智能護(hù)理信息在急診胸痛中心搶救中的護(hù)理效果

趙丹丹，孫萍，唐宏陽(yáng)

(1.河南省省立醫(yī)院護(hù)理部，河南 鄭州 450000；2.河南省人民醫(yī)院手術(shù)室)

胸痛主要由急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等引起[1-2]。AMI患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流中斷，引起局部心肌缺血性壞死。未經(jīng)合理救治的AMI平均死亡率約為15%，積極治療后能將死亡率降至2%～3%[3-4]。胸痛中心為急性胸痛高危重癥患者提供快速的診療通道[5]。隨著信息技術(shù)不斷取得創(chuàng)新和發(fā)展，智能信息化也已經(jīng)開始融入到患者的護(hù)理過(guò)程[6-7]。信息化能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化傳統(tǒng)護(hù)理管理記錄方式，提高護(hù)理人員工作效率。本文利用信息系統(tǒng)優(yōu)化胸痛中心的搶救護(hù)理流程，提高了患者的搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年12月至2020年1月收治的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者1000例，按入院時(shí)間分成對(duì)照組(n=494)和觀察組(n=506例)。對(duì)照組男262例，女232例，年齡59～82歲，平均(61.12±11.13)歲，體重60～95kg，平均(78.90±16.73)kg，病程 0.37～45 h，平均(6.92±2.14)h；觀察組男265例，女241例；年齡56～86歲，平均(62.10±13.42)歲，體重63～91kg，平均(77.00±14.45)kg，病程 0.43～48 h，平均(6.78±1.95)h。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合STEMI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，臨床資料完整，符合PCI治療的適應(yīng)證，患者自愿接受PCI治療，簽署該項(xiàng)研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有出血性疾病、對(duì)造影劑過(guò)敏、對(duì)抗血小板類藥物或支架材料過(guò)敏、單純的冠狀動(dòng)脈痙攣、靶血管直徑<2.25mm、嚴(yán)重鈣化病變預(yù)擴(kuò)張不充分、合并高并發(fā)癥高死亡率的疾病、其他不適合植入冠狀動(dòng)脈支架的情況。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理小組根據(jù)AMI治療護(hù)理的最新進(jìn)展，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理小組成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)和5名護(hù)士。

(1)對(duì)照組：給予常規(guī)AMI急救護(hù)理流程。開通綠色通道，將患者安置在搶救室進(jìn)行監(jiān)護(hù)救治，立即絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、尿量，注意保暖，室溫適宜，保持空氣流通。立即給氧治療，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，建立靜脈通路，給予硝酸甘油緩解心肌梗死癥狀，給予嗎啡2～4mg緩解疼痛。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征變化。護(hù)送患者至心內(nèi)科或介入科進(jìn)行治療，做好交接；做好護(hù)理記錄。

(2)觀察組：給予智能AMI急救護(hù)理流程。①自行入院患者：智能護(hù)理信息系統(tǒng)響應(yīng)，根據(jù)患者信息進(jìn)行預(yù)分診，自動(dòng)識(shí)別高危患者，創(chuàng)建患者信息檔案。護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)詢問(wèn)患者有無(wú)胸痛、既往病史，獲取患者心電圖、評(píng)估并維持患者生命體征。胸痛中心各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員緊急待命，確保綠色通道暢通無(wú)阻，為手術(shù)或搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。②呼叫120急救中心入院患者：現(xiàn)場(chǎng)分診，評(píng)估并維持生命體征、給氧、監(jiān)護(hù)維持生命體征、建立靜脈通路；實(shí)時(shí)將患者生命體征指數(shù)遠(yuǎn)程傳輸?shù)奖驹盒赝粗行?。專線與中心護(hù)士取得聯(lián)系，值班醫(yī)生會(huì)診。護(hù)士迅速采取應(yīng)急干預(yù)措施，在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)高危患者進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于需要在救護(hù)車中進(jìn)行救治的患者，制定合理的急救措施。智能信息護(hù)理系統(tǒng)聯(lián)合胸痛中心實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)無(wú)縫銜接，使確診為STEMI的患者直達(dá)導(dǎo)管室。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)士獲取首份心電圖時(shí)間(T1)、開放左上肢靜脈通路時(shí)間(T2)、口服給藥時(shí)間(T3)；比較兩組患者搶救成功率、ST段降低率；比較患者及家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組T1、T2、T3時(shí)間均縮短(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救指標(biāo)比較

2.2 兩組患者救治成功率及ST段降低率對(duì)比

觀察組急救成功率、心電圖ST段降低率較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者救治成功率及ST段降低率比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

胸痛中心聯(lián)合院內(nèi)急診科、心內(nèi)科、心外科、胸外科及影像科等多科室資源，為急性胸痛患者提供快速、高效的診療綠色通道。AMI在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使得相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，是冠心病的一種嚴(yán)重類型，具有發(fā)病急、變化快、死亡率高的特點(diǎn)，及時(shí)正確的診斷、治療十分重要[9-10]。有研究表明胸痛中心的應(yīng)用可顯著縮短STEMI救治時(shí)間，降低死亡率[11]。因此，健全和完善智能信息診療救治系統(tǒng)，提高胸痛患者存活率，具有重要的臨床意義。

本文探究了智能信息護(hù)理對(duì)STEMI患者的搶救指標(biāo)、急救成功率、ST段降低率的影響，并研究了應(yīng)用智能信息護(hù)理聯(lián)合胸痛中心對(duì)患者及家屬護(hù)理滿意度的影響，結(jié)果顯示，智能信息護(hù)理能夠提高患者搶救率，提高護(hù)理的質(zhì)量。分析其原因?yàn)橹悄茏o(hù)理信息實(shí)現(xiàn)了護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員和系統(tǒng)最大程度的配合，大大降低了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。對(duì)于AMI患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間極其寶貴，智能護(hù)理信息能夠極大地縮短AMI患者術(shù)前搶救時(shí)間，為患者爭(zhēng)取了更多的手術(shù)時(shí)間。同時(shí)，智能護(hù)理信息系統(tǒng)為患者及家屬提供更好的護(hù)理，緩解焦慮的情緒，還能幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，智能信息護(hù)理系統(tǒng)是一種具有前景的新型護(hù)理方式，具有十分重要的臨床護(hù)理使用價(jià)值。