石貝清熱宣肺湯輔助治療小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證的臨床觀察

張珊珊，白輝輝

（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451191）

小兒肺炎為認可常見的一種疾病，好發(fā)于冬春交替之際，普遍由感染肺炎支原體及流感病毒所引發(fā)。小兒肺炎患兒的主要臨床癥狀包括：咳嗽氣喘及肺部濕啰音等[1]。同時，受疾病演變發(fā)展的影響，小兒肺炎存在出現(xiàn)喘息或全身癥狀的可能性。一旦錯失最佳治療時機則極易引發(fā)危急危重癥，甚至威脅患兒生命健康安全。因此，從小兒肺炎患兒病情改善及生活質(zhì)量改善考慮，需采取及時有效的治療方法。鑒于此，本次將我院收治的74例小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證患兒作為研究的對象，進一步重點分析探究石貝清熱宣肺湯輔助治療在其中的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入74例患兒，納入時間為我院2018年9月～2019年9月，均符合臨床有關(guān)“風(fēng)熱閉肺證小兒肺炎”的診斷標(biāo)準[2]，且均由患兒家長均于知情條件下簽署實驗同意書；慈愛，排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病者。進一步以隨機盲選法為參照劃分為兩組，其中對照組37例患兒，男26例，女11例；年齡4～12歲，平均（7.31±2.27）歲；病程6～23 d，平均（12.4±1.1）d。觀察組37例患兒中，男25例，女12例；年齡5～11歲，平均（7.32±2.28）歲；病程6～22 d，平均（12.5±1.0）d。兩組一般資料比較無明顯差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組：本次對照組患兒實行常規(guī)治療方法，即給予常規(guī)抗感染、退熱、補液以及止咳等治療方法；進一步對患兒給予鹽酸氨溴索，行霧化吸入治療，根據(jù)患兒年齡：≤5歲，每次3 mL，每次3次；＞5歲，每次6 mL；每天2次。

（2）觀察組：本次觀察組患兒在常規(guī)對癥治療（同對照組）的基礎(chǔ)上，進一步采取石貝清熱宣肺湯輔助治療，即按中醫(yī)辯證治療理念開石貝清熱宣肺湯，選擇炙甘草6 g、蘇子9 g、陳皮12 g、杏仁5 g、百部10 g、紫苑10 g、麻黃4 g、黃芩10 g、連翹15 g、浙貝母10 g及生石膏10 g，上述藥方加水800 mL，大火煎煮得藥液400 mL，分早、晚溫服，進一步結(jié)合患兒年齡及具體病情，適量增減藥液服用量，以此保證患兒耐受及用藥療效的提升。

兩組患兒均持續(xù)治療14 d，然后評估兩組患兒的治療效果。

1.3 判定標(biāo)準

（1）根據(jù)《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]，將患兒的臨床療效分為：①臨床癥狀基本消失，且肺部聽診正常，為顯效；②臨床癥狀明顯改善，且肺部濕啰音明顯減輕，為有效；③臨床癥狀及肺部濕啰音均無任何變化，為無效；總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

（2）比較兩組發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

對照組治療有效率為72.97%，其中顯效14例、有效13例、無效10例；觀察組治療有效率為94.59%，其中顯效21例、有效14例、無效2例。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率為94.59%，明顯高于對照組的72.97%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝11.239，P＜0.05）。

2.2 兩組在相關(guān)臨床癥狀消失時間方面的比較

對照組，發(fā)熱消失時間為（4.66±1.27）d、咳嗽消失時間為（9.19±1.62）d、氣喘消失時間為（8.17±2.13）d、肺部啰音消失時間為（11.89±2.84）d。觀察組發(fā)熱消失時間為（3.14±1.21）d、咳嗽消失時間為（6.13±1.60）d、氣喘消失時間為（6.00±2.10）d、肺部啰音消失時間為（8.73±1.85）d。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（t＝6.268、6.124、5.293、6.127，P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎作為兒科呼吸系統(tǒng)常見的一種多發(fā)疾病，具有病情發(fā)展迅猛等鮮明特點，一旦錯失最佳治療時機，則可能威脅患兒的生命安全。因此，從改善患兒病情及生活質(zhì)量角度考慮，需采取及時有效的治療方法。

目前，臨床治療小兒肺炎以霧化吸入治療為主要方法，能幫助藥物直達病灶，預(yù)防出現(xiàn)肝臟首過效應(yīng)，取得令人滿意的治療效果。從中醫(yī)理論角度來看，小兒肺炎屬于“咳嗽”及“肺炎咳喘”等癥范疇，兒童往往臟腑嬌嫩且形氣未充，極易遭受外邪侵襲，造成風(fēng)熱閉肺宣發(fā)失司，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽及氣喘等臨床癥狀。石貝清熱宣肺湯中生石膏能起到除煩止渴、清熱瀉火的效果，麻黃能起到宣肺平喘及外束泄氣效果，二者聯(lián)用則能有效治療肺熱咳喘，具有良好的退熱效果[4]。同時，方中連翹能疏風(fēng)散熱，是中醫(yī)治療急慢性支氣管炎及肺炎的常用藥物，并且百部、紫苑及浙貝母三者聯(lián)用能起到潤肺止咳及清熱化痰的功效[5]。

本次對照組患兒采取常規(guī)對癥方法治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進一步采取石貝清熱宣肺湯輔助治療，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為94.59%，明顯高于對照組的72.97%；并且，觀察組發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組；從中可知，石貝清熱宣肺湯輔助治療方法具備可行性及有效性。

綜上所述：風(fēng)熱閉肺證小兒肺炎患兒實行石貝清熱宣肺湯輔助治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，并緩解并消除患兒的臨床癥狀；因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。