個(gè)體化護(hù)理在ivfet合并ohss患者中的應(yīng)用

李帥帥，桑巖巖，沈玲玲，黃玉真

（山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

隨著臨床醫(yī)療水平的提高，不孕不育患者的成功妊娠率、生產(chǎn)率逐年升高。其中IVF-ET（體外受精-胚胎移植技術(shù)）是輔助患者順利懷孕、生子的有效方案之一[1]。但隨著IVF-ET技術(shù)在臨床的推廣與應(yīng)用，臨床有研究[2]指出，IVF-ET技術(shù)應(yīng)用后，患者多采用促排卵藥物排卵達(dá)到成功妊娠的目的，但部分患者出現(xiàn)不同程度的OHSS（卵巢過度刺激綜合征），嚴(yán)重影響患者的治療依從性與治療信心。臨床有研究[3]指出，在IVF-ET合并OHSS患者治療期間給予個(gè)體化護(hù)理，可改善患者的心理狀態(tài)，可提高患者的治療依從性，可改善患者的預(yù)后情況?；诖?，本研究對(duì)比分析了個(gè)體化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理在IVF-ET合并OHSS患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月本院一共收治90例IVFET合并OHSS患者，按照1:1比例將患者分成甲組與丙組，各45例。甲組年齡25～40歲，平均（32.65±5.91）歲；病程2～11年，平均（6.57±3.19）年。丙組年齡24～40歲，平均（32.38±5.90）歲；病程2～10年，平均（6.43±3.21）年。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

甲組45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，丙組45例實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，流程如下：①健康教育：在患者確診后，第一時(shí)間告知患者這是一種常見現(xiàn)象，穩(wěn)定患者的精神、情緒狀態(tài)；其次講述IVF-ET合并OHSS的原因，臨床治療方案，對(duì)患者妊娠的影響等知識(shí)點(diǎn)，在患者提出疑問后耐心解答，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)講述有用建議，提高患者對(duì)IVF-ET并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，樹立患者的治愈信心。②心理干預(yù)：在患者展現(xiàn)負(fù)面情緒后，立刻表示理解與同情，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感，改進(jìn)護(hù)患關(guān)系。然后由本院心理醫(yī)師引導(dǎo)患者講述內(nèi)心想法，幫助患者排泄內(nèi)心負(fù)面情緒，并告知患者進(jìn)行治療的必要性，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，在患者存在質(zhì)疑情緒后列舉成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。③癥狀護(hù)理：患者發(fā)生OHSS后，多存在腹脹、腹痛等癥狀，在患者入院后需密切注意患者的癥狀變化，給予針對(duì)性治療的同時(shí)，通過護(hù)理干預(yù)改善患者的癥狀，加速癥狀的消失。若患者存在強(qiáng)烈腹痛，且痛楚逐漸蔓延全身意味著患者極有可能出現(xiàn)卵巢破裂，需立刻上報(bào)醫(yī)生，給予處理。④生活指導(dǎo)：結(jié)合患者的生活習(xí)慣，飲食愛好，指導(dǎo)患者多攝入高蛋白食物，每天服用1000～1500 mL平衡液，有水腫癥狀的患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，有浮腫癥狀的患者禁止攝入鹽。指導(dǎo)患者下床、纏身、彎腰時(shí)盡可能速度緩慢，動(dòng)作輕柔，多下床慢走，活動(dòng)身體的同時(shí)，不可劇烈活動(dòng)。同時(shí)督促患者穿戴彈力襪，避免形成靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的并發(fā)癥（深靜脈血栓、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝功能異常）發(fā)生率；

（2）兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自制調(diào)查問卷獲取，從服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、服務(wù)及時(shí)性四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)總分10分，分值與護(hù)理滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

丙組的并發(fā)癥（深靜脈血栓、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝功能異常）發(fā)生率6.67%明顯小于甲組22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

丙組的護(hù)理滿意度（服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、服務(wù)及時(shí)性）明顯大于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

個(gè)性化護(hù)理是一種基于患者性格特點(diǎn)、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)的護(hù)理方案。該護(hù)理方案重視患者的癥狀護(hù)理，力求在治療患者的同時(shí)，通過護(hù)理措施改善患者的癥狀，增加患者的住院舒適度，從而緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)治療的配合度[4]。通過健康教育與心理護(hù)理，讓患者充分了解IVF-ET合并OHSS的相關(guān)知識(shí)，從而消除患者對(duì)疾病的恐懼，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)，理解患者，幫助患者排除負(fù)面情緒，從而改善患者的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)，進(jìn)一步降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。最后，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)患者生活，促進(jìn)臨床治療效果提升的同時(shí)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后[5]。

由上可知，I V F-E T 合并O H S S 患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，效果顯著。