽濤，冷芬，唐利波，譚筱江，王斌斌，張怡，歐陽(yáng)平

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院a.健康管理科；b.感染內(nèi)科；c.惠僑醫(yī)療中心呼吸科；d.保健辦公室，廣東 廣州510515）

新型冠狀病毒肺炎雖主要經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播， 但在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能[1]。 多項(xiàng)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)由于空間密閉、人員密度高、公共空間和設(shè)施有限、暴露時(shí)間長(zhǎng)等原因，飛機(jī)上感染疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)非常高[2]。 新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，我國(guó)政府多次對(duì)國(guó)外重點(diǎn)疫區(qū)滯留同胞實(shí)施航空轉(zhuǎn)運(yùn)，體現(xiàn)大國(guó)擔(dān)當(dāng)和人道主義。但我國(guó)航空救援醫(yī)學(xué)起步較晚，體系構(gòu)建不完善，沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的轉(zhuǎn)運(yùn)流程[3]。 有瑞士學(xué)者報(bào)道了乘坐直升機(jī)和固定翼空中救護(hù)車(chē)使用小型患者隔離裝置運(yùn)送COVID-19 和其他高傳染性患者的經(jīng)驗(yàn)[4]。 目前國(guó)內(nèi)航空救援報(bào)道多集中在國(guó)內(nèi)區(qū)域、急救疾病患者，缺乏傳染病國(guó)際航空轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)[3]。 如何在有限條件下嚴(yán)防嚴(yán)控、優(yōu)化流程并做好乘客與工作人員的雙向保護(hù)，是此類(lèi)航空轉(zhuǎn)運(yùn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 現(xiàn)將航空轉(zhuǎn)運(yùn)中的防控策略報(bào)道如下。

1 一般資料

2020 年2 月8 日—4 月10 日，筆者4 次從廣州分別到巴厘島、曼谷、伊朗、紐約重點(diǎn)疫區(qū)進(jìn)行航空轉(zhuǎn)運(yùn)：巴厘島至武漢（行程4 h，轉(zhuǎn)運(yùn)61 人）、曼谷至武漢（行程4 h，轉(zhuǎn)運(yùn)170 人）、伊朗至長(zhǎng)沙（行程10 h，轉(zhuǎn)運(yùn)171 人）、紐約至廣州（行程16 h，轉(zhuǎn)運(yùn)202 人）。通過(guò)全流程嚴(yán)格感染防控， 控制了新型冠狀病毒在密閉環(huán)境中的傳播。 最終發(fā)現(xiàn)4 例既往感染者，1 例確診，無(wú)1 例交叉感染，保障了轉(zhuǎn)運(yùn)乘客、機(jī)組和醫(yī)護(hù)人員的健康。

2 航空轉(zhuǎn)運(yùn)中感染防控策略

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

2.1.1 航空醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍組建 完善的航空醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍是實(shí)施航空轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)條件。 參考國(guó)內(nèi)航空醫(yī)學(xué)救援人員配備專(zhuān)家共識(shí)[5]，配備空中醫(yī)務(wù)人員及地面急救人員， 空中醫(yī)務(wù)人員包括工作經(jīng)驗(yàn)豐富的感染科醫(yī)生和護(hù)士各1 名， 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)人員整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的感染防控， 切斷新型冠狀病毒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的傳播途徑。 地面急救人員由負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)人員下機(jī)后的基本防疫及應(yīng)急處理工作。

2.1.2 醫(yī)療裝備配備

2.1.2.1 防護(hù)物資配備 個(gè)人防護(hù)是保障工作人員安全及避免交叉感染最為重要的預(yù)防措施。 按照新型冠狀病毒肺炎防護(hù)要求，執(zhí)行2 級(jí)防護(hù)措施[1]。 參考國(guó)內(nèi)航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療裝備專(zhuān)家共識(shí)[6]，傳染病防護(hù)物資配備包括個(gè)人防護(hù)用品（一次性醫(yī)用防護(hù)服、一次性醫(yī)用帽子、一次性腳套、橡膠手套、醫(yī)用N95 口罩、外科口罩、一次性醫(yī)用眼罩），環(huán)境消殺物資（免洗快速手消毒液、健之素、醫(yī)療廢物垃圾袋），其他（體溫登記表、乘客編號(hào)牌、電子體溫計(jì)、水銀體溫計(jì)、記號(hào)筆、簽字筆、備用電池）。

