探討帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效和安全性

金婷婷

(蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院，江蘇)

0 引言

腦卒中的發(fā)生會(huì)對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力及神經(jīng)組織產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行動(dòng)不便、感知障礙、語(yǔ)言功能失常等情況，由此干擾患者日常的工作及生活，降低患者生活質(zhì)量。抑郁癥是腦卒中患病患者較為常見(jiàn)且高發(fā)的心理疾病，發(fā)病原因多以腦卒中影響肢體行動(dòng)能力、改變患者生活狀態(tài)所引起，從而使患者產(chǎn)生心理疾病。腦卒中后抑郁癥的出現(xiàn)，會(huì)使患者日常行為及社會(huì)功能發(fā)生較大變化，促使患者腦卒中疾病的臨床治療效果及患者機(jī)體能力恢復(fù)效率減慢，降低患者疾病康復(fù)效率，延長(zhǎng)患者臨床治療時(shí)長(zhǎng)，從而加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。帕羅西汀屬抑郁癥疾病特效治療藥物，通過(guò)對(duì)帕羅西汀的合理使用，能夠顯著改善患者抑郁癥臨床反應(yīng)癥狀，對(duì)各類(lèi)型抑郁癥及強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、社交焦慮癥均可見(jiàn)較為高效的臨床治療效果，本文就帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效和用藥安全性開(kāi)展研究和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取100 例于2019 年1 月至2019 年10 月本院就診腦卒中后患抑郁癥患者，參考臨床治療方式，組別設(shè)立參照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組50 例患者，男性、女性患者比例22:28 為參照組，患者年齡區(qū)間37 歲至74 歲，平均年齡(53.49±2.01)歲，男性、女性患者比例23:27 為實(shí)驗(yàn)組，患者年齡區(qū)間35 歲至75 歲，平均年齡(52.76±2.71)歲，組間一般基礎(chǔ)資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

采用常規(guī)治療于參照組患者：患者入院后采用心理健康情況測(cè)試評(píng)分表，對(duì)患者抑郁癥開(kāi)展測(cè)試評(píng)分，根據(jù)測(cè)試評(píng)分結(jié)果，對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)治療，患者實(shí)施入院常規(guī)檢查，對(duì)患者腦卒中進(jìn)行治療，所用藥物以抗血小板凝聚、腦組織及腦神經(jīng)修復(fù)、增進(jìn)患者細(xì)胞代謝、擴(kuò)張血管、緩解患者顱內(nèi)壓力為主，以此提升患者腦卒中疾病康復(fù)效率，緩解患者抑郁情況，腦卒中治療參照患者疾病恢復(fù)情況確定治療時(shí)長(zhǎng)，心理疏導(dǎo)治療時(shí)長(zhǎng)為期56 天。

采取常規(guī)治療+帕羅西汀治療于實(shí)驗(yàn)組患者：常規(guī)治療方式與參照組患者一致，常規(guī)治療期間給予患者帕羅西汀(生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有效公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043，藥品規(guī)格20mg×10 片/盒)，首次給藥每日給藥一次，一次口服給藥20mg，如患者抑郁癥臨床表現(xiàn)得到有效緩解即可選用此給藥劑量，如患者臨床癥狀未得到有效緩解，可根據(jù)患者個(gè)人情況，對(duì)給藥劑量或給藥次數(shù)做出調(diào)整，單日服用劑量最高不得超過(guò)60mg，用藥時(shí)長(zhǎng)56 天。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估組間患者治療前后心理健康情況，對(duì)組間患者治療實(shí)施前后情緒障礙、自我評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)遲緩等項(xiàng)開(kāi)展測(cè)試評(píng)估，分值區(qū)間0-25 分，分?jǐn)?shù)高低與患者心理健康情況成正比，以接近滿分為患者臨床治療效果良好。

匯總組間患者用藥安全性，于患者實(shí)施治療后，消化系統(tǒng)不適、食欲減退、惡心嘔吐、頭暈乏力、疲勞困頓等用藥不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)，計(jì)算用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率，所得百分比數(shù)值越高，患者用藥安全性也低，反之則越高，以此觀察組間患者用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究討論帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效和用藥安全性，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用(±s)表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估組間患者治療前后心理健康情況

