PAC 對育齡女性流產(chǎn)術(shù)后即刻落實(shí)高效避孕措施的改善作用

周惠潔，林順粦，曾映蘭

(惠州市惠東縣人民醫(yī)院，廣東 佛山)

0 引言

隨著我國人工流產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前已經(jīng)成為了一種安全、可靠、操作簡單、技術(shù)成熟的流產(chǎn)技術(shù)。而人工流產(chǎn)指的是一種解決避孕失敗或非意愿妊娠的措施。近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、觀念的更新，以及避孕知識的匱乏，導(dǎo)致人工流產(chǎn)率逐漸上升。人工流產(chǎn)不僅會使女性群體的身體健康、生育能力造成不同程度傷害，術(shù)后還可能出現(xiàn)其他不良事件，對女性患者的生理、心理均造成了較大的創(chuàng)傷[1]。有相關(guān)的臨床研究提出，女性正常妊娠時(shí)發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，與人工流產(chǎn)次數(shù)增加正相關(guān)，甚至可能會發(fā)生不孕癥。有調(diào)查研究顯示，我國大部分女性都不夠了解正確避孕、人工流產(chǎn)等方面的相關(guān)知識，不夠重視自身安全，才會使人工流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率不斷上升[2]。因此，本文主要將2019 年5 月至2020 年5 月，在我院接受流產(chǎn)術(shù)的200 例育齡女性患者作為研究對象，術(shù)后采用PAC 流程進(jìn)行干預(yù)，并探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的研究對象為2019 年5 月至2020 年5 月，在我院接受流產(chǎn)術(shù)的200 例育齡女性患者，根據(jù)不同的干預(yù)模式將所有研究對象分為對照組(n=100)與觀察組(n=100)，對照組按常規(guī)人工流產(chǎn)程序進(jìn)行，最小年齡患者23 歲，最大年齡患者38 歲，平均(32.25±3.12)歲。觀察組術(shù)后按PAC 流程進(jìn)行干預(yù)，最小年齡患者25 歲，最大年齡患者37 歲，平均(31.43±4.59)歲。對照組患者與觀察組患者比較各項(xiàng)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有研究對象均為意外妊娠；(2)均自愿參與研究，并簽署相關(guān)文件；(3)不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；(4)無精神疾病者；(5)無凝血功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者；(2)伴有生殖器官腫瘤者；(3)合并肝腎器官嚴(yán)重受損者；(4)無法正常交流者。

1.2 方法

對照組按常規(guī)人工流產(chǎn)程序進(jìn)行：(1)說明人工流產(chǎn)手術(shù)相關(guān)不良事件；(2)術(shù)后1 個(gè)月內(nèi)不可有性生活，定期復(fù)查；(3)術(shù)后出現(xiàn)正常的不適癥狀，及應(yīng)對措施等。

觀察組術(shù)后按PAC 流程進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：(1)產(chǎn)前評估：①評估患者的個(gè)體情況，并進(jìn)行一對一的咨詢服務(wù)，使患者進(jìn)一步認(rèn)識人流所產(chǎn)生的危害、需注意的事項(xiàng)以及術(shù)后最佳避孕措施；②不斷疏導(dǎo)患者的心理，減輕患者焦慮、緊張、害怕等負(fù)性情緒，滿足患者的心理需求；③護(hù)理人員需尊重、維護(hù)對患者的隱私[3]。(2)健康教育：①提前制定與生殖相關(guān)的健康知識，可以利用多種不同的方式向患者講解生殖避孕的相關(guān)內(nèi)容，例如PPT、動(dòng)畫、宣傳冊等講解生；②加大普及力度，耐心、詳細(xì)解答患者所提出的疑問，使患者更加全面的了解、掌握避孕知識。(3)落實(shí)避孕措施：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，告知患者相關(guān)避孕方法以及措施，例如①避孕藥物、②避孕套、③節(jié)育器等，并告知患者使用方法以及注意事項(xiàng)，有助于提高患者的認(rèn)知能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)對照組患者與觀察組患者術(shù)后即刻放置IUD、術(shù)后服用COC 情況。

(2)術(shù)后滿意度評估：醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表，滿分100 分，①滿意：80 分以上；②一般滿意：60 分至80 分；③不滿意：60 分以下。滿意度=(滿意+一般滿意)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以(%)表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后高校避孕措施的使用情況比較

對照組患者術(shù)后即刻放置IUD 率、術(shù)后服用COC 率分別為14.00%、47.00%，觀察組患者分別為26.00%、74.00%，對照組均明顯低于觀察組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后高校避孕措施的使用情況比較[(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度比較

對照組患者術(shù)后滿意度84.00%，明顯低于觀察組患者術(shù)后為97.00%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后滿意度比較[(%)]

3 討論

當(dāng)女性避孕失敗后會意外流產(chǎn)，人工流產(chǎn)手術(shù)則是解決這一問題的重要措施，且該手術(shù)操作過程較為簡單，現(xiàn)已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。隨著我國社會生活的改變，以及人們思想的轉(zhuǎn)變，使未婚先孕或是早孕的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐漸上升的現(xiàn)象，導(dǎo)致人工流產(chǎn)率也隨之上升，從而對女性群體的身體健康也造成極大的危害。有相關(guān)的研究數(shù)據(jù)資料顯示，一年之內(nèi)接受2 次人工流產(chǎn)率的占比最高，在繼發(fā)性不孕女性群體中，大約有90%以上的女性接受過人工流產(chǎn)；且短時(shí)間內(nèi)若是多次接受人工流產(chǎn)，不僅會對女性的子宮內(nèi)膜造成傷害，還會影響到女性下一次受孕。因此，為解決這一問題，需要采取有效的措施來降低人工流產(chǎn)率。

流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)主要是為流產(chǎn)女性提供的醫(yī)療服務(wù)，是一種就有針對性的方式。對接受人工流產(chǎn)的女性與配偶提供專業(yè)的避孕知識宣講和咨詢，以此來提升其避孕意識、效果，從而降低發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)率，對女性的生殖健康進(jìn)行保護(hù)[5]。PAC 主要通過與患者一對一的進(jìn)行健康咨詢，給予患者具有針對性的生殖健康知識教育，不僅有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)；還有助于改善患者的心理負(fù)性情緒，便于執(zhí)行避孕措施，從而達(dá)到理想的避孕效果，降低人工流產(chǎn)率。PAC 服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)以患者的需求為中心，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者接受、掌握相關(guān)的避孕知識，使患者感受到真誠的關(guān)懷，有助于提升整體護(hù)理滿意度[6]。從以上研究中可以看出，觀察組患者采用PAC 服務(wù)模式后，其術(shù)后即刻放置IUD 率、術(shù)后服用COC 率、術(shù)后滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對進(jìn)行流產(chǎn)術(shù)的育齡女性患者，采用PAC 流程干預(yù)，能有效的改善患者避孕措施的使用情況，可明顯提高應(yīng)用短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器的幾率，有利于降低發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)率，值得應(yīng)用。