2.1.2.2 急救物資配備 實(shí)施任務(wù)前綜合考慮乘客年齡、基礎(chǔ)性疾病、突發(fā)性疾病及個(gè)體差異等因素，備齊急救器材和藥品。 參考國(guó)內(nèi)航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療裝備專(zhuān)家共識(shí)[7]，急救物資配備包括：常規(guī)診斷監(jiān)測(cè)裝備（血氧儀、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、血糖儀、血糖試紙、血糖針、手電筒、棉簽、注射器），急救藥品（鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松注射液、鹽酸地西泮注射液、消旋山莨菪堿注射液、硝酸甘油片、硫酸沙丁胺醇噴霧劑、布洛芬混懸滴劑、氯雷他定片），新型冠狀病毒肺炎對(duì)癥處理裝備（呼吸氣囊、便攜式氧氣供應(yīng)裝置、便攜式呼吸機(jī)）。 筆者4 次執(zhí)行任務(wù)中，轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象為青少年、青年、成年人為主，無(wú)孕婦、高齡人員，其中1 次執(zhí)飛任務(wù)中，待轉(zhuǎn)運(yùn)人員中有1 名嬰幼兒，未發(fā)生突發(fā)情況。

2.1.3 航空轉(zhuǎn)運(yùn)人員培訓(xùn) 人員培訓(xùn)分為飛行機(jī)組人員培訓(xùn)和空中醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。 飛行機(jī)組人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：新型冠狀病毒肺炎的科普知識(shí)、穿脫防護(hù)服、感染防控措施、手衛(wèi)生等醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。 正確穿脫防護(hù)服是保證工作人員免除新型冠狀病毒感染和阻斷病原體傳播的有力保證[7]。 在執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)之前進(jìn)行考核， 務(wù)必讓所有飛行機(jī)組人員能夠熟練掌握防護(hù)裝備的穿脫以及正確的手衛(wèi)生。 參考航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)專(zhuān)家共識(shí)[8]，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括安全培訓(xùn)、航空相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床知識(shí)和技能強(qiáng)化培訓(xùn)，以網(wǎng)絡(luò)課程、視頻觀看、情景模擬為培訓(xùn)方式，上機(jī)前完成考核通過(guò)為合格。

2.1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：待轉(zhuǎn)運(yùn)人員、航班防疫風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)長(zhǎng)。（1）接到轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)時(shí)，評(píng)估待轉(zhuǎn)運(yùn)人員綜合情況，如年齡、是否發(fā)熱、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、是否妊娠、有無(wú)不適等，評(píng)估是否可以進(jìn)行航空轉(zhuǎn)運(yùn)， 并做好相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施及增加備用物品。實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)前，再次評(píng)估待轉(zhuǎn)運(yùn)人員綜合情況是否變化，上機(jī)前核查無(wú)發(fā)熱、生命體征平穩(wěn)、無(wú)不適癥狀者可等待轉(zhuǎn)運(yùn)。 筆者4 次執(zhí)行航空轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象均為滯留重點(diǎn)疫區(qū)無(wú)32 周以上孕婦、 無(wú)高齡、無(wú)嚴(yán)重身體不適人群，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)，感染風(fēng)險(xiǎn)為高風(fēng)險(xiǎn)。 （2）根據(jù)《運(yùn)輸航空公司疫情防控技術(shù)指南（第四版）》，實(shí)施差異化防控，并根據(jù)疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)[9]。 筆者參與執(zhí)行的4 次航空轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)中，結(jié)合始發(fā)地現(xiàn)存確診病例數(shù)、航班客座率以及飛行時(shí)間，綜合所有分?jǐn)?shù)后評(píng)判為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（3）如航班評(píng)級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)且飛行時(shí)間超過(guò)4 h，轉(zhuǎn)運(yùn)中至少對(duì)所有人員進(jìn)行2 次體溫測(cè)試。

