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    按摩治療慢性腹瀉27例臨床報告

    2008-12-29 06:19:02楊洪建
    按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2008年12期
    關(guān)鍵詞:手三里中脘腎陽虛

    楊洪建

    腹瀉是指排便次數(shù)增多的一種臨床癥候,糞便稀薄,甚至呈水樣便,常帶有不消化食物或膿血;每次便量多少不一。本病癥是指病程長全部超過2個月以上,甚至多年不愈。

    1辨證分型

    1、脾胃虛弱,大便時溏時瀉,次數(shù)不多完谷不化,反復(fù)發(fā)作,稍食油膩,則大便次數(shù)增多、食欲不振、舌淡苔白,脈緩弱。

    2、脾腎陽虛,臍周作痛,瀉后即渴,喝后痛緩,以黎明瀉為其特點(diǎn),并有腹部畏寒,腰酸肢冷,舌淡苔白,脈沉細(xì)。

    3、肝氣犯脾,泄瀉每以精神因素或情緒波動而誘發(fā)。平時有腹痛腸鳴,胸肋痞悶,暖氣食少,苔薄,脈弦細(xì)。

    近幾年來,筆者收治了27例慢性腹瀉的患者,療效較為滿意,故撰寫于下,作以介紹。

    2一般資料

    27例慢性腹瀉患者中,男性11例,女性16例,年齡最大的56歲,最小的19歲;病程最短者2個月,最長者達(dá)5年之久。1個療程內(nèi)治愈7例,2個療程內(nèi)治愈者5例。3個療程內(nèi)治愈者九例,4個療程內(nèi)治愈者6例(10次為1個療程),治愈率為100%,27例患者平均25次按摩治愈。

    3取穴與治療

    3.1治療原則,根據(jù)以上分型辨證施治

    3.2取穴中脘。下脘神闋,氣海,關(guān)元,脾俞,肝俞,腎俞,大腸俞,足三里,肩井,手三里。

    3.3治療步驟患者取仰臥位,醫(yī)者先用雙手掌揉腹部,繼用拇指按揉上述腹部諸穴及雙側(cè)足三里,最后以雙掌重疊排按壓脈腹中線自上而下3遍。

    患者取俯臥位,以掌揉法施于兩側(cè)膀胱經(jīng)內(nèi)線自膈俞至大腸俞一段,反復(fù)操作數(shù)遍。繼以拇指點(diǎn)按脾俞,胃俞,大盼俞,腎俞,最后以掌推長強(qiáng)至至陽一段。

    患者取正坐位,多指提拿肩井,拇指按壓手三里。

    辨證加減:

    脾胃虛弱,加摩腹,重點(diǎn)按中脘;脾腎陽虛,直檫督脈,橫檫腎俞、命門及骶部的八髎穴,以透熱為度;肝氣犯脾,按揉期門、章門穴,斜檫兩肋以透熱為度,輕揉肝俞、膽俞、太沖、行間。

    手法要求:

    柔和深透,每次治療時間約20-25分鐘

    4典型病例

    李緣,女,35歲,于2006年5月17日就診,每天平均為3次以上,便量少,曾于本市某醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變,診為慢性腹瀉。用抗生素止瀉藥等治療,效果不佳,遂來我院按摩。查,脘腹疼痛,食欲不佳,大便時溏時瀉日常3-5次,反復(fù)發(fā)作,睡眠尚可,脈緩無力。屬脾胃虛弱型慢性腹瀉。經(jīng)用上述療法辨證按摩治療,2個療程即告痊愈,隨訪無復(fù)發(fā)。

    5討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉的發(fā)病機(jī)理是胃腸分泌,消化和運(yùn)動等功能障礙,食物不能完全分解,吸收量減少和胃腸蠕動加速等,最終導(dǎo)致糞便形狀稀薄和排便次數(shù)增加。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為慢性腹瀉主要原因是由脾胃虛弱,脾腎陽虛,肝氣犯脾,脾胃虛弱則脾失健運(yùn),清濁不分,失天虧損則致后天虛弱,谷道失制,中焦不暖,情志不舒,則氣機(jī)不暢,疏瀉無度,橫逆犯脾,使脾運(yùn)不健,胃不調(diào)和。因此,在治療上一定要以健脾和胃,溫補(bǔ)腎陽,疏肝理氣為原則。

    手法操作:中脘、下脘、足三里、脾俞、胃俞以健脾運(yùn)調(diào)和胃氣,按揉神闞,氣海,關(guān)元以溫中補(bǔ)陽,點(diǎn)按檫腎俞,命門,八髎可壯先天補(bǔ)后天腎陽得壯,脾運(yùn)得健水谷才能得以運(yùn)化傳送,點(diǎn)揉章門、期門、太沖、利間,搓兩肋有疏暢氣機(jī)。調(diào)和脾胃之功能,督脈及諸陽之會,掌推督脈以壯體陽,溫補(bǔ)脾腎,增強(qiáng)人體的抗病能力。

    筆者認(rèn)為,在治療過程中,手法的具體運(yùn)用起到關(guān)鍵性的作用,柔和深透,分別輕重,按照辨證的原則進(jìn)行施治。而且還要囑患者忌食生冷和不易消化的食物,少食,不食含淀粉或脂肪過多的事物,注意保暖,避免過度疲勞,并做輔助治療。

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