比較分析在腦梗死護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果

郭李莉

(山西省晉城大醫(yī)院古書院礦醫(yī)院，山西 晉城)

0 引言

腦梗死又稱缺血性卒中，俗稱“中風(fēng)”，是神經(jīng)內(nèi)科中的一種極為常見的疾病，是腦部特定區(qū)域出現(xiàn)數(shù)秒內(nèi)或至數(shù)小時(shí)急性供血失常導(dǎo)致腦部患處出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀和體征的急性血管源性神經(jīng)功能障礙[1]。這種疾病不僅擁有著極高的發(fā)病率，同時(shí)在死亡率方面相對(duì)較高，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升和正?；顒?dòng)的開展均有著極為嚴(yán)重影響，甚至隨著患者病情的持續(xù)嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致患者的死亡?；颊叱霈F(xiàn)了腦卒中疾病后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的面癱、手腳不靈活、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等問題，需要在患者黃金時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行緊急救治才能保證患者的生命質(zhì)量[2]。但是在對(duì)患者實(shí)施救治之后不給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有可能會(huì)影響患者身體的持續(xù)恢復(fù)。為此我院將收治的100 例腦梗死患者進(jìn)行了護(hù)理研究方案的制定，制定的護(hù)理方案主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年6 月為研究工作的開展起始時(shí)間，至2020 年6 月研究結(jié)束，將我院收治的腦梗死患者中的100 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將其分組為AB 兩組，其中A 組50 例，患者中男性病患24 例，女性病患26 例，年齡為50-71歲，均值為(60.43±1.28) 歲。另一組B 組同樣50 例，患者中男性病患和女性病患均為25 例，年齡為51-70 歲，均值為(60.28±1.39)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對(duì)比上均無顯著差異，不具有可比性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和血液檢查之后發(fā)現(xiàn)患者符合1989 年WHO 提出的與腦梗死疾病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者及其家屬經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流之后，并且請(qǐng)示了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，均同意患者接受疾病的診斷研究。并且患者意識(shí)清晰，簽署了書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)存在著較為嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙；(2)罹患顱內(nèi)感染后遺癥、短暫性腦缺血發(fā)作以及其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的腦病，對(duì)于檢測(cè)工作的開展有著極大的阻礙。(3)患者患有精神方面的疾病。

1.2 護(hù)理方法

B 組：常規(guī)護(hù)理措施的運(yùn)用，即將患者送至醫(yī)院，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的治療手段。期間對(duì)患者的血壓、心率等生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并結(jié)合患者自身的實(shí)際情況指導(dǎo)患者服用藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的休息。若患者存在著異常情況，則需要配合患者的主治醫(yī)師予以問題的解決。A 組：早期康復(fù)護(hù)理模式的運(yùn)用。(1)早期體位護(hù)理。由于腦梗死患者受到疾病的影響無法正常移動(dòng)，只能躺在病床上。但是如果患者長期保持相同的體位，就會(huì)影響患者自身的舒適度，因此保證患者在護(hù)理期間的舒適是護(hù)理人員需要重視的工作。而在實(shí)際的護(hù)理工作之中，護(hù)理人員可以根據(jù)患者自身的實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行舒適體位的調(diào)整，指導(dǎo)其以側(cè)臥位的姿勢(shì)接受護(hù)理，并保持患者的雙手處于空心握拳的狀態(tài)。每隔4 小時(shí)幫助患者進(jìn)行體位的更換，從而為改善患者的體循環(huán)，增加血液流通提供更多的幫助。(2)早期肢體的護(hù)理?；颊哂捎诩膊〉挠绊憰?huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活的問題，從而影響患者生活質(zhì)量的持續(xù)上升。因此為避免相關(guān)問題的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的患肢進(jìn)行早期的復(fù)健工作。在初期階段，患者因?yàn)闊o法正常移動(dòng)，則需要依靠護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行肢體的護(hù)理，即對(duì)患者的肢體進(jìn)行有效的按摩，以保證患者血液的通暢，這也是有效防止患者的肢體出現(xiàn)病變的優(yōu)質(zhì)手段。待患者逐漸恢復(fù)之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，比如每天進(jìn)行行走訓(xùn)練，或者伸展自己的四肢。然后由護(hù)士對(duì)患肢進(jìn)行專業(yè)的按摩，這樣來達(dá)到促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的目的。(3)早期語言邏輯訓(xùn)練。語言功能障礙是大部分腦梗死患者在患病之后出現(xiàn)的現(xiàn)象，會(huì)影響患者正常的溝通和交流，若不及時(shí)給予患者針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于患者的心理健康也有著極大的影響。為此護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬加入到患者語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練之中，定時(shí)定量的監(jiān)督患者完成口腔操，并鼓勵(lì)患者在清晨進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，循序漸進(jìn)的改善患者的語言障礙。(4)負(fù)面情緒的護(hù)理。患者因?yàn)榧膊〉挠绊懚鴮?dǎo)致自身無法正常移動(dòng)，同時(shí)由于對(duì)自身的疾病缺乏足夠的了解，很有可能導(dǎo)致焦慮、緊張等不良情緒的出現(xiàn)，從而影響患者疾病恢復(fù)的自信心。為此護(hù)理人員需要在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間用溫柔的態(tài)度和鼓勵(lì)性的話語加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，并引導(dǎo)患者將自身內(nèi)心的訴求向護(hù)理人員進(jìn)行傾述。并且為了讓患者提升疾病治療的積極性，需要向患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的講解，必要時(shí)還能通過以往成功案例幫助患者培養(yǎng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣，對(duì)于患者負(fù)面情緒問題的改善有著積極的推動(dòng)作用。(5)早期并發(fā)癥的預(yù)防。幫助患者做好并發(fā)癥問題的預(yù)防工作，是改善患者病情的有效措施。為此護(hù)理人員需要定期為患者進(jìn)行皮膚的清潔，定期為患者進(jìn)行擦身、清洗等工作。由于患者一直需要處于臥床狀態(tài)，需要為其置入導(dǎo)尿管，為此護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的尿液、痰液顏色及性狀，同時(shí)需要對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行更換，有利于避免導(dǎo)尿管細(xì)菌的滋生而導(dǎo)致并發(fā)癥問題的出現(xiàn)。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活自理能力和生活質(zhì)量的對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活自理能力和生活質(zhì)量的對(duì)比(±s，分)

