臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與職業(yè)銜接現(xiàn)狀與對策

王麗華

（山東第一醫(yī)科大學（山東省醫(yī)學科學院）研究生處，山東 泰安 271016）

教育部及國家發(fā)改委在2013年明確提出研究生教育改革的指導性意見，其中明確要求職業(yè)資格需與專業(yè)學位進行有效的銜接。臨床醫(yī)學專業(yè)教學目標是培養(yǎng)應用型臨床醫(yī)學人才，在教學過程中需加大對學生實踐能力的培養(yǎng)力度，使學生在系統(tǒng)學習后能夠勝任臨床醫(yī)學相關工作。針對現(xiàn)階段臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題，相關院校及教師需積極開展教學改革，采取有效的措施，實現(xiàn)研究生教育及職業(yè)的有效銜接，以此來滿足社會對醫(yī)學專業(yè)人才的基本需求。

1 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與職業(yè)銜接基本現(xiàn)狀

1.1 學生臨床實踐不足

現(xiàn)階段，研究生擴招導致臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生數(shù)量逐年增加，進入醫(yī)療機構各科室進行輪轉的研究生日趨增多。各個醫(yī)療機構受客觀條件限制，患者及病床數(shù)量有限，導致學生臨床實踐機會減少，不利于其職業(yè)技能水平的提升。同時，各科室?guī)Ы探處熦撠熤笇У难芯可鷶?shù)量明顯增加，研究生個人獲得教師指導的時間減少，在一定程度上影響了研究生綜合實踐能力的提高。另外，國家相關法律明確規(guī)定，研究生在學習階段不可獨立診療行醫(yī)，醫(yī)療機構各科室為避免不必要的糾紛，通常不會為研究生提供獨立接診的機會，這也導致學生臨床思維及臨床工作能力無法得到充分鍛煉，學生大部分精力用于完成教師的科研項目及論文寫作，臨床實踐嚴重不足，不利于其綜合能力的提升[1]。

1.2 課程設置及培養(yǎng)方案存在的問題

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育采用與常規(guī)科學學位研究生教育相同的體系，教學主要內(nèi)容為醫(yī)學基本概念及專業(yè)化學術理論，缺乏臨床技能、臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)等方面的教育，部分學生在系統(tǒng)學習后無法獨立在醫(yī)療機構開展患者診治，為此相關院校需對課程設置進行有效的調整。同時，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生進入培養(yǎng)階段后需參與33個月以上的醫(yī)療機構科室輪轉，帶教老師需負責對學生輪轉期間的指導[2]。部分教師日常需承擔研究生培養(yǎng)及科研等工作，職業(yè)銜接在研究生教育中的作用未能得到有效突顯，學生臨床實踐能力與學術研究能力不平衡，導致臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育問題突出，這與臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)目標嚴重不符，不利于學生綜合能力的提高。

1.3 管理考核等方面存在的問題

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)是科室輪轉，部分醫(yī)療機構并未建立起有效的研究生輪轉管理制度，加之導致日常工作任務重，對研究生管理不到位，無法保證專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量。在學生出科考核中缺乏臨床能力的量化考核標準，學生淘汰率較低，科室輪轉無法發(fā)揮出應有的作用。

2 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與職業(yè)銜接的有效對策

2.1 大力培養(yǎng)學生臨床實踐能力

為提高學生的臨床實踐能力，學校及培養(yǎng)單位需采取有效的措施，加強對各科室臨床實踐技能的培訓，明確培訓標志及出科考核標準。醫(yī)療機構輪轉科室需成立學生臨床實踐能力培養(yǎng)指導組，對學生進行系統(tǒng)的臨床實踐教育指導。在臨床實踐能力教學中可聘請專業(yè)領域中經(jīng)驗豐富的專家導師為研究生示范各項臨床操作，以此來帶動學生臨床實踐能力的提升。各個輪轉科室需由主任負責研究生教育工作，為其提供更多的臨床實踐機會[3]。為解決導師數(shù)量與研究生數(shù)量不均的問題，需采取有效的調整措施，適當減少導師負責的研究生數(shù)量，積極應用雙導師制度，建立穩(wěn)定的導師團隊，鼓勵導師間相互溝通交流，不斷完成研究生培養(yǎng)方案，優(yōu)化培養(yǎng)效果。學校管理部門在日常教學中可聘請學科專家為學生講解臨床技能相關知識，鼓勵研究生參與臨床學術性會議及臨床技能競賽，增加研究生學習交流的機會，引導其在日常學習中主動觀察及思考，珍惜臨床實踐機會，不斷提高個人綜合素質。

2.2 調整課程設置及培養(yǎng)方案

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的主要目標是培養(yǎng)職業(yè)性、實踐性、應用性的高素質臨床醫(yī)學人才，為此學校需對現(xiàn)有課程體系進行必要的調整，以此來保證學生的臨床實踐思維與實踐能力逐步提高。在研究生課程設置中，教師需將理論與實踐教學進行有效的融合，將專業(yè)能力作為教學的核心，使學生在扎實掌握理論知識的基礎上逐步具備臨床實踐能力。日常教學中可適當縮減理論教學時間，并在理論教學中合理融入實踐教學，積極開展臨床研討、講座、報告、沙龍等課堂教學以外的科研活動，為學生提供不同形式的學習機會，促進其綜合素質的提高[4]。同時，日常教學中需大力推進醫(yī)教協(xié)同的教學模式，改進培養(yǎng)方案，實現(xiàn)職業(yè)與學位教育間的有效銜接。醫(yī)學教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生領域持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的基礎，開展專業(yè)研究生培養(yǎng)需充分尊重人才培養(yǎng)的客觀規(guī)律，教育部門及衛(wèi)生部門需協(xié)調配合，以此來滿足社會對臨床醫(yī)學人才的基本需求?，F(xiàn)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及臨床醫(yī)學研究生教育已逐步完成接軌，衛(wèi)生部門及教育部門在證書發(fā)放及資格考試時間等方面需進一步調整，使研究生在畢業(yè)時能夠獲取所需證書，以此來實現(xiàn)職業(yè)與教育的有效銜接[5]。

2.3 改革管理考核機制

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育在管理及考核等方面存在諸多問題，為此需對相關機制進行必要的調整，結合臨床醫(yī)學專業(yè)特點，逐步完善研究生培養(yǎng)相關計劃。院校教師及醫(yī)療機構各個科室需加強對研究生輪轉各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，制定量化的考核評估標準。在畢業(yè)臨床實踐技能考核、出科考核、中期考核等環(huán)節(jié)需由學校聘請相關專家開展統(tǒng)一考核，如學生考核不合格需給予必要的學業(yè)預警，以此來提高學生臨床輪轉的效果[6]。

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育關系到我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展，為此相關院校需結合現(xiàn)階段存在的問題積極調整人才培養(yǎng)模式，改革課程體系，為研究生提供更多的臨床實踐機會，以此來實現(xiàn)學位教育與職業(yè)的有效銜接。