1.5 有序登機(jī) 待轉(zhuǎn)運(yùn)人員每次以15 人1 批進(jìn)入候機(jī)區(qū)域，人與人之間間隔1.5 m，備好登機(jī)牌，等待檢測(cè)；依次進(jìn)行電子體溫檢測(cè)，體溫異常（＞37.0℃）者需進(jìn)行水銀體溫計(jì)復(fù)測(cè)； 體溫?zé)o異常者在左胸和登機(jī)牌上分別貼好乘客編號(hào)牌， 按照含氯消毒液噴消雙手、遺棄舊口罩于雙層黃色垃圾袋、更換新口罩、再次免洗快速手消毒液手衛(wèi)生消毒的順序， 按照座位號(hào)從機(jī)艙門(mén)登機(jī)；若乘客體溫復(fù)測(cè)后仍然異常（37.1～37.3℃），需返回空曠處休息，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后方可登機(jī)，且座位安排在機(jī)艙隔離區(qū)；體溫高于37.3℃或明顯咳嗽癥狀的乘客不允許登機(jī)， 并聯(lián)系機(jī)場(chǎng)地面工作人員給予處置。

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)中防控

2.2.1 定人分區(qū)， 專(zhuān)人專(zhuān)區(qū)專(zhuān)物 所有工作人員進(jìn)行分區(qū)服務(wù)與管理，清晰崗位職責(zé)與要求，做到人不串崗，物不串區(qū)。 結(jié)合執(zhí)飛機(jī)型的機(jī)艙實(shí)際情況，根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》[10]要求進(jìn)行合理分區(qū)。 一般按照頭等艙（清潔區(qū)）、商務(wù)艙（緩沖區(qū)）、經(jīng)濟(jì)艙（污染區(qū)） 進(jìn)行分配， 而機(jī)艙最后3 排作為發(fā)熱隔離區(qū)域， 以備出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)癥狀的乘客臨時(shí)隔離使用。每個(gè)區(qū)域之間用布簾進(jìn)行分隔，以達(dá)到物理屏障隔離的作用。 3 個(gè)區(qū)域分別備好免洗快速手消毒液、含氯消毒液（濃度為2 000 mg/L）噴壺、手套、腳套以及外科口罩等，并備好雙層黃色垃圾袋。所有物品均在指定區(qū)域固定，不可串區(qū)域拿取物資。

2.2.2 個(gè)人防護(hù)

2.2.2.1 待轉(zhuǎn)運(yùn)人員防護(hù) 按照新型冠狀病毒肺炎防護(hù)要求，待轉(zhuǎn)運(yùn)人員按照下列要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)：（1）全程佩戴口罩，避免趴睡（容易口罩松脫）；（2）建議戴眼鏡或護(hù)目鏡；（3）間隔乘坐，保持距離；（4）短途盡量不進(jìn)食， 長(zhǎng)途飛行可進(jìn)食固體簡(jiǎn)餐和吸管進(jìn)飲， 短時(shí)間內(nèi)完成， 且要求與鄰座飲食時(shí)間相互錯(cuò)開(kāi)，盡量減少暴露時(shí)間；（5）減少與外界不必要的接觸，避免用手觸碰眼、鼻、嘴以及公共區(qū)域物品，如小桌板、座椅、洗手間門(mén)等。如需使用洗手間，起座前應(yīng)先看門(mén)前是否有人等候，以防人群扎堆。使用公共物品前， 需先用機(jī)組成員提供的消毒濕巾擦拭；（6）待轉(zhuǎn)運(yùn)人員固定座位，不離座活動(dòng)，每1～2 h 適當(dāng)下肢原地活動(dòng)，預(yù)防久坐致下肢靜脈血栓形成。筆者執(zhí)飛過(guò)程中，待轉(zhuǎn)運(yùn)人員均能按要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。