組別 生活自理能力評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組(n=50) 77.19±1.18 93.68±4.44 80.22±1.25 90.47±3.33 B 組(n=50) 77.41±1.02 80.79±3.05 80.38±0.98 83.76±2.21 T 值 1.00 16.92 0.71 11.87 P 值 0.32 0.00 0.48 0.00

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活自理能力的改善情況進(jìn)行對(duì)比。通過Barthel 指數(shù)對(duì)患者護(hù)理前后生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，Barthel 指數(shù)評(píng)分范圍0-100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活自理能力越強(qiáng)。(2)對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行對(duì)比。采用ADL 日常生活能力評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍同樣為0-100 分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組內(nèi)使用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；偏態(tài)分布者，使用非參數(shù)檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，在生活自理能力的改善方面，A組的評(píng)分顯著高于B 組的評(píng)分。同時(shí)在生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比方面，相較于B 組護(hù)理后的評(píng)分，A 組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分也顯著更高。兩組患者之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

早期康復(fù)護(hù)理作為護(hù)理人員對(duì)腦梗死患者實(shí)施護(hù)理期間所使用的一種新型護(hù)理措施，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間不僅需要對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)還需要采用各科專門護(hù)理技術(shù)，對(duì)于患者機(jī)體殘余機(jī)能的恢復(fù)擁有著積極的促進(jìn)作用[3]。之所以需要使用這一護(hù)理手段對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，主要是因?yàn)橐酝o(hù)理人員對(duì)患者所使用的常規(guī)護(hù)理措施缺乏理想的效果，而早期康復(fù)護(hù)理的運(yùn)用，可幫助患者改善預(yù)后，促進(jìn)功能恢復(fù)，改善生命質(zhì)量。

其中對(duì)患者實(shí)施早期的體位護(hù)理和早期的肢體護(hù)理，能夠保證患者在恢復(fù)期間身心方面的舒適，有助于幫助患者恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而持續(xù)提高患者自理能力及生活質(zhì)量。同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間進(jìn)行早期的語言邏輯訓(xùn)練，是一種幫助患者恢復(fù)正常語言功能的優(yōu)質(zhì)手段，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理，有利于輔助治療工作的進(jìn)行，促使患者疾病治療積極性的提升，對(duì)于患者藥物治療效果的提升也有著積極的幫助[4-5]。

結(jié)合研究，兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，在生活自理能力的改善方面，A 組的評(píng)分顯著高于B 組的評(píng)分。同時(shí)在生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比方面，相較于B 組護(hù)理后的評(píng)分，A 組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分也顯著更高。兩組患者之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以此表明，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理期間選用早期康復(fù)護(hù)理措施，有利于幫助患者促進(jìn)身體健康問題的改善，對(duì)于患者生活自理能力的提升也有著積極的幫助，同時(shí)對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高也有著積極的幫助，臨床效果顯著。