如何正確看待重大公共衛(wèi)生事件

李 娥

（?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科，海南 ?？?570216）

重大公共衛(wèi)生事件（coronavirus disease 2019,CO VID-19）是一種新型未知的感染疾病，以其強烈的傳染性和對人的巨大傷害性為其突出特點。隨著病情全國迅速蔓延，人們的關注度不斷上升，伴隨而來的是各家醫(yī)院發(fā)熱門診就診量急劇上升，人們心理焦慮情緒明顯上漲，筆者有幸從事與重大公共衛(wèi)生事件防治相關方面的咨詢工作，對咨詢情況進行總結分析，了解人們需求由最早的癥狀咨詢到中期的心理焦慮再到近期的對確診/疑似病例接觸傳播風險的轉變，從8旬老人、到孕婦、產(chǎn)婦、到中、青年人、再到夜間咨詢的外籍人員咨詢中，能切實感受各類人群對重大公共衛(wèi)生事件的恐慌、焦慮、緊張、無助的心情，咨詢的密集問題如他們在出現(xiàn)不適癥狀時該不該去醫(yī)院就診、到哪個醫(yī)院、哪個科就診以及如何就診，到收治確診感染人員的醫(yī)院就診會不會被傳染，醫(yī)院做核酸檢測的條件，如何家庭消毒等等。有很多人自己明確表示重大公共衛(wèi)生事件期間自己一直居家，自己沒有病源的接觸史，但是出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、四肢酸痛、乏力的時候還是會不由自主的緊張、焦慮，失眠到嚴重的失眠。所以要通過早期普及重大公共衛(wèi)生事件相關方面的知識，對人們心理疏導、預防，提高對重大公共衛(wèi)生事件的認知，解除緊張、焦慮，保證人們在重大公共衛(wèi)生事件應急中的心理健康。

筆者就咨詢做多的問題整理了一下，提出以下幾點建議：

（1）現(xiàn)在電子化、信息化發(fā)達的社會，為各種信息交流提供了極大的便利，故關于重大公共衛(wèi)生事件的信息非常短的時間就能被從各個渠道獲得，要過濾自己得到的信息，首先要保證自己獲得信息的正確性和完整性，這就要保證獲得信息的途徑的正規(guī)性和準確性，保證從正確的途徑獲得信息，最好是從官方醫(yī)學的信息中獲得，比如中央電視臺、各地方衛(wèi)視頻道、人民日報、政府印的宣傳冊、官方發(fā)布的文件等，而不是從某個人微博、微信或某人發(fā)的片面信息，不能看到個例報告就以點概面、以面概全，片面獲取自己想要的信息，中青年人是一個家庭的支柱，有些會時時刻刻緊張自己的身體情況，關注身體的每一個變化，會追蹤各種報道，包括任何未經(jīng)證實的消息；在朋友圈、微信群轉發(fā)所有與重大公共衛(wèi)生事件相關的信息，既沒有給自己帶來大的獲益，也有可能誤導別人。隨時更新重大公共衛(wèi)生事件相關的信息、知識，畢竟它是一種以往未知的疾病，所以對它的認識是逐漸完善的。

（2）正確看待重大公共衛(wèi)生事件，既然它屬于傳染病，那么傳播來源非常重要，隔離傳染源、切斷其傳播途徑。目前所見傳染源多為感染的患者和密切接觸者，有效治療已感染的患者是控制重大公共衛(wèi)生事件的重要環(huán)節(jié)，感染者多可以追蹤到已確診病例有近距離密切接觸史，那何謂密切接觸者？對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例有癥狀時或癥狀出現(xiàn)前2天、或無癥狀感染者標本采樣前2天內，尚未采取有效防護措施條件下與其有近距離接觸小于1米的人員，可判定為密切接觸者，它更容易引起聚集性暴發(fā)。重大公共衛(wèi)生事件的主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。在沒有防護的情況下通過飛沫和密切接觸是主要的傳播途徑，在相對封閉環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下發(fā)生經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確，有沒有密切接觸史，是傳播的關鍵，進而強調了在外出購物、工作學習、就醫(yī)時等做好防護的重要性，人與人接觸是盡量保證安全距離，至少1米以上的距離，不聚集，國家竭力號召全國人民群眾在重大公共衛(wèi)生事件期間要盡量減少外出活動，做好個人防護措施，目的不僅是保護民眾健康安全，減少相互交叉?zhèn)鞑?，切斷重大公共衛(wèi)生事件的傳播途徑，尤其是有基礎疾病的老年人免疫功能弱，是重大公共衛(wèi)生事件的易感人群和高危易發(fā)人群，盡量不要前往人口聚集的地方，而且控制好原發(fā)疾病。不過度解讀氣溶膠傳播的途徑，避免引起恐慌，它是近距離、封閉環(huán)境、高濃度下可能會傳播，如在重癥醫(yī)學科病房內進行臨床氣管插管等專業(yè)醫(yī)療操作時有可能發(fā)生，不是任何空氣環(huán)境下都會發(fā)生氣溶膠傳播。