2.2.2.2 工作人員分區(qū)防護(hù) 工作人員根據(jù)飛行時(shí)間和機(jī)艙大小進(jìn)行分區(qū)防護(hù)：（1） 機(jī)艙空間有限，不能分區(qū)，如執(zhí)行曼谷轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)時(shí)，機(jī)型737-800（189座），乘客170 名，飛行4 h，全機(jī)艙為污染區(qū)，全程防護(hù)處于工作狀態(tài)。 （2）機(jī)艙空間有限，不能充分分區(qū)，如執(zhí)行伊朗轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)時(shí)，機(jī)型787W（297 座），乘客171 名，飛行10 h，頭等艙為半污染區(qū)、商務(wù)艙和經(jīng)濟(jì)艙為污染區(qū)、機(jī)艙后3 排為隔離區(qū)。飛行過(guò)程工作人員若需從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)休息， 機(jī)組乘務(wù)人員就必須經(jīng)過(guò)全身含氯消毒液的噴消（包括頭頂、腳底），5 min 后進(jìn)入半污染區(qū)， 更換手套后休息。（3） 機(jī)艙空間足夠， 如執(zhí)行紐約轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)時(shí)， 機(jī)型777-300（361 座），乘客202 名，飛行16 h，如下進(jìn)行嚴(yán)格明確分區(qū)：頭等艙為相對(duì)清潔區(qū)，作為工作人員休息區(qū)，需穿隔離衣、護(hù)目鏡和N95 口罩，準(zhǔn)備進(jìn)入污染區(qū)工作時(shí)需開(kāi)始全套防護(hù)著裝:防護(hù)服、護(hù)目鏡、護(hù)目屏、N95 口罩、外科口罩、鞋套，因機(jī)艙內(nèi)無(wú)鏡子，工作人員互相查看是否穿著得當(dāng)。 商務(wù)艙、經(jīng)濟(jì)艙為污染區(qū)，著裝要求全套防護(hù)。 清潔區(qū)和污染區(qū)之間的走道空間為緩沖區(qū)，從污染區(qū)回清潔區(qū)時(shí)不可直接穿入，需要在緩沖區(qū)正確脫防護(hù)服，更換所有防護(hù)著裝后才能回到清潔區(qū)。

2.2.2.3 防止交叉感染 飛行過(guò)程中工作人員應(yīng)盡量避免與乘客近距離接觸， 在待轉(zhuǎn)運(yùn)人員登機(jī)前將簡(jiǎn)易包裝食品、飲用水放置于前排座椅靠背口袋中。除特殊情況外，工作人員不提供其他服務(wù)，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果提供必須物品，均使用一次性物品替代，如毛巾改為濕紙巾、飲品改為瓶裝，停止非一次性機(jī)供品，如報(bào)紙、毛毯等，以免反復(fù)使用增加交叉感染概率，提供服務(wù)后進(jìn)行正確的手衛(wèi)生消毒。機(jī)組人員接觸公共物品頻繁，暴露風(fēng)險(xiǎn)高，因此需確保機(jī)組衛(wèi)生行為達(dá)到準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)。 若口罩、手套、腳套有浸濕、污染、破損應(yīng)及時(shí)更換，醫(yī)療垃圾棄于雙層黃色醫(yī)療垃圾袋。 筆者執(zhí)飛4 次航班中，未發(fā)生1例交叉感染。

2.2.3 環(huán)境管理 由于客艙人數(shù)多， 使用洗手間頻率較高，造成人員流動(dòng)性大，容易造成病原微生物的擴(kuò)散。（1）洗手間管理。使用完洗手間后，機(jī)組成員先用含氯消毒液對(duì)乘客手進(jìn)行噴消， 再按照從高污染區(qū)到低污染區(qū)的原則對(duì)洗手間進(jìn)行噴灑消毒，完畢后方可供下一位乘客使用， 切實(shí)有效阻斷病毒傳播[11]。（2）地面和隔簾管理。每隔1 h 需用各區(qū)域的含氯消毒液對(duì)機(jī)艙地面和隔斷簾進(jìn)行噴消， 使地面和簾上的病毒蛋白質(zhì)凝固、變性、死亡，從而阻斷病毒傳播。（3）空氣管理。所有客機(jī)均已經(jīng)配備了高效微?？諝猓╤igh efficiency particulate arrestors，HEPA）過(guò)濾器，具有高效過(guò)濾、垂直循環(huán)、快速更新空氣的特點(diǎn)。 空氣過(guò)濾效率達(dá)到99.97%以上，空氣自上而下垂直流動(dòng)經(jīng)由客艙側(cè)面、 靠近地板處的縱向布置出風(fēng)口離開(kāi)客艙，3 min 內(nèi)更新一次客艙空氣，已經(jīng)大大降低了病毒在飛機(jī)上空氣傳播的可能[12]。 上機(jī)前確保過(guò)濾器的有效性及濾網(wǎng)干凈清潔； 下機(jī)后按照2 級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)由專(zhuān)人進(jìn)行過(guò)濾器濾網(wǎng)更換后處理。

