Orem自理康復護理模式應用于腦梗死偏癱恢復期患者護理中的效果觀察

谷 榮

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院康復科，江蘇 泰州 225500）

腦埂死是近年來臨床中高發(fā)的腦血管疾病，患者腦內(nèi)血液供應障礙造成缺血和缺氧，從而誘發(fā)局部腦組織發(fā)生缺血性壞死，該疾病的發(fā)病突然且危害性高，通過早期進行科學的護理與康復指導有利于改善其自理能力與生活質(zhì)量[1]。以下將對處于恢復期的腦梗死偏癱者利用Orem自理康復護理的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年6月～2019年10月我院74例腦梗死偏癱恢復期（發(fā)病3周～12個月）病例，以其護理模式為標準分組，觀察組（Orem自理康復護理組，37例）：男20例，女17例；年齡54～86歲，平均（67.6±0.5）歲。對照組（常規(guī)護理組，37例）：男19例，女18例；年齡55～84歲，平均（68.2±0.2）歲。2組線性資料在比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護理，措施有遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)補液、維護環(huán)境清潔等；同期觀察組提供Orem自理康復護理，措施有：（1）完全補償康復護理：針對人處于昏迷狀態(tài)下，且無自理能力者需要為其提供全面的護理服務(wù)，來滿足其生存所需。護理過程中積極做好患者的病情監(jiān)測、個人衛(wèi)生護理、呼吸道護理、排便護理、肢體擺放以及營養(yǎng)支持護理等，同時協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)的被動活動，通過給予患者全面的護理干預來滿足患者治療過程中的自護需求。在該階段的護理中，除了需要為患者進行完全補償護理干預外，還需要積極的向患者與家屬開展健康知識宣教，使患者和家屬了解自我護理的目的以及積極作用，從而為患者后續(xù)的部分補償系統(tǒng)護理以及支持與教育系統(tǒng)護理開展奠定良好基礎(chǔ)，通過不斷的進行健康宣教來提升患者的良好自我護理意識；（2）部分補償康復護理：該護理方案應用于意識清晰患者，并且具有部分自理能力者，結(jié)合其實際自理能力充分給予患者相應的幫助，從而協(xié)助其完成日常自我護理活動。同時引導患者和家屬共同參與到患者護理計劃方案的制定中，并共同完成患者的整個護理活動。在護理期間護士需要充分發(fā)揮引導和鼓勵的作用，幫助患者完成床上的體位變換等活動，從而逐步改善其肢體活動能力以及自理能力。在該階段的護理中，需要特別留心觀察患者，在治療期間的每一個細小進步需要給予患者語言鼓勵，從而幫助患者樹立康復信心。關(guān)注患者護理期間相關(guān)自我護理能力的改善和提升，通過給予患者不同層次的幫助和協(xié)作，循序漸進地改善患者的自我護理能力；（3）支持教育系統(tǒng)：結(jié)合患者年齡、心理及生理需求、受教育水平和個性特點等提供良好的情感支持，結(jié)合患者的實際狀況給予針對性的心理和情感疏導，使患者能夠意識到處于康復期積極進行康復練習的意義與重要性，使患者能夠逐步樹立康復的信心，同時護士需要鼓勵患者循序漸進的應用各項自我護理能力和技巧，從而不斷提升患者的自理能力，使其可以逐步脫離醫(yī)護人員及親屬的協(xié)助。在該階段患者已具備一定的能力進行自我護理，然而仍需要提供一定的協(xié)助，所以護士需要充分發(fā)揮督促患者以及教育患者的作用，對患者與家屬開展健康宣教，從而鼓勵患者積極參與到相關(guān)的自我護理活動中，以便逐步提高患者的獨立生活能力。還需要對患者在住院治療期間自理能力進行階段性的評估，并為患者提供相應的咨詢教育和指導，并督促患者完成相關(guān)的自我護理內(nèi)容，不斷提高患者的自我護理技巧與能力。在患者出院時還應叮囑其確保維持規(guī)律健康的生活習慣，保持情緒狀態(tài)的穩(wěn)定并逐步培養(yǎng)積極樂觀和開朗的性格。飲食中應注意防止暴飲暴食，主要以低脂、易消化和低糖的飲食為主，還需注意適量的運動鍛煉，同時積極參與力所能及的家務(wù)勞動，從而實現(xiàn)勞逸結(jié)合。注重患者的健康知識宣教，充分給予患者鼓勵和支持緩解患者的心理壓力，在患者出院之后還需要通過電話、微信以及家訪等形式給予相應的指導和幫助。

1.3 評估指標

（1）自理能力：以Barthel指數(shù)進行評價，包括其日常進食、穿衣、二便、洗漱、行走等，0～100分，分值與自理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

兩組入組時Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組Barthel評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果對比（，分）

分組 n 入組時 護理后觀察組 37 36.26±3.19 72.65±7.86對照組 37 37.04±3.08 61.37±5.26 t 0.602 9.305 P 0.219 0.001

3 討 論

腦梗死偏癱患者不僅具有肢體功能障礙情況，除此之外還伴隨不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，特別是對于中老年患者來說心理承受能力較差，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，使得無法積極地配合完成治療和護理。所以通過加強科學的護理干預，幫助患者對自身病情進行全面正確的認知，同時能夠使患者積極主動地參與到醫(yī)護工作中，有利于改善患者的預后效果。Orem自理理論中認為人是獨立的個體，并且具備生理、心理及社會屬性，同時擁有差異化的自我照顧能力。當自身能力無法滿足相應的自理需求，就會形成自理缺陷，因此需要進行護理介入[2]。通過運用Orem自理護理模式可對患者恢復期的自理能力綜合評估，與此同時相應的給予完全補償、部分補償和支持教育，可充分地調(diào)動患者的主觀能動性，進而促進患者進行自主學習并改善其生活自理能力及活動方式，有助于改善患者的自理能力和獨立性。在Orem自理康復護理模式中強調(diào)患者的自理能力，針對患者的功能障礙在護理中主要目的是使患者逐步的獲取一定的自我護理能力，通過進行完全代償護理、部分代償護理以及情感支持和健康教育等，從而使患者逐步的恢復自我護理能力[3]。對患者的病情狀況進行全面分析，嚴格依據(jù)護理程序并緊密圍繞著護理服務(wù)目標加強與患者及家屬的有效溝通，進而幫助患者能夠從原本的被動狀態(tài)逐步調(diào)整為主動狀態(tài)，使患者能夠逐步克服在自我護理方面存在的缺陷，從而激發(fā)患者良好的自護責任感。通過應用Orem自理康復護理模式對于患者的患病情況、自我護理能力進行全面評估，在此基礎(chǔ)上制定適宜患者實際情況的護理計劃方案目標和實施措施，從而確保護理的針對性、科學性以及可行性。在該護理模式下主要目的是改善患者的參與積極性以及自我護理能力，而護理人員主要職責是給予患者協(xié)助但并非代替，更加注重患者在治療期間的自我理念，運用輔助性的教育來不斷激發(fā)患者的參與積極性和主觀能動性，進而使患者能夠更加主動地參與到自我治療與護理活動中[4]。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組護理干預后在生活自理能力評分方面的改善情況優(yōu)于對照組，這提示對于腦梗死偏癱的恢復期病人來說積極開展Orem自理康復護理可顯著改善患者的康復效果，這對于提升其自理能力和生活質(zhì)量有積極的促進作用。

綜上所述，對處于恢復期的腦梗死偏癱患者運用Orem自理康復護理模式可有效提升護理質(zhì)量，有助于改善其康復效果。