后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點分析

王 欣

(沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031)

腰椎骨折屬于骨科中嚴(yán)重程度較高的一類骨折問題，一般會合并脊髓損傷，同時伴隨不同程度的運動功能障礙[1]。對于腰椎骨折的治療，選擇以早期手術(shù)治療方式為主，而后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是應(yīng)用較為常見的手術(shù)類型，可以有效改善患者的臨床癥狀[2]。但是考慮到后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)作為強烈的應(yīng)急源，會對患者的身心產(chǎn)生較大的刺激[3]。這種情況下，為了最大程度上保證臨床治療效果，需要實施有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[4]。本文針對后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：2018年1月-2019年6月，選擇90例腰椎患者納入研究，所有患者均接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療方案。將其分為2組，對照組患者45例，男性22例，女性23例；年齡23-66歲，平均(42.56±6.00)歲。觀察組患者45例，男性24例，女性21例；年齡24-68歲，平均(42.70±6.12)歲。一般資料數(shù)據(jù)比較，組間差異不明顯(P>0.05)?；颊邔ρ芯績?nèi)容完全知情，并簽訂知情同意書。

2 研究方法：2組患者均行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，其內(nèi)容主要包括術(shù)前訪視(手術(shù)流程的介紹、向患者講解手術(shù)注意事項)、術(shù)中做好主治醫(yī)師的配合工作(醫(yī)療用具以及藥品的傳遞、觀察患者生命體征變化)。觀察組給予手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)術(shù)前階段。于術(shù)前1天，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視工作。通過查看病例，全面了解患者的基本情況，同時進(jìn)入病房，掌握患者術(shù)前各項指標(biāo)以及心理狀況是否滿足手術(shù)要求。向患者進(jìn)行簡單的自我介紹，針對手術(shù)治療期間的注意事項，作出詳細(xì)的說明與解釋，耐心解答患者及其家屬提出的疑問。告知患者手術(shù)期間會有專門的護(hù)理人員進(jìn)行全程陪伴，給予患者關(guān)懷以及言語鼓勵，使其可以放松心情，達(dá)到紓解患者心理壓力和緊張情緒的目的。要求術(shù)前12小時給予禁食干預(yù)，術(shù)前4小時給予禁水干預(yù)；落實術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作。(2)入室前階段。將手術(shù)室溫度與濕度控制在合理范圍內(nèi)，保證各類手術(shù)用品按序列擺放，對藥品準(zhǔn)備情況進(jìn)行核查，同時完成中心靜脈置管套件的準(zhǔn)備工作，與病房陪送護(hù)理人員做好交接，對家屬進(jìn)行安撫。(3)術(shù)中階段。配合主治醫(yī)師完成相應(yīng)的手術(shù)操作，密切關(guān)注患者生命體征變化，與患者進(jìn)行有效的溝通，掌握患者情緒變化。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，在完成麻醉后，協(xié)助患者呈仰臥位，使患者兩臂置于頭部上方，呈自然彎曲狀，踝部自然彎曲，做好膝關(guān)節(jié)固定，以此來避免壓瘡。對于術(shù)中所用血液制品和相關(guān)體液，要求認(rèn)真核對與檢查，手術(shù)觀察患者生命體征平穩(wěn)后，將其送回病房。(4)術(shù)后階段。術(shù)后第2天，對患者進(jìn)行訪視，詢問患者感受，告知患者手術(shù)完成情況，并叮囑相應(yīng)的注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計2組患者的基礎(chǔ)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間和術(shù)中出血量；同時，統(tǒng)計2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并借助醫(yī)院自制調(diào)查問卷表，統(tǒng)計2組的護(hù)理滿意度。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)分析任務(wù)，以SPSS22.0軟件來實現(xiàn)。P<0.05，提示2組數(shù)據(jù)對比差異明顯，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的手術(shù)指標(biāo)情況對比：對比分析2組患者的手術(shù)指標(biāo)情況，觀察組患者手術(shù)時間(100.25±10.25)分鐘，短于對照組的(122.22±15.23)分鐘(P<0.05)；觀察組患者術(shù)中出血量(30.22±4.00)ml，少于對照組的(50.21±5.52)ml(P<0.05)。

5.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組中出現(xiàn)1例便秘情況、2例腹脹情況和1例術(shù)后切口愈合延遲情況，發(fā)生率為8.89%；對照組中出現(xiàn)2例便秘情況、3例腹脹情況以及3例術(shù)后切口愈合延遲情況，發(fā)生率為17.78%。對比2組數(shù)據(jù)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

5.3 2組患者的護(hù)理滿意度情況對比：觀察組中非常滿意、基本滿意與不滿意患者數(shù)，分別為20例、22例和3例，滿意度為93.33%；對照組中非常滿意、基本滿意與不滿意患者數(shù)，分別為18例、20例和7例，滿意率為84.45%。對比2組數(shù)據(jù)，觀察組護(hù)理滿意率高于對照組(P<0.05)。

討 論

腰椎骨折是常見骨折中較為嚴(yán)重的一種，在中青年人群中的發(fā)病率處于較高水平，致病機(jī)制主要與外力、外傷引起的胸腰椎骨骼破壞有著直接關(guān)系。其手術(shù)治療方式一般以后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)干預(yù)為主，通過手術(shù)干預(yù)幫助損傷骨骼恢復(fù)到原位[5]。但是在具體的手術(shù)過程中，由于腰椎解剖位置相對特殊，加上術(shù)中體位等因素的影響，會加大術(shù)中血管損傷、神經(jīng)損傷等風(fēng)險的發(fā)生率。如果沒有給予有效的干預(yù)，不僅會增加患者的痛苦，還會在一定程度上影響手術(shù)治療效果。對此，因此在臨床治療中，不僅要強調(diào)有效治療,同時還要強調(diào)術(shù)中護(hù)理過程。在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療期間，實施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[6]。

綜合護(hù)理作為臨床常用的護(hù)理模式，在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)室護(hù)理工作中，主要通過預(yù)見性與計劃性為主，從術(shù)前訪視、入室前階段準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后觀察等方面入手，強化護(hù)理干預(yù)措施[7]。以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式相比，綜合護(hù)理模式更具標(biāo)準(zhǔn)性、合理性以及計劃性，對于促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，具有重要的現(xiàn)實作用。比如：通過術(shù)中與患者的溝通，可以有效緩解患者緊張情緒，進(jìn)而減少應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，達(dá)到改善預(yù)后的目的[8]。本次研究中，對比2組患者的2項基礎(chǔ)手術(shù)指標(biāo)，觀察組患者的手術(shù)時間與術(shù)中出血量，均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。在2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組的17.78%(P<0.05)。此外，對比2組患者的護(hù)理滿意度情況，確定觀察組滿意度為93.33%，顯著高于對照組的84.45%(P<0.05)。由以上研究結(jié)果分析來看，接受手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，其各方面指標(biāo)均較為突出，從而進(jìn)一步證實了綜合護(hù)理干預(yù)，在腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值。

綜上所述，在腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理工作中，全面分析患者的實際情況，明確手術(shù)操作要求，實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善患者預(yù)后，在降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提升護(hù)理滿意度方面，均起到關(guān)鍵性的作用。因此，可以在強化對綜合護(hù)理重要性認(rèn)知的基礎(chǔ)上，將其廣泛應(yīng)用于臨床實踐中。