2.2.4 全程動(dòng)態(tài)跟蹤人員情況 所有人員每4 h 測(cè)量體溫1 次， 每次測(cè)試時(shí)使用電子體溫計(jì)同時(shí)測(cè)量額頭、頸部?jī)商庴w溫，確保準(zhǔn)確性，并進(jìn)行書(shū)面登記以便查看和核對(duì)。每4 h 記錄為1 份體溫登記表，并記錄有無(wú)其他不適情況。 筆者在執(zhí)飛紐約任務(wù)時(shí)，1名小朋友流鼻血，經(jīng)醫(yī)生處理癥狀緩解。該航班上另1 名小朋友上飛機(jī)時(shí)輕微的肚子絞痛， 經(jīng)醫(yī)生建議排便后疼痛緩解。發(fā)現(xiàn)不適情況后，對(duì)該人員進(jìn)行備案記錄，每4 h 統(tǒng)計(jì)體溫登記表時(shí)再次進(jìn)行評(píng)估記錄，直至下機(jī)。 筆者執(zhí)飛4 次航班中，僅有紐約航班下機(jī)時(shí)1 名待轉(zhuǎn)運(yùn)人員身體不適。

2.2.5 應(yīng)急預(yù)案

2.2.5.1 傳染性體液污染 當(dāng)客艙被有確診或潛在傳染性風(fēng)險(xiǎn)乘客的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等體液污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。 根據(jù)《運(yùn)輸航空公司疫情防控技術(shù)指南（第四版）》[9]，流程如下：確認(rèn)個(gè)人防護(hù)用品有無(wú)破損→含氯消毒液噴灑因乘客體液污染的環(huán)境→消毒凝固劑（機(jī)上配有衛(wèi)生防疫包）均勻覆蓋于污物3～5 min→便攜拾物鏟將凝膠固化的污物鏟入雙層黃色醫(yī)療專(zhuān)用垃圾袋中→含氯消毒液對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行再次噴消， 用機(jī)上配備的含醇消毒濕紙巾擦拭3 遍，將使用后的消毒濕紙巾、手套等消毒用品棄于雙層黃色專(zhuān)用垃圾袋→填寫(xiě)“生物有害垃圾標(biāo)簽”，注明乘客個(gè)人信息，粘貼在垃圾袋封口處，飛機(jī)落地后交于地面檢疫部門(mén)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行規(guī)范處置[13]。 筆者執(zhí)飛4 次航班均未發(fā)生傳染性體液污染情況。

2.2.5.2 體溫異常 機(jī)艙標(biāo)準(zhǔn)溫度22～25℃，上機(jī)前囑備好衣物以防感冒。 發(fā)現(xiàn)體溫異常者（＞37.3℃）則用水銀體溫計(jì)復(fù)測(cè)， 如仍提示發(fā)熱需立即轉(zhuǎn)移到機(jī)艙發(fā)熱隔離區(qū)并對(duì)癥處理。 筆者在執(zhí)行紐約包機(jī)任務(wù)飛行途中1 名16 歲男孩體溫達(dá)到38.3℃，訴咽喉痛和周身肌肉酸痛，迅速將乘客轉(zhuǎn)移至隔離區(qū)，使用固定廁所，指定乘務(wù)員為其提供必要的機(jī)上服務(wù)，該乘務(wù)員需減少與其他機(jī)組人員近距離接觸（2 m）及非必要接觸[14]。 該人員休息10 min 后再次用水銀體溫計(jì)測(cè)量體溫為38℃， 報(bào)告醫(yī)生后給予美林15 mL口服，不摘口罩通過(guò)吸管適量飲水，1 h 后測(cè)量體溫降至正常，后每隔半小時(shí)巡查無(wú)特殊情況出現(xiàn)。下機(jī)時(shí)，該人員體溫正常，仍訴喉痛、乏力。乘務(wù)長(zhǎng)在人員信息匯總表在進(jìn)行標(biāo)記，與檢疫部門(mén)進(jìn)行交接，陪同該人員單獨(dú)從后門(mén)下機(jī)，按疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車(chē)，到指定醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查與隔離， 最終確診為新型冠狀病毒肺炎。

2.2.6 人文關(guān)懷 疫情易引起煩躁、 恐懼感等心理變化， 應(yīng)充分把握好乘客的心理狀態(tài)， 及時(shí)予以疏導(dǎo)。筆者在執(zhí)行從紐約接小留學(xué)生回國(guó)任務(wù)中，乘客年齡范圍在11～16 歲，沒(méi)有監(jiān)護(hù)人在旁守護(hù)，部分乘客出現(xiàn)害怕、焦慮以及迷茫的心理，此時(shí)給予鼓勵(lì)、引導(dǎo)， 充分發(fā)揮語(yǔ)言魅力， 反復(fù)做好溝通和心理安撫，尊重乘客的合理訴求，耐心聆聽(tīng)。 如1 名小朋友上機(jī)前很焦急地反復(fù)詢(xún)問(wèn)能否回家， 工作人員不斷地和他聊天、做游戲，講解上機(jī)后注意事項(xiàng)，最后順利登機(jī)，小朋友終于心情平靜下來(lái)。

