規(guī)范化癌痛護理模式對癌痛患者疼痛程度、負性情緒的改善效果研究

譚春英

(吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化)

0 引言

癌痛是廣大癌癥患者進入中晚期表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，癌痛的發(fā)生增加了患者的身心痛苦，同時也對其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，所以加強癌痛患者的科學護理來幫助緩解疼痛程度非常重要。除此以外，由于持續(xù)性的癌痛使得患者焦慮、抑郁等負面情緒加重，影響患者的治療依從性和配合度，甚至部分患者出現(xiàn)輕生念頭，所以進行科學的護理來改善其負面情緒有利于提升癌痛患者的整體護理價值[1]。規(guī)范化癌痛護理是現(xiàn)階段對于癌痛患者進行同疼痛控制的有效護理措施，通過對患者的癌痛狀況進行全面評估，在此基礎(chǔ)上制定個體化的癌癥護理方案來幫助緩解疼痛程度。以下將分析對癌痛患者應(yīng)用規(guī)范化癌痛護理模式在改善其疼痛程度與負面情緒中的護理價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年10 月至2020 年5 月本院76 例癌痛患者，依據(jù)護理模式分組，觀察組：38 例，男22 例/女16 例：年齡39～82 歲，均值為(59.6±1.3)歲；肺癌患10 例，胃癌患者8 例，乳腺癌患者8 例，肝癌患者9 例，其他3 例。對照組：38 例，男21 例/女17 例：年齡38～84 歲，均值為(59.5±1.4)歲；肺癌患者11 例，胃癌患者6 例，乳腺癌患者9 例，肝癌患者8 例，其他4 例。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，如入院后了解其患病情況，進行健康知識宣教，指導患者飲食及用藥，并告知治療期間的注意事項，對患者與家屬的相關(guān)疑問給予耐心細致的解答，嚴格遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療；觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范化癌痛護理，方法如下：(1) 健康教育：在患者入院治療期間需要與患者及家屬進行溝通，詳細了解其受教育水平、性格特點以及信息接受方式等。在此基礎(chǔ)上，運用科學合理且具有針對性的健康教育方式來開展患者的健康知識宣教，耐心細致地向患者講解癌癥疾病的知識以及癌痛產(chǎn)生的原因、發(fā)生規(guī)律以及防治措施等，從而提升患者對于所患疾病和癌痛的了解與認知，幫助患者能夠更加理性的看待疾病，從而提高患者的配合度和依從性；(2) 疼痛評估：在患者的護理過程中應(yīng)用NRS 數(shù)字疼痛評估法對于患者的癌痛嚴重程度加以測評，與此同時還需要詳細掌握其疼痛的發(fā)作規(guī)律、持續(xù)時間、疼痛的部位、性質(zhì)以及對于疼痛的耐受度等。在此基礎(chǔ)上為患者制定完善的疼痛護理計劃方案，例如明確患者的疼痛分級、疼痛度評估的間隔時間、鎮(zhèn)痛方法以及給藥劑量等。同時還應(yīng)注意疼痛對于病人心理健康狀況所產(chǎn)生的影響，了解患者社會支持系統(tǒng)情況和藥物干預情況。在患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物期間注意了解其藥物副反應(yīng)，同時警惕發(fā)生耐藥性與藥物依賴性等情況；(3) 疼痛護理：結(jié)合患者的疼痛情況來給與針對性的疼痛護理，嚴格依據(jù)三級階梯式鎮(zhèn)痛模式來進行鎮(zhèn)痛護理。對于第一階梯的癌痛患者，主要遵循醫(yī)囑給予阿司匹林消炎痛以及布洛芬等非甾體類抗炎藥物進行鎮(zhèn)痛。對于第二階梯的患者，需要遵循醫(yī)囑給予可待因曲馬多以及強痛定等弱阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛。對于第三階梯患者，則可給予嗎啡、美菲康以及芬太尼等強阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛。與此同時需要為患者營造舒適的病房環(huán)境，也可結(jié)合患者的性格喜好等為其播放音樂，積極與患者溝通等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，從而幫助緩解癌痛程度；(4) 心理護理：由于患者受到癌痛影響，再加上對于死亡懼怕和治療經(jīng)濟負擔等，使得患者的負面情緒較重以及心理負擔較高，容易出現(xiàn)強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，進一步增加了患者的疼痛敏感度。所以需加強個體化的心理疏導，通過語言溝通詳細了解患者心理狀態(tài)以及心理變化，從而掌握患者的心理曲線。針對負面情緒較重的患者，需要與患者進行溝通來探討產(chǎn)生問題的根源和誘因，進而給予針對性的心理護理。同時對于心理狀況較優(yōu)的患者，需要給予及時的鼓勵和表揚，并向患者講解疾病知識、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用效果和可能出現(xiàn)的副作用等，從而幫助患者改善負面情緒，維持情緒狀態(tài)穩(wěn)定。