對(duì)組間患者治療前后心理健康情況開(kāi)展測(cè)試評(píng)估，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可見(jiàn)，治療實(shí)施前，組間患者心理健康狀態(tài)無(wú)明顯差異，治療實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者情緒障礙、自我評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)遲緩等項(xiàng)測(cè)試評(píng)估結(jié)果得到明顯好轉(zhuǎn)，顯著優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 匯總組間患者用藥安全性

對(duì)組間患者用藥安全性進(jìn)行匯總，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組于治療實(shí)施后，患者消化系統(tǒng)不適、食欲減退、惡心嘔吐、頭暈乏力、疲勞困頓等用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，顯著優(yōu)于參照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率，證實(shí)實(shí)驗(yàn)組用藥安全性較高，數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中的發(fā)生，會(huì)使患者日常生活習(xí)慣及肢體行動(dòng)能力發(fā)生較大變化，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，50%左右腦卒中患者于發(fā)病2個(gè)月至12 個(gè)月，極易因腦卒中患病因素，產(chǎn)生嚴(yán)重心理問(wèn)題，以抑郁癥為高發(fā)心理疾病[1]。腦卒中后抑郁癥的發(fā)病初期并未明顯臨床癥狀表現(xiàn)，因此具有發(fā)病隱蔽性特點(diǎn)，隨著病情逐步推進(jìn)，患病患者會(huì)逐漸出現(xiàn)食欲減退、興致缺失、倦怠、表達(dá)交流效率降低、獨(dú)處、睡眠質(zhì)量下降等情況，發(fā)病原因與患者過(guò)度擔(dān)憂自身疾病、心理壓力過(guò)大等因素有關(guān)，患者抑郁情況進(jìn)展至后期，可見(jiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重自殘、輕生意愿，因此在臨床腦卒中后抑郁癥診療中，多見(jiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理、行為障礙，家屬觀察到患者異常行為后，才進(jìn)行就診，錯(cuò)失抑郁癥最佳治療時(shí)機(jī)[2]。

表1 腦卒中后抑郁癥患者治療前后心理健康情況(分，±s) n=100

表1 腦卒中后抑郁癥患者治療前后心理健康情況(分，±s) n=100

分組 案例(n) 情緒障礙 自我評(píng)價(jià) 運(yùn)動(dòng)遲緩治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 7.47±1.59 10.67±2.37 7.59±2.83 9.36±2.31 6.35±2.65 11.42±1.90實(shí)驗(yàn)組 50 7.36±1.42 18.12±3.55 7.75±3.06 20.52±1.68 7.23±1.64 21.58±2.32 t-0.3649 12.3417 0.2714 25.1503 1.9967 23.9575 P-0.7160 0.0000 0.7866 0.0000 0.0486 0.0000

表2 腦卒中后抑郁癥患者用藥安全性(n%)

臨床上對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的治療，多以修復(fù)腦卒中患者腦部組織神經(jīng)、促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)為主要治療方向，抑郁癥的治療則是采取心理疏導(dǎo)干預(yù)進(jìn)行治療，以此減輕患者心理壓力，降低患者擔(dān)憂、焦慮感受，但在臨床治療實(shí)施過(guò)程中，因患者受抑郁癥影響，對(duì)醫(yī)囑及臨床管理服從效率較差，且對(duì)心理治療人員存在較大抗拒情緒，從而導(dǎo)致腦卒中后抑郁癥患者治療期間未見(jiàn)明顯臨床治療效果，以此延長(zhǎng)患者治療時(shí)長(zhǎng)，降低患者疾病康復(fù)效率[3]。

帕羅西汀對(duì)抑郁癥存在較高的臨床治療效果，藥劑中含有選擇性5-HT 再攝取抑制劑，能夠有效阻斷5-HT 在患者機(jī)體中的再吸收效率，從而有效提高患者5-HT 在神經(jīng)突觸間隙濃度[4]。采用帕羅西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者進(jìn)行治療，可以緩解患者抑郁癥臨床表現(xiàn)癥狀，以此輔助患者臨床疾病診療效率及患者治療期間的配合效率[5]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，心理健康情況及用藥安全性比較參照組患者，可見(jiàn)明顯治療優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

綜上所述，帕羅西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者可起到較為高效的治療作用，因此，值得在臨床上使用推廣。