（3）在醫(yī)院就醫(yī)時，主動向醫(yī)生提供接觸史，如果沒有接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力，做好個人防護的情況下前往發(fā)熱門診就診，做相關疾病的診療；如接觸史不詳?shù)娜?，需配合醫(yī)務人員做進一步的篩查；有明確接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、胸悶氣促的患者，在行肺部CT檢查后，有可疑病變，進而進一步進行核酸檢測。筆者在咨詢工作中也碰到有很些咨詢者說沒有接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，在醫(yī)院多次進行相關檢查陰性，但是自己始終無法放心，產(chǎn)生了過度焦慮的癥狀，放大了疾病本身的影響，導致了無法正常的生活，又或者出現(xiàn)疾病懼怕感染不敢前往醫(yī)院就醫(yī)，自己在濫用藥物治療，貽誤治療時機，造成自身疾病的加重，又或者有人因懼怕不敢出去工作，擔心出去就會被感染，又或者既往有心肺疾病病史，發(fā)生胸悶氣促的以后惶惶不可終日，盲目的一遍一遍的做肺部CT檢查。重大公共衛(wèi)生事件不但要與非感染性疾?。ㄈ缪苎?、皮肌炎等）鑒別，在冬春季節(jié)，本身也是呼吸道、心臟疾病的高發(fā)季節(jié)，如呼吸道疾?。焊忻?、慢性咳嗽、支氣管哮喘等、慢性阻塞性肺疾病等；心臟疾?。汗谛牟?；很多種疾病均可引起發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣促這些典型癥狀的其中的一個或多個癥狀，所以就需要跟眾多疾病做鑒別，不要出現(xiàn)癥狀立刻就往重大公共衛(wèi)生事件的方向思考，要正確看待，做好必要的防護，能夠正常的生活，本身焦慮、緊張、睡眠質量差將會降低人體的免疫力，產(chǎn)生這樣或那樣的不適感，加重病情的發(fā)展。也沒必要過度用藥，有人只要稍微出現(xiàn)體溫升高，如37.6攝氏度，就立刻用退熱藥，或者有人沒有其他癥狀體溫稍升高，如37.2攝氏度，就服用感冒藥、抗生素，應避免盲目或不恰當?shù)厥褂每咕幬?，尤其是?lián)合使用廣譜抗菌藥物極易引起抗生素耐藥的產(chǎn)生，或因周圍人輕咳或打噴嚏而驚恐，嚴重時會出現(xiàn)抑郁、焦慮。這些都是不可取的。如果真的有身體不適，嚴格按照醫(yī)生囑托用藥，也不要擅自加藥或加量，造成不必要的副作用，如一次就醫(yī)后治療效果不理想，那么請攜帶之前的就醫(yī)資料，把自己用藥后的病情變化告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生調整診療方案。如發(fā)生自己有焦慮、緊張情緒，嘗試自己放松，可以看自己喜歡的書或做自己喜歡做的事，轉移自己的注意力，如果做不到這些，可以多途徑借助專業(yè)心理咨詢的幫助，緩解自己的情緒，保證可以正常規(guī)律生活。

（4）大家如何做好科學防護?這次重大公共衛(wèi)生事件因傳播性強，傳播范圍廣，傳播速度快，讓人們陷入極度恐慌、擔心，一些人出去一趟，回家后把穿的所有衣服丟掉；戴好幾層口罩還覺得不放心；或者家庭過度消毒，造成氯濃度過高造成眼睛紅腫疼痛，這些做法有些過激，在日常生活的場所，我們應該配戴口罩，大家保持至少1米的社交距離，勤洗手，可以用肥皂或消毒洗手液洗手，盡量不要用手揉眼睛、接觸口腔粘膜及鼻粘膜。做家庭消毒時可用含氯消毒劑或酒精，要注意配比濃度，如有效氯濃度500 mg/L的含氯消毒劑配制方法：①消毒粉（有效氯含量12～13%，20 g/包）：1包消毒粉加4.8升水；②含氯泡騰片（有效氯含量480 mg/片～580 mg/片）：1片溶于1升水；③84消毒液（有效氯含量5%）：按消毒液：水為1：100比例稀釋。如果是75%乙醇：可直接使用等，也可使用中藥艾葉熏房間，注意安全，保持房間通風。可以適當運動，緩解緊張的壓力和增強體質。

此次重大公共衛(wèi)生事件國內形勢漸好的情況下，有效疫苗在不斷開發(fā)研制中，人們開始逐漸的恢復正常的工作和生活，我們依然不能放松警惕，保持良好的情緒，盡管這次重大公共衛(wèi)生事件來勢迅猛而持久，但我們仍要保持信心。