優(yōu)質(zhì)護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果

江 閩，趙 穎

（陸軍特色醫(yī)學中心，重慶 400042）

脊柱骨折是一種臨床上較為常見的骨折之一，常合并發(fā)生脊髓損傷，多由間接外力或劇烈的撞擊導致，患者一般表現(xiàn)癥狀為脊柱畸形、疼痛，對患者正常生活帶來極大困擾于痛苦，降低生活質(zhì)量。單純手術治療可改善患者臨床癥狀，但患者易發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥，且恢復較為緩慢，為改善臨床手術治療此種疾病效果，需進行一定護理干預。臨床經(jīng)驗顯示[1]，常規(guī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預效果顯著，本文主要是探究我院對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行常規(guī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理的護理效果，效果顯著提升，現(xiàn)進行以下報道如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月～2018年12月收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中抽取50例作為研究對象進行分析，按照護理方式不同進行分組，其中對照組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行常規(guī)護理，觀察組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規(guī)護理基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理，所有患者及其家屬均知情此次研究并簽署知情同意書；具體劃分內(nèi)容如下：

對照組：男性脊柱骨折合并脊髓損傷患者15例、女性脊柱骨折合并脊髓損傷患者10例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者年齡25～38歲，脊柱骨折合并脊髓損傷患者平均（31.50±3.00）歲；

觀察組男性脊柱骨折合并脊髓損傷患者16例、女性脊柱骨折合并脊髓損傷患者9例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者年齡26-40歲，脊柱骨折合并脊髓損傷患者平均年齡（32.00±3.50）歲；

兩組患者性別、年齡臨床資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行常規(guī)護理：對患者病情進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定具體治療方案，并適當給予患者一定心理輔導，緩解其術前心理壓力。

觀察組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規(guī)護理基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理：①術前護理：骨折導致患者喪失基本生活能力，易使其造成急躁、緊張、焦慮情緒，護理人員應充分了解患者心理狀態(tài)，并及時與其進行面對面溝通，進行疏導工作。向患者介紹參與手術主要醫(yī)護人員、手術方法、手術目的、術中應注意事項，使其產(chǎn)生參與感，積極配合治療。手術前，對其進行各項檢查，保證可正常進行手術。②術中護理：手術操作之前，詳細檢查各項手術物品是否齊全，保證手術可順利進行。手術過程中，護理人員應保證全程陪同，協(xié)助患者進行上肢活動、改變頭部姿勢，使其保持舒適狀態(tài)，手術結(jié)束，做好交接工作[2]。③術后護理：術后嚴密監(jiān)測患者各項生命體質(zhì)，若發(fā)生異常應立即進行處理。叮囑患者保證皮膚干燥，注意個人衛(wèi)生，對患者進行皮膚護理，保證皮膚潤滑，避免其窺破、潮濕部位涂抹刺激性藥物，按時更換床單被罩、貼身衣物，并時常對病情進行清潔消毒，保證通風良好。每間隔3小時協(xié)助患者進行一次翻身工作，對關注骨突位置進行適當按摩，以改善循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓、壓瘡等并發(fā)癥。患者病情有所好轉(zhuǎn)后，可指導其進行一定的康復運動，訓練方法可按照三點支撐法、四點支撐法、五點支撐法，指導患者進行啞鈴、拉簧等運動，對其胸背部肌肉、上肢進行鍛煉，增加其拄拐行走能力。

1.3 觀察指標

本文主要對手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間等臨床指標的數(shù)據(jù)變化進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)軟件SPSS 21.0對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，以（平均數(shù)±標準差）表示計量資料，采用t進行檢驗，P＜0.05差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者臨床指標進行對比分析，對照組患者手術時間（204.6±21.4）min、術中出血量為（766.4±122.3）mL、下床時間為（5.8±2.6）d、術后住院時間為（17.3±4.5）d；觀察組分別為（200.1±18.2）min、（720.1±100.2）mL、（2.1±0.5）d、（12.5±4.0）d；對兩組進行檢驗t值分別為0.94、0.73、8.26、4.71，P值分別為0.173、0.044、0.000、0.000均小于0.05，兩組之間差異較小可進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷是一種較為嚴重的創(chuàng)傷，多會導致重要臟器發(fā)生損傷，對其椎體、椎管內(nèi)環(huán)境造成不穩(wěn)定性，手術治療具有一定難度，若患者未及時進行有效治療，則會導致患者發(fā)生殘疾甚至死亡，對生命安全造成極大威脅[3]。我院對脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規(guī)護理的基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理，有效的術前護理、術中護理、術后護理的干預可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善治療效果；通過優(yōu)質(zhì)護理術前干預，術前主動與患者進行交流溝通，了解患者的基本狀態(tài)，術前通過對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，消除患者手術的恐懼感，以確保其手術可以順利進行。術中對患者生命體征進行檢測，并適當協(xié)助患者改變體位，保證舒適感，預防患者體溫過低應將室內(nèi)溫濕度調(diào)整到25～27度，減少手術時間，術后護理人員應叮囑患者及其家屬保證患者的個人衛(wèi)生，對病房進行通風，保持空氣良好的流通性，并定期進行清潔消毒，及幫助患者進行排氣，使患者盡早下床活動，有效預防患者出現(xiàn)感染情況，縮短手術時間，同時應對脊柱骨折合并脊髓損傷患者相應部位進行按摩，預防患者發(fā)生血栓、壓瘡等并發(fā)癥，有效縮短患者的住院時間，通過研究，觀察組臨床指標（術中出血量、下床時間、住院時間）明顯較短，短于對照組，兩組之間差異對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予脊柱骨折合并脊髓損傷患者常規(guī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預效果顯著可縮短患者手術時間、減少術中出血量、縮短下床時間與住院時間。