2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)后管理

2.3.1 下機(jī)流程 對(duì)體溫異常、 咳嗽或有其他癥狀的乘客先通過(guò)機(jī)艙后門(mén)下機(jī)， 當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)檢疫部門(mén)進(jìn)行相關(guān)流程檢查， 乘120 急救車(chē)送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，原則上1 人1 輛救護(hù)車(chē)。對(duì)無(wú)癥狀乘客逐一進(jìn)行體溫測(cè)量， 無(wú)異常者以15 人一組依次前門(mén)下機(jī)，坐大巴到集中隔離點(diǎn)進(jìn)行14 d 隔離觀察。

2.3.2 醫(yī)療廢物處置 （1）低危醫(yī)療垃圾。轉(zhuǎn)運(yùn)小組成員到專(zhuān)屬空曠地點(diǎn)脫防護(hù)服， 醫(yī)務(wù)小組成員需指導(dǎo)機(jī)組成員正確脫防護(hù)服，避免2 次污染。脫除后的防護(hù)服、 口罩等醫(yī)療垃圾棄于雙層黃色醫(yī)療垃圾袋后規(guī)范處置[13]。 （2）高危醫(yī)療垃圾。 新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)納入感染性醫(yī)療廢物管理[15]。 使用雙層醫(yī)療垃圾袋裝好袋，用含氯消毒液進(jìn)行噴灑并完全浸濕， 在垃圾內(nèi)容物達(dá)3/4時(shí)，鵝頸式的封扎，填上醫(yī)療廢物登記卡貼于袋上。處理好的醫(yī)療垃圾帶下飛機(jī)， 等待地面檢疫人員對(duì)垃圾進(jìn)行噴消后規(guī)范處置[13]。

2.3.3 人員交接 上機(jī)前，評(píng)估待轉(zhuǎn)運(yùn)人員的體溫、留學(xué)病史、有無(wú)不適癥狀，并進(jìn)行口咽試紙篩查、抽血篩查，形成待轉(zhuǎn)運(yùn)人員信息匯總表。上機(jī)前進(jìn)行核對(duì)，飛行中通過(guò)體溫登記表進(jìn)行追蹤記錄，下機(jī)時(shí)再次更新待轉(zhuǎn)運(yùn)人員信息匯總表。 海關(guān)防疫部門(mén)上機(jī)測(cè)量體溫，查看待轉(zhuǎn)運(yùn)人員信息匯總表，乘務(wù)長(zhǎng)和檢疫部門(mén)重點(diǎn)交接有無(wú)發(fā)熱、身體異樣人員。無(wú)異常者按序返回指定的隔離酒店； 異常者1 人1 車(chē)上救護(hù)車(chē)去指定醫(yī)院治療。工作人員到指定酒店隔離，定期進(jìn)行口咽試紙篩查、抽血篩查。

2.3.4 感控追蹤 做好機(jī)上所有人員信息的登記記錄， 追蹤待轉(zhuǎn)運(yùn)人員下機(jī)后新型冠狀病毒肺炎發(fā)病情況。一旦發(fā)現(xiàn)人員確診，根據(jù)待轉(zhuǎn)運(yùn)人員信息匯總表立即通知當(dāng)次航班所有人員， 將確診病例座位的同排和前后各3 排的人員及在上述區(qū)域提供服務(wù)的工作人員按密切接觸者進(jìn)行進(jìn)一步隔離及篩查。 筆者執(zhí)飛紐約的航班下機(jī)后經(jīng)咽拭子篩查發(fā)現(xiàn)有4 名人員為既往感染者，1 名人員最終確診，按上述措施進(jìn)行人員追蹤，未發(fā)現(xiàn)其他交叉感染者。其他航班均未發(fā)現(xiàn)確診病例。

[致謝]感謝廣東省人民醫(yī)院吳健、何斌斌；中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院林書(shū)瀚、顧金鑫；南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院周健、魏珊；中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院黃湛鐮、王娟；廣東省保健局；中國(guó)南方航空集團(tuán)有限公司對(duì)此文的貢獻(xiàn)。