1.3 評價標準

(1)利用NRS 數(shù)字疼痛量表對于2 組患者護理前、護理1周后的癌痛程度進行評估，0 分～10 分，得分越高表示患者的癌痛程度越嚴重。(2)應(yīng)用漢密爾頓的心理量表對于2 組患者護理前、護理1 周后的焦慮和抑郁情況進行評估，HAMA、HAMD 量表評分越高表示患者的負性情緒越嚴重。(3)應(yīng)用問卷調(diào)查表對于2 組患者關(guān)于護理工作的滿意程度進行調(diào)查和分析，內(nèi)容包括對護士的服務(wù)態(tài)度、疼痛控制、環(huán)境質(zhì)量、操作水平、健康教育等威武，滿分100 分，非常滿意(＞90 分)、比較滿意(80～90 分)，以及不滿意(＜80 分)。

1.4 統(tǒng)計學方法

表1 2 組HAMA、HAMD 量表評分對比(±s，分)

表1 2 組HAMA、HAMD 量表評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) HAMA HAMD入組時 護理1 周后 入組時 護理1 周后觀察組 38 25.62±2.63 16.35±2.18 20.62±2.18 13.06±1.16對照組 38 25.60±2.65 21.92±3.06 20.60±2.20 18.59±2.03 t 值 0.829 7.692 0.396 5.928 P 值 0.517 0.000 0.257 0.000

表2 2 組護理滿意度對比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 NRS 疼痛評分對比

護理前，觀察組患者的NRS 疼痛評分為(7.26±1.03)分，對照組患者的NRS 疼痛評分為(7.25±1.05) 分，組間對比P＞0.05(t值=0.198，P值=0.269)；經(jīng)護理1 周后，觀察組患者的NRS 疼痛評分為(3.62±0.53)分，對照組患者的NRS 疼痛評分為(5.18±0.69)分，組間對比P＜0.05(t值=5.629，P值=0.000)。

2.2 HAMA、HAMD 量表評分對比

2 組患者本次護理前HAMA、HAMD 量表評分均較高P＞0.05，經(jīng)護理1 周后觀察組的HAMA、HAMD 量表評分均低于對照組，P＜0.05。

2.3 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.37%，對照組為86.84%，且P＜0.05。

3 討論

癌痛的發(fā)生是腫瘤病灶影響下造成的疼痛情況，隨著腫瘤病灶的發(fā)展對于患者神經(jīng)根、神經(jīng)叢以及神經(jīng)干等產(chǎn)生影響進而誘發(fā)劇烈的持續(xù)疼痛，癌痛的發(fā)生導致患者生存質(zhì)量持續(xù)下降，并且有報道指出[2-4]，癌痛的發(fā)生也是造成癌癥患者生存時間明顯縮短的重要原因。除此以外，癌痛患者往往思想負擔較重，容易增加心理應(yīng)激反應(yīng)使得疼痛程度進一步加重，因此做好癌痛患者的科學護理來幫助緩解疼痛程度非常重要。規(guī)范化癌痛護理模式的應(yīng)用中，通過為患者進行健康教育幫助其了解癌癥疾病和癌痛產(chǎn)生的相關(guān)原因，在此基礎(chǔ)上對患者的疼痛狀況進行全面評估并制定個體化的癌痛護理方案，應(yīng)用三級階梯式鎮(zhèn)痛方法幫助患者鎮(zhèn)痛，與此同時配合心理疏導來改善患者的負面情緒，緩解其心理壓力[5-7]。從本次的研究數(shù)據(jù)可知，觀察組患者在護理之后NRS 疼痛評分焦慮、抑郁量表評分改善效果好于對照組，并且患者對于護理工作的滿意度高于對照組。以上數(shù)據(jù)進一步證實，規(guī)范化癌痛護理模式的應(yīng)用可有效提升癌痛患者的整體護理價值。

綜上所述，通過對癌痛患者應(yīng)用規(guī)范化癌痛護理模式，能夠有效緩解其癌痛程度并幫助改善負性情緒，且有助于提高護理滿意度。